Aangezichts­verlamming facialis­paralyse en -parese


Wat is aangezichtsverlamming?

Bij een aangezichtsverlamming is de aangezichtszenuw (nervus facialis of zevende hersenzenuw) uitgevallen. Meestal gebeurt dat aan 1 kant van het gelaat. Wanneer de zenuw niet meer functioneert, kunnen de spieren van het aangezicht niet meer bewegen en vertonen mensen een scheef gezicht.

lees meer

Wat is aangezichtsverlamming?

Bij een aangezichtsverlamming is de aangezichtszenuw (nervus facialis of zevende hersenzenuw) uitgevallen. Meestal gebeurt dat aan 1 kant van het gelaat. Wanneer de zenuw niet meer functioneert, kunnen de spieren van het aangezicht niet meer bewegen en vertonen mensen een scheef gezicht.

Er zijn anatomisch grofweg 3 vertakkingen te onderscheiden bij de aangezichtszenuw. Bij uitval van de voorhoofdstak kan de wenkbrauw niet meer omhoog worden getrokken (geen rimpels in voorhoofd) en hangt die soms laag over het ooglid. Wanneer de oogtak het niet meer doet dan kan het oog niet meer worden gesloten en mist het hoornvlies bescherming. En wanneer de mondtak is uitgevallen dan hangt de mondhoek scheef naar beneden wat het glimlachen onmogelijk maakt, en lastig is met (speeksel weg)slikken en praten.

Oorzaak en ontstaan

Ongeveer de helft van de gevallen van een aangezichtsverlamming ontstaat plots zonder aanwijsbare oorzaak. Patiënten staan als het ware op met een scheef gezicht (of het ontstaat in een paar uren) zonder andere verschijnselen of aanwijsbare oorzaak (dus geen andere verlammingen). Deze aandoening wordt ook de verlamming volgens Bell of ‘Bellse Paralyse’ genoemd. Doorgaans treedt er na een paar weken/maanden spontaan herstel op. In de andere helft van de gevallen moeten we denken aan virale aandoeningen (blaasjes op en rondom oorschelp), ongevallen, steekwonden, schedelbasisbreuk, en moeten tumoren die drukken op de zenuw worden uitgesloten.

Symptomen

In geval van paralyse (uitval) van de aangezichtszenuw hebben mensen last van uitdrogen van het oog (hoornvlies), hangend ooglid en/of wenkbrauw of hangende mond met spraak- slikproblemen als gevolg. Bij een Bellse paralyse treedt doorgaans spontaan herstel op binnen enkele maanden. De vooruitzichten zijn beter wanneer er geen totale verlamming heeft plaatsgevonden. Wanneer er na 3 maanden geen verbetering zichtbaar is dan is de kans groot op restverschijnselen.
 
Wanneer een aangezichtsverlamming herstelt (zoals vaak het geval is bij Bellse paralyse) dan groeien de zenuwvezels vanuit de hersenstam opnieuw de zenuwschede in. Omdat de nervus facialis zich in de oorspeekselklier vertakt in 3 aparte takken kan het voorkomen dat bepaalde zenuwvezels een verkeerde afslag nemen. Zo kunnen vezels van de mondtak in de oogtak terechtkomen waardoor het oog gaat sluiten wanneer de patiënt de mond aanstuurt. Deze knipogende beweging bij spreken of eten noemen we “meebewegingen” of “synkinesen”. Synkinesen kunnen voorkomen bij het oog (knipogen), de mond (mondhoek wordt opgetrokken in een grijns) en ter hoogte van de hals (huidspier of platysma). Deze zijn moeilijk (zo niet onmogelijk) onder controle te houden. Een gelijkaardig fenomeen zijn de krokodillentranen tijdens het eten. De synkinesen kunnen dermate ernstig zijn dat er sprake is van een “frozen face”. Er is dan wel beweeglijkheid, maar die is verkrampt.

Contact

Afdeling Keel-Neus-Oorheelkunde
(024) 361 35 06

stel een vraag

Naar uw afspraak

Ingang: Ingang West
Route: 383

bekijk route

Naar uw afspraak

Bezoekadres

Philips van Leydenlaan 15
6525 EX Nijmegen

Huispostnummer: 383

Routebeschrijving

Reis naar Philips van Leydenlaan 15
Ga naar binnen bij: Ingang West
Volg route 383

Waarom naar het Radboudumc?

