Behandeling Behandeling met radioactief jodium-131 bij goedaardige schildklieraandoening (poliklinisch)

Voor de behandeling

• Jodium

  • Het is belangrijk dat u in de afgelopen 3 maanden voorafgaand aan deze behandeling geen röntgenonderzoek heeft gehad, waarbij jodiumhoudend contrastmiddel is toegediend.

  • Het is belangrijk dat u geen supplementen of producten heeft gebruikt die grote hoeveelheden jodium bevatten. Denk hierbij onder andere aan voedingsupplementen of vitamine met kelp, jodide, jodium, visolie of schaaldieren als ingrediënt.

  • Het is belangrijk dat u niet meer dan 2 keer per week vis, kelp, sushi of zeewier gebruikt.

  • U hoeft niet nuchter te zijn voor deze behandeling.

• Zwangerschap en borstvoeding

  • We willen voorkomen dat een ongeboren kind aan radioactieve straling wordt blootgesteld. Bent u (mogelijk) zwanger? Neem dan meteen contact op met de afdeling Nucleaire Geneeskunde.

  • Vrouwen krijgen mogelijk een zwangerschapstest voordat zij radioactief jodium toegediend krijgen.

  • Stop vóór de behandeling met het geven van borstvoeding.

  • Borstvoeding mag na de behandeling niet hervat worden.

• Medicijngebruik

  Als u medicijnen gebruikt, dan wordt met u besproken of u eventueel met bepaalde medicijnen moet stoppen. Het doel is om te zorgen voor een maximale opname van het radioactief jodium in het schildklierweefsel.

  Als u medicijnen gebruikt, is het belangrijk dat u hiervan voldoende meeneemt tijdens uw verblijf.  U houdt uw medicijnen namelijk in eigen beheer en kunt ze dan ook innemen op de gebruikelijke tijdstippen. Als met u besproken is dat u met bepaalde medicijnen moet stoppen, dan moet u deze adviezen opvolgen.

Tijdens de behandeling

Uw behandeling

Uw behandeling vindt plaats op de polikliniek Nucleaire Geneeskunde (route 757).

Radioactieve stof

De radioactieve stof is jodium-131. Dit is een radioactief jodium met een behandeleigenschap. Alleen schildklierweefsel verzamelt (radioactief) jodium. Hierdoor wordt overig weefsel en worden andere organen niet behandeld. Het (radioactief) jodium dat niet wordt opgenomen, verlaat het lichaam met name via de urine.

Toediening

De toediening van het radioactief jodium-131 gebeurt eenmalig. Het wordt ingenomen in de vorm van een capsule.

Bijwerkingen

• De belangrijkste bijwerking is de mogelijkheid dat de schildklier na verloop van een aantal maanden te langzaam gaat werken (hypothyreoïdie). Dit wordt gecontroleerd door uw behandelend arts via bloedonderzoek (TSH en fT4).
• De hoeveelheid radioactief jodium die wordt toegediend, is kleiner dan de dagelijkse hoeveelheid jodium in het voedsel. Hierdoor treedt in de meeste gevallen geen allergische reactie op door het jodium, ook al heeft u een jodiumallergie.

Na de behandeling

Tijdelijke leefregels als u weer naar huis gaat

Op het moment dat u weer naar huis gaat, is er nog een kleine hoeveelheid radioactief jodium-131 in uw lichaam overgebleven. Hierdoor kunt u uw omgeving nog in lichte mate aan straling blootstellen. Hoewel dit geen direct gevaar vormt, is het belangrijk om de straling voor uw omgeving zo laag mogelijk te houden. We adviseren u dringend om de leefregels op te volgen zodra u naar huis gaat. 
Houd u zich gedurende    ……..   dagen aan deze regels. (Het aantal dagen is afhankelijk van uw behandeling, u krijgt dit te horen van de zorgmedewerker van Nucleaire Geneeskunde.)

Algemeen 

Houd zoveel mogelijk afstand van uw huisgenoten; minimaal 1 meter. Als u langer bij elkaar zit, bijvoorbeeld tijdens het eten of tv kijken, houd dan minimaal 2 meter afstand. De straling gaat ook door de muren, vloer, plafond en ramen.

Toilet 
Als u naar het toilet gaat, ga dan altijd zitten. Dit geldt ook voor mannen. Gebruik elke keer toiletpapier, ook als u alleen moet plassen. Trek daarna het toilet twee keer door. Was na afloop uw handen, liefst in de toiletruimte. Let op druppeltjes urine op de toiletbril, de toiletpot en vloer. Ruim deze druppels met toiletpapier op zonder te wrijven. Spoel het papier daarna door het toilet. Was vervolgens nog een keer uw handen. Wij adviseren u zo veel mogelijk zelf het toilet schoon te maken, liefst met handschoenen aan. Als iemand anders het toilet schoonmaakt, dan moet degene huishandschoenen aandoen. Als u meerdere toiletten heeft, gebruik dan één toilet en laat uw huisgenoten of bezoekers een ander toilet gebruiken.

Incontinentie 
In geval van incontinentie bespreek dan de mogelijkheden met uw arts.

Kinderen 
Kinderen zijn gevoeliger voor straling dan volwassenen. In de thuissituatie moeten de kinderen (of u) elders logeren voor de duur van de leefregels. Overleg met uw arts wat mogelijk is. Probeer in het algemeen direct lichamelijk contact (zoals knuffelen) zo kort mogelijk te  houden en maak de afstand tot de kinderen zo groot mogelijk. Neem ze indien nodig alleen kortdurend op schoot. Laat de verzorging van kinderen zo veel mogelijk aan anderen over.

