Behandeling Tocilizumab (RoActemra®) bij reumatische aandoeningen

Voor de behandeling

Vóór start van de behandeling kijken we of u tuberculose heeft gehad. In het verleden is namelijk bij sommige patiënten tuberculose opgetreden. Dit was meestal een opvlamming van een oude infectie. We testen u op tuberculose door middel van een huidtest (Mantoux) en/of een bloedtest en een röntgenfoto van uw longen. We kunnen ook overwegen om u  te screenen op hepatitis en om u  bepaalde vaccinaties te geven vóór de behandeling. Dit bespreekt uw behandelaar met u.

Tijdens de behandeling

Andere medicijnen

Tocilizumab wordt bij reumatoïde artritis bij voorkeur gecombineerd met methotrexaat of een ander anti-reumatisch middel. Deze combinatie is doorgaans effectiever. Tocilizumab kan – voor zover bekend – veilig worden gebruikt naast andere geneesmiddelen. Overleg met uw behandelaar bij verandering van uw medicatiegebruik.

Alcohol

Er is geen bezwaar tegen (matig) alcohol gebruik tijdens behandeling met tocilizumab.

Autorijden

Tocilizumab zelf veroorzaakt geen sufheid of slaperigheid. Er is geen bezwaar tegen autorijden tijdens het gebruik van tocilizumab. Als u tijdens een infuusbehandeling ook medicijnen krijgt tegen een overgevoeligheidsreactie, dan kunnen deze medicijnen uw rijvaardigheid beïnvloeden. Overleg met uw behandelaar of u veilig kunt rijden.

Operaties en tandheelkundige ingrepen

Er is mogelijk een verhoogd risico op infecties na een operatie. Overleg met uw behandelaar of het nodig is tocilizumab tijdelijk te onderbreken. Wij adviseren om uw (tand)arts te melden dat u tocilizumab gebruikt zodat deze zo nodig maatregelen kan nemen.

Reizen

Als u op reis gaat raden wij u aan om de medicatie gekoeld in een koeltasje mee te nemen in uw handbagage. Bewaar de medicatie op uw verblijfadres net zoals thuis, dus in de koelkast bij een temperatuur van 2 tot 8° C. Bij reizen naar het buitenland raden we u aan een brief mee te nemen dat u tocilizumab en bijbehorende injectiespuiten gebruikt. Deze brief en het medicatie paspoort is verkrijgbaar bij uw apotheek of eventueel bij uw behandelaar.

Vaccinaties

Omdat u een reumatische ziekte heeft en medicijnen hiertegen gebruikt, adviseren wij u om u jaarlijks tegen de griep (influenza) te laten vaccineren door uw huisarts. Heeft u een vaccinatie nodig, overleg dan altijd van tevoren met uw reumatoloog, apotheek of huisarts. 

Als u plannen heeft om in de toekomst een verre reis te maken, dan raden wij u aan dit met uw behandelaar te bespreken voordat u start met tocilizumab. Dit vanwege een mindere effectiviteit van bepaalde vaccinaties tijdens het gebruik van tocilizumab.

Wij raden de vaccinatie met een verzwakt levend vaccin af (bof-mazelen-rode hond (BMR), gele koorts, oraal poliovaccin of BCG) tijdens het gebruik van tocilizumab.

Vruchtbaarheid, zwanger worden en borstvoeding

Van dit medicijn is niet bekend of het de vruchtbaarheid beïnvloedt. Er is weinig informatie over de effecten van tocilizumab tijdens zwangerschap. Tocilizumab mag daarom niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Als u in de nabije toekomst zwanger wilt worden of onverwacht zwanger bent, adviseren wij u dit kenbaar te maken aan uw behandelaar. Het is niet bekend of dit geneesmiddel in de moedermelk overgaat. U mag daarom geen borstvoeding geven als u tocilizumab gebruikt.

Ontstekingswaarde

Tocilizumab zorgt ervoor dat de ontstekingswaarde (zoals bezinking en CRP) in uw bloed niet meer betrouwbaar te meten zijn. Dus ook bij een infectie zoals bijvoorbeeld longontsteking kunnen de ontstekingswaardes in uw bloed toch nog laag zijn.  

Mogelijke bijwerkingen

In de bijsluiter van het medicijn vindt u een uitgebreid overzicht van alle bijwerkingen die kunnen voorkomen. Hieronder vindt u belangrijke bijwerkingen om van op de hoogte te zijn.

• Bovenste luchtweginfecties
• Verhoging van het cholesterolgehalte
• Bijwerkingen die u zelf niet merkt maar die uw behandelaar met bloedonderzoek controleert zijn leverfunctieafwijkingen en verlaagde bloedcellen. 
• In geval van het gebruik van (onderhuidse) injecties kunnen er huidreacties of jeuk op en rondom de injectieplaats optreden. Dit is vrijwel altijd mild en vermindert meestal in de loop van de behandeling. 
• Tijdens het infuus kan een overgevoeligheidsreactie optreden. Zo nodig wordt de toediening van het tocilizumab vertraagd of gestopt of krijgt u een medicijn om deze reactie tegen te gaan. 
• Omdat tocilizumab de afweer onderdrukt bestaat er een verhoogde kans op het ontstaan van infecties. Wanneer u een gewone verkoudheid heeft zonder koorts, dan kunt u tocilizumab gewoon door blijven gebruiken. Als u klachten of symptomen heeft die kunnen passen bij een ernstige infectie, zoals koorts, of algemeen ziek zijn mag u tocilizumab niet gebruiken. Neem in dat geval ook altijd contact op met uw reumatoloog, reumaverpleegkundige of huisarts.