EN
DE
De dosering van het malariamedicijn primaquine kan waarschijnlijk flink omlaag, zonder aan effectiviteit en veiligheid te verliezen. Dat blijkt uit onderzoek van Teun Bousema van het Radboudumc en internationale collega’s.
Hoewel het aantal malaria-infecties al flink is gedaald, sterven jaarlijks nog altijd bijna een half miljoen mensen aan de gevolgen van malaria, veelal kinderen van vijf jaar of jonger. Wereldwijd worden er meer dan 200 miljoen mensen ziek. Resistentie tegen bestaande middelen is een groot probleem en er is nog geen effectief werkend vaccin op de markt. Het verder opschalen van bestaande methoden geeft waarschijnlijk niet het gewenste effect en daarom is het vinden van nieuwe aangrijpingspunten voor malariamedicatie cruciaal.
In gebieden waar veel resistentie tegen middelen optreedt, raadt de WHO aan om 0,25 mg/kg primaquine aan de standaard combinatietherapie op basis van artemisinine toe te voegen. Alleen is er nooit onderzoek gedaan naar de optimale dosis van primaquine in combinatie met de bestaande artemisininetherapie.
Bousema en collega’s onderzochten bij 81 malariapatiënten vier verschillende doses van primaquine in combinatie met de standaard combinatietherapie op basis van artemisinine. Ze concluderen dat een dosis van 0,25 mg/kg samen met de combinatietherapie veilig en effectief gebruikt kan worden. Daarnaast hebben ze sterke aanwijzingen dat de dosis omlaag kan naar 0,125 mg/kg zonder afbreuk te doen aan de effectiviteit.
Nadeel van primaquine is dat het gebruik ervan mogelijk onveilig is voor mensen met een G6PD deficiëntie. Mensen met een mutatie in het gen dat voor dit enzym codeert, hebben een te laag aantal rode bloedcellen of een hemaglobinetekort in hun rode bloedcellen. Wereldwijd heeft 7,5% van de bevolking deze mutatie, in veel malariagebieden is dit naar schatting 10 tot 15%. Alleen weet niet iedereen of hij G6PD deficiënt is. Momenteel bekijken Bousema en collega’s of het middel ook in deze patiënten veilig kan worden toegediend en in welke dosis. Alleen op die manier kan het middel makkelijk worden ingezet.
Publicatie: “Primaquine to reduce transmission of Plasmodium falciparum malaria in Mali: a single-blind, dose-ranging, adpative randomised phase 2 trial”, A. Dicko e.a., The Lancet Infectious Diseases, 19 februari 2016, http://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(15)00479-X/abstract
-
Meer weten over deze onderwerpen? Klik dan via onderstaande buttons door naar meer nieuws.
