Bloedverdunners mogelijk minder lang nodig bij stent na hartinfarct Drie maanden antistolling niet slechter dan twaalf maanden

22 november 2017

Bij patiënten die na een hartinfarct een moderne stent krijgen, leidt een behandeling van drie maanden met bloedverdunners niet tot meer complicaties dan bij de huidige standaardbehandeling van twaalf maanden. Dit blijkt uit internationaal onderzoek dat onder andere werd gepresenteerd door Harry Suryapranata van het Radboudumc tijdens het cardiologische TCT-congres in het Amerikaanse Denver.

De optimale behandelduur met bloedverdunners na implantatie van een stent bij patiënten met een hartinfarct staat ter discussie. Er wordt voortdurend gezocht naar een optimum tussen het risico op stolling en bloeding. Lang(er) doorbehandelen met de gebruikelijke twee bloedverdunners verlaagt bijvoorbeeld het risico op stollingsproblemen (nieuw hartinfarct, stolling in de stent), maar het verhoogt tegelijkertijd wel het risico op bloedingen. De huidige aanbeveling - twaalf maanden bloedverdunners gebruiken na een stentimplantatie - is voornamelijk gebaseerd op onderzoek met oudere stents.
 
Complicaties gelijk in beide groepen
De REDUCE studie, die werd uitgevoerd in 36 ziekenhuizen in Europa en Azië, maakt gebruik van een nieuwe bioactieve stent, die het natuurlijk herstel van de vaatwand bevorderd. De studie, waaraan bijna 1500 patiënten meededen, onderzocht het verschil tussen twaalf of drie maanden gebruik van bloedverdunners bij deze specifieke stent.
“De resultaten wijzen uit dat na implantatie van deze stent een behandelduur van drie maanden niet slechter is dan de gebruikelijke twaalf maanden”, zegt Harry Suryapranata, hoofdonderzoeker van de studie en hoogleraar cardiologie in het Radboudumc. ‘Bij ongeveer 1 op de 12 patiënten zagen we in het eerste jaar na de stentimplantatie een van de volgende complicaties: sterfgevallen, hartinfarcten, stenttromboses, beroertes, nieuwe procedures in de behandelde kransslagader of bloedingscomplicaties. Op basis van deze criteria zagen we geen verschil in complicaties tussen de groep die twaalf of drie maanden werd behandeld.’
 
Belangrijke bijdrage
In het Radboudumc werd de REDUCE studie uitgevoerd onder leiding van interventiecardioloog Cyril Camaro en arts-onderzoeker Sander Damen. Camaro: “Dit onderzoek laat zien dat een kortere behandelduur met duale antiplaatjestherapie overwogen kan worden als dat nodig is, zelfs bij patiënten die een hartinfarct hebben doorgemaakt.” Suryapranata, die de resultaten presenteerde op een congres in Denver: “Het is een belangrijke en opmerkelijke bevinding, maar grotere onderzoeken moeten deze hypothese bevestigen. Ook omdat we tegenwoordig beschikken over veel verschillende soorten antiplaatjesmiddelen.’
­­­­­­­­
*Suryapranata H, De Luca G. REDUCE: A Randomized Trial of 3-Month vs 12-Month DAPT After Implantation of a
Bioabsorbable Polymer-Based Metallic DES with a Luminal CD34+Antibody Coating in Patients with ACS. Oral
presentation at the 29th annual Transcatheter Cardiovascular Therapeutics scientific symposium, November 1, 2017.
*TCT congres: www.tctmd.com/news/shortened-dapt-durations-appear-safe-patients-acs-implanted-des
 

Meer informatie


Pieter Lomans

06 3197 0558
persvoorlichter

inloggen