Behandeling Verwijderen tumor in aangezicht

De behandeling

Vlak voor de operatie vindt er een zogenaamde ‘time out’ plaats. Dit is een extra controle vóór de ingreep. Hierbij is het gehele operatieteam aanwezig. Vervolgens tekent de arts de huidtumor af, met daaromheen een marge van 3, 5 tot 10 millimeter. Deze marge vergroot de kans dat de arts de tumor helemaal weghaalt. Vóór de operatie desinfecteert de assistent het operatiegebied en dekt het af met steriele doeken. De prik van de verdoving kan pijn doen. De ingreep zelf is pijnloos. De arts en verpleegkundige dragen blauwe ok-kleding. Tijdens de behandeling kunt u gewoon praten met de arts, verpleegkundige en co-assistent. Als de ingreep rond uw mond plaatsvindt, kan dit niet.

Als de arts de huidtumor heeft weggesneden, brandt hij of zij de kleine bloedvaatjes dicht en krijgt u een verband. Dit gedeelte van de operatie duurt 30 tot 45 minuten.  Vervolgens wordt weefsel van de huidtumor opgestuurd voor weefselonderzoek. Hierna zijn er 3 mogelijkheden voor het sluiten van de wond. Deze mogelijkheden bestaan uit het direct sluiten van de huid, het tijdelijk open laten van de wond en een huidtransplantaat. 

1. Direct sluiten van de huid

Als de wond gesloten kan worden, sluit de arts het direct met huidhechtingen. De arts maakt gebruik van oplosbare of niet-oplosbare huidhechtingen. Niet-oplosbare hechtingen moeten meestal na 1 week verwijderd worden. Dat kan op de polikliniek Keel- Neus- en Oorheelkunde of bij uw eigen huisarts. Als de arts oplosbare hechtingen gebruikt is het belangrijk om 3 keer per dag zalf op het litteken te smeren totdat de hechtingen zijn opgelost.

2. Tijdelijk open laten van de wond

Als de wond te groot is om meteen te sluiten laat de arts deze tijdelijk open. De arts wacht eerst de uitslag van het weefselonderzoek af om te kijken of alle kwaadaardige cellen verwijderd zijn. Meestal duurt dit 1 week. Nadat kleine bloedinkjes zijn dichtgebrand verbinden we de wond. Om korstvorming en ontsteking te voorkomen is het belangrijk om 3 keer per dag zalf op de wond te smeren. Als er een oplosbaar sponsje in uw wond is geplaatst kunt u de zalf hierop aanbrengen. Als het sponsje is opgelost, smeert u de zalf op de wond. Wanneer de uitslag van het weefselonderzoek niet goed is, verwijdert de arts tijdens een volgende operatie nog een reepje huid. Daarna wacht de arts opnieuw de uitslag van het weefselonderzoek af. Als de uitslag goed is, sluit de arts de wond door omliggende huid te verplaatsen. Als er veel huid verplaatst moet worden, vindt de ingreep soms onder een roesje of narcose plaats.

3. Huidtransplantaat

Soms sluiten we de wond met een huidtransplantaat. Dan neemt de arts een stukje huid uit uw hals, dijbeen of voor uw oor weg. Het voordeel van deze techniek is dat we uw huid direct kunnen sluiten. Het nadeel is dat het transplantaat vaak meer zichtbaar is. Dit komt door een verschil in kleur en dikte van de huid. Patiënten die liever geen tweede operatie met reconstructie ondergaan, kiezen vaker voor deze behandeling.

Als de wond wordt gesloten met een huidtransplantaat wordt hierop een drukverband vastgehecht dat zo’n 5 dagen moet blijven zitten. Nadat dit verband op de polikliniek is verwijderd, smeert u 3 keer per dag zalf op het litteken totdat de hechtingen zijn opgelost. Als we het transplantaat van uw dijbeen nemen, ontstaat op die plek een schaafwond. Op de schaafwond komt een  verband.De verpleegkundige zal u uitleg geven over het verzorgen van deze wond. Als het transplantaat afkomstig is van uw hals of van voor uw oor, dan sluiten we de huid direct met huidhechtingen.

Reconstructie

Maximaal 2 weken na de eerste operatie sluit de arts de wond door de nabij gelegen huid te verplaatsen. Nadat het operatiegebied weer steriel is gemaakt, tekent de arts de huid af en maakt het los. Het uiteindelijke litteken zal groter zijn dan de wond zelf. De chirurg zorgt ervoor dat het litteken zo min mogelijk opvalt. Hij of zij probeert het litteken altijd in een huidlijn te leggen.
 

