Treatment Behandlung mit Jodium-131 bei gutartiger Schilddrüsenerkrankung (ambulant)

Vorbereiten auf die Behandlung

• Es ist wichtig, dass Sie in den, dieser  Behandlung vorhergehenden drei Monaten, keine Röntgenuntersuchung hatten, bei der jodhaltiges Kontrastmittel angewendet wurde.
• Es ist wichtig, dass Sie keine Supplemente oder Produkte gebraucht haben die größere Mengen Jod enthalten haben. Denken Sie zum Beispiel an Nahrungssupplemente oder Vitamine mit Seetang, Jodid, Jod, Fischöl oder Schalentiere als Zusatzstoffe.
• Es ist wichtig, dass Sie nicht mehr als zweimal pro Woche Fisch, Seetang, Sushi oder Algen zu sich nehmen.
• Sie brauchen nicht nüchtern zu bleiben vor dieser Behandlung. 

• Was bedeutet eine Behandlung mit Jodium-131?

  Bei einer Behandlung wird eine größere Menge radioaktives Jod benutzt, als bei einer Untersuchung. Hierdurch entsteht der behandelnde Effekt. Die Dosierung der Behandlung wird durch das Resultat der vorhergehenden, nuklearen Untersuchung (Schildrüsenszintigraphie) bestimmt.
  Daneben ist die Höhe der Behandlungsdosierung so, dass die Ministerien von ‘Infrastructuur en Milieu’ (IenM) und ‘Sociale Zaken en Werkgelegenheid’ (SZW) und die Kommission ‘Voorzieningen en Kernenergiewet van de Nederlandse Vereniging voor Nucleaire Geneeskunde’ (NVNG) beschlossen haben, dass diese Behandlung ambulant ausgeführt werden darf. Sie können nach der Behandlung nach Hause, müssen jedoch einige Vorsorgemassnahmen befolgen.

• Schwangerschaft und Stillen

  Bei der Radionuklidtherapie werden Sie mit Strahlen behandelt. Diese Behandlung ist für Ihr Baby nicht sicher. Daher können Sie sich nicht behandeln lassen, wenn Sie schwanger sind.

  Stillen Sie? Sie müssen vor der Behandlung damit aufhören. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wann Sie mit der Entwöhnung beginnen sollten.

• Medizingebrauch

  Wenn Sie Medikamente nehmen, wird mit Ihnen besprochen, ob Sie eventuell Medikamente absetzen müssen. Dies hat zum Ziel, eine maximale Aufnahme des radioaktiven Jod durch die Schilddrüse zu ermöglichen.

  Es ist wichtig, dass Sie immer einen aktuellen  Medikamentenausweis bei sich tragen.
  So kann ein Artzt sehen, welche Medikamente Sie einnehmen und in welchen Dosierungen. Sie können einen Medikamentenausweis in Ihrer Apotheke oder von Ihrem Hausartzt ausstellen lassen. Hieran sind keine Kosten verbunden.

Nach der Behandlung

Vorübergehende Lebensregeln bei der Rückkehr nach Hause

Wenn Sie nach Hause zurückkehren, befindet sich noch eine geringe Menge an radioaktivem Jod-131 in Ihrem Körper. Daher können Sie Ihre Umgebung noch in geringem Maße der Strahlung aussetzen. Obwohl dies keine unmittelbare Gefahr darstellt, ist es wichtig, die Strahlung in Ihrer Umgebung so gering wie möglich zu halten. Wir raten Ihnen dringend, die Lebensregeln zu befolgen, sobald Sie nach Hause gehen. 

Bitte halten Sie sich für ........ Tage an diese Regeln. (Die Anzahl der Tage hängt von Ihrer Behandlung ab; dies wird Ihnen vom Nuklearmedizinischen Betreuer mitgeteilt).

Allgemein 

Halten Sie so viel Abstand zu Ihren Mitbewohnern wie möglich, mindestens 1 Meter. Wenn Sie länger zusammensitzen, z. B. beim Essen oder Fernsehen, halten Sie einen Abstand von mindestens 2 Metern ein. Die Strahlung dringt auch durch Wände, Böden, Decken und Fenster.

Toilette 

Wenn Sie auf die Toilette gehen, setzen Sie sich immer hin. Das gilt auch für Männer. Benutzen Sie jedes Mal Toilettenpapier, auch wenn Sie nur pinkeln müssen. Dann spülen Sie zweimal die Toilette. Waschen Sie sich danach die Hände, am besten in der Toilette. Achten Sie auf Urintropfen auf dem Toilettensitz, der Toilettenschüssel und dem Boden. Wischen Sie diese Tropfen mit Toilettenpapier auf, ohne zu reiben. Spülen Sie das Papier dann in der Toilette herunter. Waschen Sie sich anschließend erneut die Hände. Wir empfehlen Ihnen, die Toilette so oft wie möglich selbst zu reinigen, am besten mit Handschuhen. Wenn eine andere Person die Toilette reinigt, sollte sie Handschuhe tragen. Wenn Sie mehrere Toiletten haben, benutzen Sie eine und lassen Sie Ihre Mitbewohner oder Besucher eine andere benutzen.

