Radboudumc

print
Aanvraag wetenschappelijk onderzoek

Wilt u een aanvraag voor wetenschappelijk onderzoek indienen bij de afdeling Radiologie? Vul dan onderstaand formulier in.

Uw aanvraag


- - dd-mm-yyyy
- - dd-mm-yyyy







(Schatting)







Bijvoorbeeld hand, knie.



Velden met een * zijn verplicht.

E-maildisclaimer:
• Aan e-mailberichten kunnen geen rechten worden ontleend.
• Uw persoonlijke gegevens worden uitsluitend gebruikt om uw bericht af te handelen.
• U kunt dit formulier niet gebruiken voor het verkrijgen van medisch advies, voor het opvragen van informatie over patiënten, voor vragen over ziekten en/of behandelingen, voor het doorsturen van informatie naar derden en voor het opvragen van gegevens over medewerkers. Voor medische vragen kunt u terecht bij uw behandelend arts.

Verzenden