Lokale anesthesie Plaatselijke verdoving

Bij lokale anesthesie wordt een klein stukje huid plaatselijk verdoofd. De plek waar u geopereerd wordt, wordt verdoofd door middel van meerdere prikken (vergelijkbaar met tandarts verdoving). Tijdens de ingreep bent u bij bewustzijn.

Soms wordt deze vorm van anesthesie gecombineerd met sedatie. Om een gedeelte van uw lichaam te verdoven, injecteert de anesthesioloog een verdovend middel rond de zenuwen die op pijn reageren. Meestal zijn de zenuwen die ander gevoel en bewegen mogelijk maken ook tijdelijk uitgeschakeld.

Bijwerkingen

Onvoldoende pijnstilling
Het kan gebeuren dat de verdoving niet voldoende werkt. Als het mogelijk is, krijgt u dan extra verdoving. Helpt dat niet, dan kiest de anesthesioloog samen met u een andere vorm van anesthesie. Bijvoorbeeld extra pijnstillers of algehele anesthesie.

Na de operatie
Het is normaal dat u na de behandeling tintelingen voelt in uw arm of been. Dit komt meestal omdat de verdoving nog niet helemaal is uitgewerkt. Ook kan het zijn dat de zenuw door de verdoving wat geïrriteerd is geraakt.

Toxische reacties
Tijdens of na het aanbrengen van de verdovingsvloeistof kan een deel hiervan in uw bloed terechtkomen. Dit merkt u door een metaalachtige smaak, tintelingen rond de mond, oorsuizen of een onrustig gevoel.

Na de verdoving

Als de verdoving is uitgewerkt krijgt u langzaam weer gevoel terug. Uw wond gaat geleidelijk aan pijn doen. Hiervoor kunt u pijnstillers innemen.

Na de behandeling

Door de operatie ontstaat een wond die we hechten of open laten. De arts hecht de wond meestal direct met oplosbaar of onoplosbaar hechtmateriaal. De oplosbare hechtingen lossen vanzelf op. Niet-oplosbare hechtingen moeten later verwijderd worden. Dit kan op de polikliniek Keel, Neus, Oorheelkunde. Het kan ook zijn dat de aangezichtschirurg u vraagt de hechtingen bij de huisarts te laten verwijderen. 

Als we de wond open laten, dan sluiten we de wond 1 tot 2 weken na de ingreep. Dit noemen we een reconstructie. Het meteen sluiten van de wond levert niet altijd een fraai cosmetisch resultaat op. Een reconstructie voeren we pas uit als zeker is dat we de huidtumor in zijn geheel hebben verwijderd. Vandaar dat dit 1 tot 2 weken na de eerste ingreep plaatsvindt. Als de arts de wond open laat, krijgt u zalf mee om de wond te behandelen.

Leefregels

Na de ingreep kunt u beter niet zelf autorijden of fietsen. De arts of verpleegkundige maakt afspraken met u over de verzorging van de wond, douchen, het verwijderen van de hechtingen en de eerste controle. U kunt het gebied rond de plaats van de ingreep het best de eerste 3 dagen droog houden, tenzij u een ander advies krijgt. Daarna mag u weer douchen, maar vermijd dat de wond vochtig blijft. Een vochtige wond heeft meer kans om te ontsteken. U mag niet zwemmen in de eerste week na de behandeling.

• Bij pijn kunt u paracetamol innemen, meestal is dit voldoende om de pijn te bestrijden. Bij pijn kunt u veilig maximaal 4 keer per dag (elke 6 uur) 2 tabletten à 500 mg paracetamol innemen.
• Een blauwe plek na de behandeling is heel normaal. Deze verdwijnt na een paar dagen.
• Houd er rekening mee dat u na de ingreep een aantal weken geen zwaar werk mag doen of mag sporten. Afhankelijk van de ingreep kan dit tot 6 weken zijn.
• De eerstvolgende werkdag na de ingreep neemt de verpleegkundige contact met u op om uw vragen te beantwoorden en te horen hoe het met u gaat.
• Als er weefsel voor onderzoek is opgestuurd, is de uitslag na ongeveer 7 tot 10 dagen bekend.

Complicaties

Bij elke operatieve ingreep bestaat een kans op complicaties zoals nabloedingen en infecties. Ze komen echter weinig voor. Uw behandelend arts informeert u als er bij een bepaalde ingreep complicaties kunnen voorkomen. Als er na de ingreep problemen ontstaan, neem dan contact op met de polikliniek Keel- Neus en Oorheelkunde (024) 361 35 06. U hoeft niet uw huisarts te bellen. De polikliniek is geopend van maandag t/m vrijdag, tussen 8.00 uur en 17.00 uur. ’s Avonds en in het weekend kunt u contact opnemen met de verpleegafdeling: (024) 361 37 03.