Zwangere vrouwen 
U kunt het beste zo weinig mogelijk contact hebben met zwangere vrouwen. Probeer op minstens 2 meter afstand van zwangeren te blijven. Indien uw partner zwanger is overleg met uw arts over de mogelijkheden.

Slapen 
Slaap op minstens 3 meter afstand van elkaar, het liefst in aparte kamers. Zorg dat de bedden niet tegen dezelfde muur staan. Hierdoor wordt de benodigde afstand niet gehaald. Is uw huisgenoot ouder dan 60 jaar, dan hoeft u niet apart te slapen.

Intimiteit 
Een korte knuffel is geen probleem, dit duurt vaak zo kort dat de ander bijna geen straling oploopt. Zoenen en seks kunt u beter niet doen omdat uw partner op die manier ook radioactief jodium binnen kan krijgen.

Zwangerschap 
De eerste 4 maanden na behandeling met radioactief jodium wordt zwanger worden of kinderen verwekken, afgeraden. Seks in deze maanden, na de periode van leefregels, is geen bezwaar.

Werk 
Afhankelijk van uw beroep, mag u twee dagen na de start van de behandeling weer gaan werken. Daarbij moet u zich houden aan de leefregels. Is het bijvoorbeeld niet mogelijk om afstand te houden tot collega's, u aan de regels voor toiletbezoek te houden of werkt u met kinderen t/m 10 jaar of zwangeren, dan zult u zich gedurende de periode van leefregels moeten ziekmelden.

Schoolbezoek 
Bij klassikaal onderwijs neemt u plaats op minstens 2 meter afstand van uw medeleerlingen. Dit kan pas twee dagen na de start van de behandeling. Daarbij moet u zich houden aan de leefregels. Is het bijvoorbeeld niet mogelijk om afstand te houden tot medeleerlingen of u aan de regels voor toiletbezoek te houden, dan kunt u gedurende de periode van leefregels niet klassikaal aan het onderwijs deelnemen.

Bezoek 
Bezoekjes korter dan ongeveer twee uur zijn geen probleem. Houd wel 2 meter afstand tot uw bezoek. Wij vragen u het bezoek van jonge kinderen en zwangeren zoveel mogelijk te vermijden.

Dagelijkse boodschappen 
Gedurende de periode van leefregels mag u wel naar buiten gaan en naar een winkel voor boodschappen. Ook dan geldt het advies om zo veel mogelijk afstand te bewaren. Als dat niet mogelijk is, bijvoorbeeld in de rij bij de kassa, dan is dat geen probleem omdat de rij maar kort duurt.

Vervoer 
Probeer reizen met openbaar vervoer te beperken tot maximaal 1 uur per vervoermiddel, waarbij u zo veel mogelijk afstand tot uw medereizigers probeert te houden. Als u met de auto gaat kunt u het beste zelf rijden zonder andere mensen in de auto. Als u niet zelf rijdt (auto of taxi), dan moet u rechtsachter de bestuurder gaan zitten. Dan zit u namelijk zo ver mogelijk bij de bestuurder vandaan. 

Bijeenkomsten 
Bioscoop-, concert-, kerk-, of moskeebezoek en andere bijeenkomsten waar u enige uren vlak naast iemand anders zit, moet u vermijden.

Wasgoed en serviesgoed 
Deel uw wasgoed en kleding niet. U hoeft deze niet apart te wassen. Deel uw servies en bestek niet, u hoeft deze na gebruikt niet apart af te wassen. Na het (af)wassen kan iedereen deze voorwerpen weer gebruiken.

Huisdieren 
Voor huisdieren gelden geen maatregelen.

Opname ziekenhuis of andere instelling

• Als u binnen de periode van de leefregels opnieuw wordt opgenomen in het Radboudumc, laat dan uw arts weten dat u recent radioactief jodium-131 heeft gekregen. Uw arts zal de afdeling Nucleaire Geneeskunde hierover informeren. 
• Als u binnen de periode van de leefregels wordt opgenomen in een ander ziekenhuis of instelling, zoals een verzorgingstehuis, moet u of uw familie zo snel mogelijk melden dat u een radioactieve behandeling heeft gehad in het Radboudumc, zodat zij contact kunnen opnemen met de dienstdoende arts Nucleaire Geneeskunde. U krijgt een brief mee die u kunt laten zien aan de behandelaar. Hierop staat hoe de afdeling bereikt kan worden. 
• Ook als er dingen gebeuren waardoor u zich niet meer aan de leefregels kunt houden, moet u contact opnemen met de Nucleaire Geneeskunde.

Buitenland
Bij de douanecontrole en op vliegvelden kunt u gecontroleerd worden op radioactieve stoffen. Gedurende  1 of 3 maand(en)  na uw behandeling adviseren we u om een douaneverklaring (vliegbrief) aan te vragen bij de afdeling Nucleaire Geneeskunde als u naar het buitenland reist. Wij zullen dan aan de hand van uw gegevens bepalen of het noodzakelijk is om een vliegbrief bij u te hebben. Hiervoor dient u de exacte vliegdatum en vliegduur van uw heenreis door te geven. Deze verklaring is ook geldig voor uw terugreis; dus bewaar het formulier goed. Het formulier kan per post of per mail worden toegestuurd of u kunt het zelf komen ophalen.

Overlijden 
Als u binnen 6 maanden na de behandeling onverwachts overlijdt, raden wij uw nabestaanden aan contact op te nemen met uw arts in het ziekenhuis. Dit kan namelijk gevolgen hebben voor bijvoorbeeld een crematie.