Inkontinenz 

Besprechen Sie im Falle von Inkontinenz die Möglichkeiten mit Ihrem Arzt.

Kinder 

Kinder reagieren empfindlicher auf Strahlung als Erwachsene. Wenn Sie zu Hause wohnen, müssen die Kinder (oder Sie) für die Dauer des Aufenthalts woanders untergebracht werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was möglich ist. Versuchen Sie im Allgemeinen, den direkten Körperkontakt (z. B. Kuscheln) so kurz wie möglich zu halten und den Abstand zu den Kindern so groß wie möglich zu gestalten. Wenn nötig, nehmen Sie sie nur kurz auf den Schoß. Überlassen Sie die Betreuung der Kinder so weit wie möglich anderen.

Schwangere Frauen 

Am besten ist es, so wenig Kontakt wie möglich mit schwangeren Frauen zu haben. Halten Sie einen Mindestabstand von 2 Metern zu Schwangeren ein. Wenn Ihre Partnerin schwanger ist, fragen Sie Ihren Arzt nach den Möglichkeiten.

Schlafen

Schlafen Sie mindestens 3 Meter voneinander entfernt, am besten in getrennten Zimmern. Achten Sie darauf, dass die Betten nicht an der gleichen Wand stehen. Dadurch wird der erforderliche Abstand nicht erreicht. Wenn Ihr Mitbewohner über 60 Jahre alt ist, müssen Sie nicht getrennt schlafen.

Intimität

Eine kurze Umarmung ist kein Problem, a sie sehr kurz dauert und kaum Strahlung auf andere überträgt. Küssen und Geschlechtsverkehr sollten jedoch vermieden werden, da Ihr Partner dadurch radioaktives Jod aufnehmen könnte.

Schwangerschaft 

In den ersten 4 Monaten nach der Behandlung mit radioaktivem Jod wird nicht empfohlen, schwanger zu werden oder Kinder zu zeugen. Gegen Sex in diesen Monaten, nach der Periode der Lebensregeln, ist nichts einzuwenden.

Arbeit 

Je nach Ihrem Beruf können Sie zwei Tage nach Beginn der Behandlung an Ihren Arbeitsplatz zurückkehren. Dabei müssen Sie die Gebote einhalten. Wenn Sie beispielsweise keinen Abstand zu Ihren Kollegen halten können, die Regeln für den Toilettengang nicht einhalten oder mit Kindern unter 10 Jahren oder schwangeren Frauen arbeiten, müssen Sie sich während der Behandlung krankmelden.

Schulbesuch 

Wenn Sie in der Klasse unterrichten, setzen Sie sich mindestens 2 Meter von Ihren Mitschülern entfernt hin. Dies ist erst zwei Tage nach Beginn der Behandlung möglich. Dabei müssen Sie sich an die Regeln des Lebens halten. Ist es beispielsweise nicht möglich, Abstand zu den Mitschülern zu halten oder die Regeln für den Toilettengang zu befolgen, können Sie während der Zeit der Lebensregeln nicht am Unterricht teilnehmen.

Besuch 

Besuche, die kürzer als etwa zwei Stunden dauern, sind kein Problem. Halten Sie aber bitte einen Abstand von 2 Metern zu Ihrem Besuch ein. Wir bitten Sie, Besuche von kleinen Kindern und schwangeren Frauen möglichst zu vermeiden.

Tägliche Einkäufe 

Während der Zeit, in der die Lebensregeln gelten, dürfen Sie nach draußen und in ein Geschäft gehen, um Lebensmittel einzukaufen. Auch dann wird empfohlen, so viel Abstand wie möglich zu halten. Wenn das nicht möglich ist, zum Beispiel in der Schlange an der Kasse, ist das kein Problem, da die Schlange nur kurz ist.

Transport 

Versuchen Sie, die Fahrt mit öffentlichen Verkehrsmitteln auf maximal 1 Stunde pro Verkehrsmittel zu beschränken und versuchen Sie, so viel Abstand zu Ihren Mitreisenden zu halten wie möglich. Wenn Sie mit dem Auto unterwegs sind, fahren Sie am besten selbst, ohne andere Personen im Auto. Wenn Sie nicht selbst fahren (Auto oder Taxi), sollten Sie rechts vom Fahrer sitzen. Denn dann sitzen Sie so weit wie möglich vom Fahrer entfernt. 

Begegnungen 

Kino-, Konzert-, Kirchen- oder Moscheebesuche und andere Zusammenkünfte, bei denen Sie mehrere Stunden lang direkt neben jemandem sitzen, sollten Sie vermeiden.