In het Radboudumc beschikken we al meer dan 20 jaar over een Facialisteam dat gezamenlijk de patiënten ziet.

lees meer

Waarom naar het Radboudumc?

In het Radboudumc beschikken we al meer dan 20 jaar over een Facialisteam dat gezamenlijk de patiënten ziet. Doorgaans is het behandelen van een aangezichtsverlamming teamwork, variërend van mimetherapie en botulinetoxine voor synkinesen, tot chirurgie van het aangezicht. Wij bieden het hele scala aan operaties aan: van statische correcties (liftend effect zonder beweeglijkheid van wenkbrauw en mondhoek; goudgewichtjes ter verzwaring van het bovenste ooglid) tot dynamische correcties (waarbij beweeglijkheid terug wordt gebracht).
Patienten met de ziekte van Bell worden meestal eerst een digitaal consult via Facetalk aangeboden.

Links

Meer informatie voor kinderen vindt u bij de Moebiusvereniging; volwassenen kunnen terecht bij Stichting Eigen Gezicht.

Onderzoeken, behandelingen & betrokken afdelingen


Onderzoeken bij aangezichts­verlamming

Het is belangrijk om de oorzaak van de aangezichtsverlamming te achterhalen. Daarom kijken we naar uw ziektegeschiedenis. Daarnaast zijn er verschillende KNO-onderzoeken mogelijk.

  • Een botuline toxine behandeling gebeurt in eerste instantie als een soort test om te bezien of verslapping van de synkinetische (verkrampte) spieren verlichting brengt van de klachten. naar de behandeling


    ElectroMyoGrafie (EMG)

    Bij een EMG (ElectroMyoGrafie) worden kleine, dunne naaldjes geprikt in de spieren rondom het oog en mond. Aan de hand van metingen van de zenuwactiviteit in deze spieren kan een uitspraak worden gedaan over de mate van verlamming. Zo kan bijvoorbeeld worden gezien of de zenuw enigszins begint te recupereren na een verlamming. Hiermee kan activiteit in de zenuw eerder worden vastgesteld dan er bewegingen in het gelaat kunnen worden teruggezien.

    Voor meer informatie kunt u de folders over EMG van de afdeling Neurologie hier bekijken.

    Facetalk consult

    Een Facetalk consult gebeurt in een beveiligde omgeving nadat u thuis hiervoor een link per email heeft ontvangen. Uiteraard vervangt een Facetalk consult niet een klinisch onderzoek maar geeft een eerste indruk zodat we effectiever een vervolg onderzoek of behandeling kunnen inzetten (inschatten wie het beste als behandelaars hierbij betrokken kunnen worden). Daarnaast bespaart het u een rit, en een bezoek aan het ziekenhuis.

    Wanneer?

    Facetalk consult wordt meestal gedaan wanneer de diagnose Bellse paralyse reeds is gesteld, en er een vraag is over (aanvullende) mimetherapie of botulinetoxine. Na beoordeling via scherm op afstand kan dan meestal meteen een afspraak voor behandeling worden ingepland.

    Voorbereiden

    Patiënten krijgen een digitale uitnodiging thuisgestuurd met een link. Enige voorwaarde is dat u over een camera in laptop of mobiele telefoon beschikt. Hiermee kunnen de aangezichtsbewegingen al goed in kaart worden gebracht en kan een eerste advies worden gegeven. Momenteel doen we onderzoek naar meer betrouwbare (en betaalbare) 3D cameras om nog een beter beeld van de aandoening te krijgen.

Behandelingen wat kunnen we doen?

Door middel van medicijnen, mimetherapie en psychosociale begeleiding kan een aangezichtsverlamming behandeld worden. Soms is een operatie nodig.

  • Het doel van de behandeling is de symmetrie in uw gezicht te bevorderen. Tijdens de therapie leren we u de bewegingen van uw gezicht beter onder controle te krijgen naar de behandeling


Betrokken afdelingen bij aangezichts­verlamming

Specialisten van verschillende afdelingen houden zich bezig met aangezichtsverlamming.

  • Het kan zijn dat u problemen krijgt op het gebied van bewegen, conditie of ademhaling na opname in het ziekenhuis. De afdeling Fysiotherapie kan u daarin begeleiden en adviseren. naar de afdeling

Onze mensen

inloggen