Behandeling Biologics bij psoriasis en eczeem

Voor de behandeling

Vóór start van de behandeling vindt er een screening plaats. Zo controleren we of u op dat moment een infectie heeft (bijvoorbeeld tuberculose, hepatitis B en C, parasitaire infectie). We onderzoeken over het algemeen uw bloed en urine, en laten soms een longfoto maken, of vragen soms nog extra onderzoeken aan (bijvoorbeeld onderzoek van de ontlasting). Indien u nog van plan bent om verre reizen te gaan maken, dan kunnen we u adviseren om bepaalde vaccinaties te gaan halen vóór start van de behandeling. Dit bespreekt uw behandelaar met u.

Tijdens de behandeling

Andere geneesmiddelen

Biologics kunnen voor zover bekend veilig worden gebruikt in combinatie met de meeste andere geneesmiddelen. De meeste biologics gaan echter niet goed samen met Anakinra (Kineret®), bepaalde immunosuppressiva zoals Abatacept (Orencia®), en een bepaalde vorm van lichttherapie (PUVA), vanwege een verhoogd risico op (ernstige) infecties of huidkanker. De biologic Omalizumab kan de werkzaamheid van geneesmiddelen voor de behandeling van worm- of andere parasitaire infecties verminderen. Overleg bij twijfel met uw arts.

Zwangerschap

Het is niet voldoende bekend of het gebruik van biologics tijdens zwangerschap en borstvoeding veilig is. We raden daarom het gebruik tijdens zwangerschap of borstvoeding af. Pas enkele weken tot maanden ná het stoppen van de biologic mag u zwanger worden. Hoe lang u gestopt moet zijn voordat u zwanger mag worden, wisselt per biologic. Bij sommige biologics moet u na het stoppen van de biologic 6 maanden wachten voordat u zwanger mag worden, bij andere biologics slechts enkele weken. Overleg met uw arts voordat u zwanger wilt worden of plotseling zwanger bent geworden.

Autorijden

Biologics veroorzaken geen sufheid of slaperigheid. U mag gewoon autorijden of apparaten bedienen tijdens de behandeling.

Vaccinaties

De griepprik kunt u veilig krijgen tijdens behandeling met biologics. Vaccinaties met (verzwakt) levend materiaal zoals bof, mazelen, rode hond (BMR), gele koorts of BCG raden we af tijdens de behandeling met een biologic. Het is wel mogelijk om (verzwakt) levende vaccinaties te laten zetten enkele weken vóórdat u begint met een biologic. Dit is bijvoorbeeld aan te raden als u nog verre reizen wilt maken. Als u zwanger bent geweest tijdens het gebruik van een biologic, of wanneer u bevallen bent tijdens het gebruik van een biologic, dan mag uw baby soms pas na enkele maanden de (verzwakt) levende vaccinaties krijgen. Overleg bij twijfel met uw arts.

Opnieuw starten

Heeft u in het verleden al eens een behandeling met een biologic gehad, geef dan aan uw arts door met welke biologics u bent behandeld.

Operaties

Laat het op tijd weten aan uw dermatoloog als u een operatie moet ondergaan. De behandeling met biologics wordt in deze periode vaak tijdelijk onderbroken.

Instructie om zelf te leren prikken

Wanneer u met een van de biologics start, krijgt u uitleg van de verpleegkundige over hoe u zelf de injecties met een spuit of prikpen kunt toedienen. Uw behandelend arts zorgt dat er een afspraak hiervoor wordt ingepland op de polikliniek Dermatologie. U krijgt van de verpleegkundige ook tips en adviezen bij het gebruik van de medicatie. De spuitinstructie duurt maximaal 1 uur.

Afbouwen dosering van biologics bij psoriasis

Wat zijn biologics?

Biologics remmen eiwitten die betrokken zijn bij ontstekingsprocessen in het lichaam. Hierdoor worden ook de ontstekingen in de huid bij psoriasis geremd. Biologics kunnen door hun werking de weerstand verminderen. Hierdoor is er een grotere kans op het krijgen van infecties.

Waarom afbouwen van de dosering?

Voor uw behandeling doen wij ons best voor een dosering die zo laag mogelijk is en toch goed werkt. Uit onderzoek blijkt dat bij een deel van de mensen de dosering verlaagd kan worden, terwijl de psoriasis rustig blijft. Op deze manier wordt de kans op bijwerkingen minder. De maatschappelijke kosten voor de behandeling kunnen hiermee ook beperkt worden.

Hoe werkt het afbouwen van de dosering?

Bij een controle afspraak kijken we of uw psoriasis rustig is voor minstens 6 maanden bij de normale dosering. Als dit zo is kan de dosering worden verlaagd. Dit doen we door de tijd tussen de spuiten stapsgewijs langer te maken. Na de eerste stap wordt bij de volgende controle afspraak gekeken hoe het gaat. Als het goed gaat kan de dosis nog verder worden verlaagd of u blijft op de dosering van stap 1. Wanneer het minder goed gaat kunt u terug naar de normale dosis.

Door de dosering voorzichtig en stapsgewijs te verlagen, krijgt u uiteindelijk de laagste, effectieve dosering. De biologic zal niet worden gestopt, omdat dan de psoriasis uiteindelijk weer zal terugkomen. Samen bepalen we de juiste dosis voor u.

Krijgt u toch meer klachten?

Als u door de lagere dosering meer klachten krijgt, dan kan de dosis weer verhoogd worden in overleg met uw behandelaar.