Wäsche und Geschirr 
Teilen Sie Ihre Wäsche und Kleidung nicht. Sie brauchen sie nicht getrennt zu waschen. Teilen Sie Ihr Geschirr und Besteck nicht; Sie müssen es nach dem Gebrauch nicht getrennt waschen. Nach dem Waschen und Geschirrspülen kann jeder diese Gegenstände wieder benutzen.

Haustiere

Für Haustiere gelten keine Maßnahmen.

Aufnahme in ein Krankenhaus oder eine andere Einrichtung

• Wenn Sie innerhalb des Zeitraums, in dem die Lebensregeln gelten, wieder in die Radboudumc aufgenommen werden, teilen Sie Ihrem Arzt bitte mit, dass Sie kürzlich radioaktives Jod-131 erhalten haben. Ihr Arzt wird die Abteilung für Nuklearmedizin darüber informieren. 
• Wenn Sie innerhalb des Zeitraums der Lebensregeln in ein anderes Krankenhaus oder eine andere Einrichtung, wie z. B. ein Pflegeheim, eingewiesen werden, sollten Sie oder Ihre Familie diese so schnell wie möglich darüber informieren, dass Sie im Radboudumc eine radioaktive Behandlung erhalten haben, damit sie sich mit dem diensthabenden Arzt der Nuklearmedizin in Verbindung setzen können. Sie erhalten einen Brief, den Sie dem Arzt vorlegen müssen. Darin wird Ihnen mitgeteilt, wie Sie die Abteilung erreichen können. 
• Sie sollten sich auch an die Nuklearmedizin wenden, wenn etwas passiert, das Sie daran hindert, die Lebensregeln einzuhalten.

Im Ausland

Bei Zollkontrollen und an Flughäfen können Sie auf radioaktive Substanzen untersucht werden. Wir raten Ihnen, für 1 bis 3 Monate nach Ihrer Behandlung eine Zollerklärung (Flugbrief) bei der Abteilung Nuklearmedizin anzufordern, wenn Sie ins Ausland reisen. Wir werden dann anhand Ihrer Angaben feststellen, ob es notwendig ist, einen Flugbrief mitzunehmen. Hierfür müssen Sie das genaue Flugdatum und die Flugzeit Ihrer Hinreise angeben. Diese Erklärung gilt auch für Ihre Rückreise; bewahren Sie das Formular daher sorgfältig auf. Das Formular kann per Post oder E-Mail geschickt werden oder Sie können es selbst abholen.

Sterben

Wenn Sie innerhalb von 6 Monaten nach der Behandlung unerwartet sterben, raten wir Ihren Angehörigen, sich an Ihren Arzt im Krankenhaus zu wenden. Denn dies kann sich zum Beispiel auf die Einäscherung auswirken.

Viel gestellte Fragen

Kann der Rest meines Körpers geschädigt werden durch die Behandlung mit radioaktivem Jod?

Das radioaktive Jod wird nur von Ihrem Schilddrüsengewebe aufgenommen und festgehalten. Radioaktives Jod beinhaltet zwei Typen Strahlung.
Gammastrahlung: dies ist Strahlung zur Bildformung; sie hat keine Behandlungseigenschaft. Sie verlässt Ihren Körper und darum gibt es Vorsorgemassnahmen.
Dabei sendet Jod Beta-Strahlung aus. Diese Strahlung sorgt dafür, dass Ihr Schilddrüsengewebe von innen aus bestrahlt wird. Beta-Strahlung kommt nur ein paar Millimeter tief. Hierdurch wird der Rest Ihres Körpers kaum bzw. nicht in Mitleidenschaft gezogen.

Ich habe Haustiere. Muss ich da auch Regeln beachten?

Nein, für Haustiere gelten keine Vorsorgemassnahmen.

Kann ich Besuch bekommen von Personen, die zu Hause (kleine/junge) Kinder haben?

Ja, Sie können ohne Probleme Besuch bekommen von Personen, die zu Hause Kinder haben. Die Strahlung hängt um Sie herum. In der Zeit, in der Ihr Besuch bei Ihnen ist, sollten Sie Abstand voneinander halten und die Zeit beachten. Wenn Ihr Besuch Sie verlässt, nehmen er die Strahlung nicht mit. Diese bleibt bei Ihnen.

Ein termin machen

Ihr behandelnder Arzt fragt die Untersuchung an. Sie erhalten einen telefonischen Aufruf von der Abteilung Nucleaire Geneeskunde (Nuklearmedizin) um die gewünschten Termine mit Ihnen zu planen.

Verhinderung/Termin verschieben

Die radioaktive Flüssigkeit wird spezial für Sie und für Ihren Termin hergestellt und ist leider nur kurz haltbar. Sollten Sie Ihren Termin nicht einhalten  können, informieren Sie die Abteilung Nuklearmedizin mindestens  einen Arbeitstag im Voraus. Dann kann direkt ein neuer Termin mit Ihnen vereinbart werden.