Behandeling Mohs micrografische chirurgie bij huidkanker

Voorbereiding

Voorbereiding thuis

U hoeft niet nuchter te zijn voor deze operatie. Zijn er wijzigingen in uw medicatie? Geef dit dan door aan de arts. Doe uw sieraden, horloge en piercings af. We raden aan om  leesmateriaal of bijvoorbeeld een laptop mee te nemen omdat de operatie een hele dag kan duren.

Roken is slecht voor de genezing van de wond na een huidoperatie. Daarom raden we u aan om te stoppen met roken vanaf twee weken voor de ingreep tot minimaal één week na de ingreep.

Aanmelden

U meldt zich voor de operatieve ingreep aan op de polikliniek Dermatologie, behandelkamer A2, 2e verdieping, route 682.  
Bij de aanmeldzuil krijgt u een ticket met een code. Houd het informatiebord goed in de gaten. Zodra uw code met het kamernummer op het scherm verschijnt, mag u richting de behandelkamer lopen. De verpleegkunde begeleidt u verder de behandelruimte in.  

Controle

Vóór de behandeling vragen wij of u een pacemaker heeft of een ander onder de huid geplaatst elektrisch hulpmiddel. De arts gebruikt tijdens de operatie namelijk elektriciteit voor het dichtbranden van bloedvaatjes. Dit kan de functie van een pacemaker verstoren. Gebruikt u aspirine of andere bloedverdunnende medicijnen? Geef dit dan door aan de arts die u heeft aangemeld voor de operatie. Deze arts gaat na of u door moet gaan met de aspirine of bloedverdunner. Ook willen we vooraf weten of u het medicijn predniso(lo)n gebruikt en of u allergisch bent.

De operatie

De operatie bestaat uit meerdere onderdelen en gebeurt onder plaatselijke verdoving. Vóór de operatie desinfecteert de verpleegkundige het operatiegebied en dekt de arts het af met steriele doeken. Daarna krijgt u een verdoving. Na deze verdoving voelt u nog wel dat de arts bezig is, maar het doet geen pijn meer. Als de arts de huidkanker heeft weggesneden worden kleine bloedvaatjes dicht gebrand en krijgt u een tijdelijk drukverband. Dit gedeelte van de operatie duurt ongeveer een half uur. 

Onderzoek van weefsel

Het weggenomen weefsel gaat naar het laboratorium voor onderzoek. Onder de microscoop bekijkt de dermatoloog of er nog huidkankercellen in de randen van het weefselstukje zitten. Dit onderzoek duurt meestal ongeveer 90 minuten, maar kan soms langer duren. U verblijft ondertussen in onze nazorgruimte naast de behandelkamer. 

Wachttijd

Afhankelijk van de uitslag, kunt u meerdere keren worden geopereerd. Houdt u er rekening mee dat de operatie een hele dag kan duren en dat het een vermoeiende dag voor u kan zijn. Tussen de middag wordt voor u een broodmaaltijd en een kop soep geserveerd. In de nazorgruimte mag iemand u gezelschap houden. Als het nodig is, kunt u de arts of verpleegkundige altijd raadplegen. 

Verschillende rondes

Zodra de uitslag bekend is, haalt de verpleegkundige u op uit de wachtkamer. De arts geeft u de uitslag van het microscopisch onderzoek. Als er nog huidkankercellen te zien zijn, volgt nog een OK-ronde. De arts snijdt weer een stukje huid weg. Dit gaat weer naar het laboratorium voor onderzoek. Deze procedure herhalen we totdat alle huidkanker weg is.

Sluiten van de OK-wond

De arts sluit de wond als het mogelijk is dezelfde dag. Als de arts de wondranden niet netjes tegen elkaar kan zetten, gebruikt hij of zij huid uit de omgeving van de wond of een huidtransplantaat. U krijgt een extra verdoving als dat nodig is. Na het sluiten van de wond krijgt u een drukverband. Het sluiten van de wond duurt gemiddeld 60 minuten. Soms is het niet mogelijk om de wond direct na de operatie te sluiten, maar moet dit op een andere dag. Dat kan gebeuren als de wond erg groot is of als de wond is gelegen op een plaats waar een speciale hersteloperatie nodig is om de wond goed te herstellen. 

Nazorg

U kunt dan naar huis met een verbonden wond in afwachting van een tweede operatie om de wond te sluiten als dat nodig is. Op sommige plekken van het gezicht geneest een wond het mooiste als het niet wordt gehecht, maar vanzelf dichtgroeit. De arts adviseert u dan om de wond open te laten en geeft u adviezen over het verzorgen van de wond. U krijgt in dat geval een recept van de arts voor de verzorging van de OK-wond. Lever deze bij uw eigen apotheek of bij de Radboudapotheek in. 
 

Na de operatie

Na de operatie kunt u naar huis. Meestal valt de pijn mee, maar als het nodig is, kunt u paracetamol nemen. Gebruik geen andere pijnstillers. Vaak hebben die een bloedverdunnende werking en dat vergroot de kans op een nabloeding. Houd de wond de eerste 2 tot 3 dagen na de operatie droog, tenzij de arts u een ander advies geeft. Ook adviseren wij u de eerste dagen na de operatie rustig aan te doen.
 
Zoals bij elke operatie het geval is, loopt u risico’s. Bij elke operatie bestaat de kans op een nabloeding. Daarom legt de verpleegkundige een drukverband aan om een bloeding te voorkomen. U loopt ook het risico op een infectie. Dit merkt u aan extra veel pijn en een kloppend gevoel rond de wond. Neem contact op met de afdeling dermatologie. U kunt ook een bloeduitstorting krijgen. Dit is een rode of blauwe zwelling rond het operatiegebied. U hoeft zich hier niet ongerust over te maken.

De week na de operatie kunnen de hechtingen worden verwijderd. Soms kan dat bij de huisarts. Twee weken na de operatie krijgt u een telefonische afspraak bij uw behandelend arts. De arts vertelt u of extra controle van het verwijderde weefsel bijzonderheden heeft laten zien. Gelukkig is dat zelden zo, maar heel af en toe is er dan nog een aanvullende behandeling nodig. Als u vaker huidkanker heeft gehad, dan komt u de eerste jaren nog regelmatig op controle. Dat kan in het Radboudumc zijn, maar ook in het ziekenhuis dat u voor de behandeling heeft doorgestuurd.