html { overflow: visible; height: auto; } .MainNav_ItemWrapper:hover .Subnavigation_Wrapper, .MainNav_Item:focus + .Subnavigation_Wrapper { display: block; } .Header-FixedHeight .Dialoog, .Header-FixedHeight .Title_Wrapper, .Accordion_ContentContainer.Hidden { height: auto !important; visibility: visible; } .Dialoog_Step.Invisible, .Title_Wrapper.Invisible, main.Invisible, .js-GridItem { transform: none; opacity: 1; } .Dialoog_Form, .js-OptionsOpenBtn, .Image_Wrapper-Scaled, .Video_Wrapper-Scaled, img[data-src] { display: none; } .js-MasonryGrid { display: flex; flex-wrap: wrap; }

- Change language to English ( EN )
- Sprache ändern auf Deutsch ( DE )

Ga naar de website van Radboudumc

ga naar hoofdinhoud

Formulier Aanvragen recepten nierziekten

Welkom bij het Radboudumc waar kunnen wij u mee helpen?

ik zoek ...

mijn aandoening
een afdeling
resultaten
mijn onderzoek of behandeling

Patiëntnummer

Achternaam *

Geslacht *

Man Vrouw

Geboortedatum *

Straat

Postcode

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres patiënt *

Naam behandelend arts

Naam medicijn 1 *

Aanvraag medicijn(en) plus sterkte:

Sterkte medicijn 1

Naam medicijn 2

Sterkte medicijn 2

Naam medicijn 3

Sterkte medicijn 3

Naam medicijn 4

Sterkte medicijn 4

Naam medicijn 5

Sterkte medicijn 5

Graag recept ontvangen via

de post de apotheek

Naam apotheek

Indien u voor apotheek kiest, graag onderstaande gegevens invullen

Plaats apotheek

Fax apotheek

Uiterlijke termijn aanleveren recept *

Opmerkingen

Medewerkers
Intranet

Deze website maakt gebruik van cookies. Lees meer informatie over cookies.