Formulier Verwijsformulier HIPEC

U kunt patiënten aanmelden door onderstaand formulier volledig in te vullen.
Alle overige benodigde onderzoeksgegevens kunt u op CD sturen naar:

HIPEC centrum Radboudumc
Radboudumc
Secretariaat Heelkunde
Huispost 618
T.a.v. casemanagers
Postbus 9101
6500 HB Nijmegen
 
De aanmeldingen die zijn ontvangen, inclusief beeldvorming (CT Thorax en Abdomen), voor dondermiddag voor 12.00 uur kunnen worden meegenomen in de bespreking van vrijdagmiddag.