Behandeling Gastrostomie bij kinderen

Wanneer een gastrostomie?

Het kan noodzakelijk zijn om bij uw kind een gastrostomie te plaatsen in de volgende gevallen:

1. Als er minimaal enkele maanden sondevoeding nodig is (bij een verder normaal werkend maag-darmstelsel).

2. Als er problemen zijn met (het geven van sondevoeding via) de neusmaagsonde.

3. Als uw kind last heeft van luchtweginfecties door verslikking of het terugstromen van de maaginhoud via de slokdarm naast de neusmaagsonde.

Braken

Soms komt braken door een afwijkende ligging van de darmen. Als de arts denk dat dit bij uw kind het geval kan zijn, dan doen we een contrastonderzoek van de maag en dunne darm (dit is een ander onderzoek dan het soms al verrichte contrastonderzoek – een zogeheten slikvideo -  van de slokdarm). Dit is nodig om te bepalen op welke manier de gastrostomie wordt aangelegd. De kinderchirurg bespreekt dit met u.

In veel andere gevallen heeft een gastrostomie geen invloed op het braken. Het kan wel zijn dat in de eerste dagen na het plaatsen van de gastrostomie uw kind meer braakt. Uiteindelijk zal uw kind weer hetzelfde patroon van braken krijgen als voor de plaatsing van een gastrostomie.

Onderzoeken

Vóór het aanleggen van een gastrostomie kan een van de volgende onderzoeken nodig zijn:

• Maagdarmcontrastfoto

  Soms is er een reden voor een contrastonderzoek van de maag en dunne darm. Bijvoorbeeld als de arts vermoedt dat uw kind een aangeboren afwijkende ligging van het darmpakket (malrotatie) heeft. Deze afwijking komt vaker voor bij kinderen met bepaalde aangeboren of genetische aandoeningen. Als uw kind een malrotatie heeft, dan is voor het plaatsen van de gastrostomie een (kijk)operatie nodig. De kinderchirurg geeft hierover meer uitleg op de polikliniek.

• Maagontledigingsonderzoek

  Het maagontledigingsonderzoek is nodig als we denken dat het voedsel te langzaam door de maag gaat.

• pH-metrie

  Een pH-metrie doen we als we denken dat uw kind gastro-oesophageale reflux (zuurbranden) heeft. Dit is als voeding of maagsap omhoog komt vanuit de maag naar de slokdarm. Vaak spugen deze kinderen erg veel en/ of verdragen ze sommige voeding niet goed. Dit kan een reden zijn om voor een ander soort operatie te kiezen. 

Voor- en nadelen

• Voordelen van een gastrostomie

  • Uw kind heeft geen slang in de neus, zoals bij een neusmaagsonde.
  • Verwisselen van de katheter gaat makkelijker. Bij een ballonkatheter of button moet dit iedere 3 maanden. U kunt als ouder leren hoe u de katheter verwisselt.  
  • De gastrostomie kan uw kind er minder makkelijk uittrekken dan een neusmaagsonde.
  • Minder kans op het terugstromen van maaginhoud naar de longen (aspiratie) en mogelijk minder kans op luchtweginfecties (als die er waren door aspiratie).
  • Minder negatieve prikkels rond het mondgebied (er zit geen slangetje achterin de keel), waardoor het eten via de mond minder wordt tegengegaan.
  • Minder stress rondom voeding.  

• Nadelen van een gastrostomie

  • Uw kind moet onder narcose (anesthesie) gebracht worden voor het plaatsen van de gastrostomie
  • Risico op complicaties.
  • Goede verzorging noodzakelijk.
  • Bij uitvallen van de gastrostomiekatheter moet met enige spoed gehandeld worden. Het fistelkanaaltje kan binnen enkele uren dichtgaan. Als dat gebeurt kan de gastrostomiekatheter alleen nog worden teruggeplaatst met een roesje (sedatie) of onder narcose. Het is belangrijk om dit te voorkomen.