Behandeling Sarilumab (Kevzara®)

Hoe moet ik het gebruiken?

Sarilumab wordt toegediend als onderhuidse (subcutane) injectie. De injecties kunnen door uzelf worden toegediend, of door uw partner of andere zorgverleners. In het ziekenhuis of bij de apotheek krijgt u instructies over het toedienen van deze injecties. De gebruikelijke dosering van sarilumab via een onderhuidse injectie is 1x 200mg per 2 weken op een vaste dag. Uw behandelaar spreekt met u af hoe u het gaat gebruiken. 

Als uw ziekte rustig is, kunt u in overleg met uw behandelaar besluiten om de dosering te verlagen of eventueel zelfs te stoppen.

Hoe moet ik het bewaren?

Sarilumab moet in de koelkast bewaard worden bij een temperatuur tussen de 2 en 8°C.
Haal de injectiespuit 30 minuten voor toediening uit de koelkast om op kamertemperatuur te laten komen.
 

Wat zijn mogelijke bijwerkingen?

In de bijsluiter van het medicijn vindt u een uitgebreid overzicht van alle bijwerkingen die kunnen voorkomen. Hieronder staan belangrijke bijwerkingen om van op de hoogte te zijn. Deze bijwerkingen komen bij minder dan 15% van de patiënten voor.

• Infecties zoals verkoudheden, blaasontsteking en huidinfecties komen regelmatig voor.
• Huiduitslag of jeuk op de plaats van de injectie: deze klachten zijn vrijwel altijd mild en op den duur verdwijnen ze bij de meeste patiënten.
• Bijwerkingen die u zelf niet merkt maar die uw behandelaar met een bloedonderzoek controleert zijn: leverfunctieafwijkingen, cholesterolverhoging en bloedarmoede.

Wanneer contact opnemen?

Omdat sarilumab de afweer onderdrukt bestaat er een licht verhoogde kans op het ontstaan van infecties. Als u een gewone verkoudheid heeft zonder koorts, dan kunt u sarilumab gewoon door blijven gebruiken. Als u klachten of symptomen heeft die kunnen passen bij een ernstige infectie, zoals koorts of algemeen ziek zijn, mag u sarilumab niet gebruiken. Neem in dat geval ook altijd contact op met uw reumatoloog, reumaverpleegkundige of huisarts.

Controles voor en tijdens het gebruik

Vóór start van de behandeling met sarilumab onderzoeken we of u in het verleden in contact bent geweest met tuberculose. Tijdens behandeling met medicijnen zoals sarilumab is in het verleden namelijk bij sommige patiënten tuberculose opgetreden. Dit betrof vrijwel altijd een opvlamming van een oude infectie. Testen op tuberculose gebeurt door middel van een huidtest (Mantoux) en/of een bloedtest en een röntgenfoto van de longen. Het kan overwogen worden om ook te screenen op hepatitis (=virale infectie van de lever) en om bepaalde vaccinaties te geven vóór het starten met de behandeling. Dit bespreekt uw behandelaar met u.
Voor en na het starten van sarilumab spreekt uw behandelaar met u laboratoriumcontroles (bloedprikken) af. Dit is in het begin regelmatig nodig om in de gaten te houden hoe uw lichaam op het medicijn reageert. Dit bespreekt uw behandelaar met u.
 

Kan het gebruikt worden met andere medicijnen?

Sarilumab wordt bij reumatoïde artritis bij voorkeur gecombineerd met methotrexaat of een ander anti-reumatisch middel. Sarilumab kan – voor zover bekend – veilig gebruikt worden naast andere geneesmiddelen, behalve geneesmiddelen die invloed hebben op bepaalde CYP enzymen, zoals bepaalde bloedverdunners, theofylline, statines en orale anticonceptiva (uw apotheker zal dit controleren). Overleg met uw behandelaar bij verandering van uw medicatiegebruik.
 

Wat moet ik nog meer weten?

• Alcohol

  Er is geen bezwaar tegen (matig) alcohol gebruik tijdens behandeling met sarilumab.

• Autorijden

  Er is geen bezwaar tegen autorijden tijdens gebruik van sarilumab.

• Operaties en andere (tandheelkundige) ingrepen

  Er bestaat bij het gebruik van sarilumab mogelijk een verhoogd risico op infecties na een operatie. Overleg met uw behandelaar of het nodig is sarilumab tijdelijk te onderbreken. Wij adviseren om uw (tand)arts te melden dat u sarilumab gebruikt zodat deze eventueel maatregelen kan nemen.

• Reizen

  Als u op reis gaat raden wij u aan om de medicatie gekoeld in een koeltasje mee te nemen in uw handbagage. Bewaar de medicatie op uw verblijfadres zoals thuis, dus in de koelkast bij een temperatuur van 2-8°C. 
  Bij reizen naar het buitenland is het raadzaam een brief mee te nemen dat u sarilumab en bijbehorende injectiespuiten gebruikt. Deze brief en het medicatiepaspoort is verkrijgbaar bij uw apotheek of eventueel bij uw behandelaar.

• Vaccinaties

  Omdat u een reumatische ziekte heeft en reumamedicijnen gebruikt, adviseren wij u om u jaarlijks tegen de griep (influenza) te laten vaccineren door uw huisarts.
  
  Heeft u een andere vaccinatie nodig? Overleg dan altijd van tevoren met uw behandelaar, apotheek of huisarts. 
  
  Heeft u plannen om in de toekomst een verre reis te maken? Dan raden wij u aan dit met uw behandelaar te bespreken vóór het starten van sarilumab.  Dit vanwege een mindere effectiviteit van bepaalde vaccinaties tijdens het gebruik van sarilumab.
  
  Wij raden de vaccinatie met een verzwakt levend vaccin af (bof-mazelen-rode hond (BMR), gele koorts, oraal poliovaccin of BCG) tijdens het gebruik van sarilumab.
   

• Vruchtbaarheid, zwanger worden en borstvoeding

  Van dit medicijn is niet bekend of het de vruchtbaarheid beïnvloedt.
  Er is weinig informatie over de effecten van sarilumab tijdens zwangerschap. Sarilumab mag daarom niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt.
  Als u plannen heeft om in de nabije toekomst zwanger te worden of onverwacht zwanger bent, adviseren wij u dit door te geven aan uw behandelaar. Vrouwen krijgen het advies om tijdens de behandeling met sarilumab voor een betrouwbare anticonceptie te zorgen, en deze na staken van de sarilumab ten minste 3 maanden voort te zetten.
  Het is niet bekend of dit geneesmiddel in de moedermelk overgaat. U mag daarom geen borstvoeding geven als u sarilumab gebruikt.