Per jaar besluiten naar schatting honderden zwangere vrouwen om tegen medisch advies in thuis te bevallen, of te bevallen zonder professionele hulp. Gynaecoloog-perinatoloog Martine Hollander van het Radboudumc onderzocht de beweegredenen van deze vrouwen en ontdekte dat in veel gevallen een traumatische eerdere bevalling aan zo’n keuze vooraf ging: ‘De keuze van een vrouw voor een baring buiten de richtlijn is meestal een noodoplossing’. Hollander pleit daarom voor meer gezamenlijke besluitvorming en bereidheid bij zorgverleners om open te staan voor een ‘second best’ oplossing.
Traumatische ervaringen
Hollander ontdekte dat de meeste van deze vrouwen eigenlijk helemaal niet per se thuis of alleen willen bevallen, maar dat ze zich gedwongen voelen omdat ze zich met hun wensen in het ziekenhuis niet gehoord voelen. Velen van hen hebben eerder een traumatische ervaring opgedaan in de (geboorte-)zorg, en hebben daardoor geen vertrouwen meer in medische professionals. Ze kiezen dan hun eigen weg om een nieuw trauma te voorkomen. Hierbij worden ze gesteund door hun partners, en door enkele verloskundigen, die deze zorg noodgedwongen verlenen.
Water bij de wijn
Als een zwangere vrouw het niet eens is met het advies van de medisch professional, lukt het zorgverleners vaak niet om van de medische richtlijnen af te wijken om tot een alternatief bevallingsplan te komen. Hollander adviseert dan ook om met ‘shared decision making’ te zoeken naar een compromis: ‘Het is belangrijk voor zorgverleners om bereid te zijn om water bij de wijn te doen, om het niet te laten uitdraaien op een nog slechter scenario.’ Een speciale polikliniek waar op deze manier wordt gewerkt, heeft tot nu toe goede resultaten, en slaagt erin de meesten vrouwen toch onder zorg te houden.
Meer of minder zorg
Uit onderzoek onder 900 gynaecologen en verloskundigen in Nederland bleek dat zij gemiddeld één keer per jaar een verzoek krijgen om minder zorg te leveren dan wordt geadviseerd. Zij krijgen overigens net zo vaak verzoeken om meer zorg te verlenen dan wordt aanbevolen, zoals een keizersnede zonder medische aanleiding. Daar wordt makkelijker mee omgegaan, stelde Hollander vast: ‘Het is in Nederland gemakkelijker om een keizersnede zonder medische noodzaak te krijgen, dan om te proberen met minder toeters en bellen dan geadviseerd wordt te bevallen.’
Thuisbevallen
Het onderzoek van Hollander is opvallend in de context van de daling van het aantal thuisbevallingen in Nederland. Voor een bepaalde groep vrouwen zal een thuisbevalling altijd de eerste keus blijven, zegt Hollander: ‘Als de thuisbevalling als keuzemogelijkheid in de reguliere verloskundige zorg verdwijnt, zal er nog steeds thuis bevallen worden; het zal dan alleen niet meer zo veilig zijn als nu.’
-
Meer weten over deze onderwerpen? Klik dan via onderstaande buttons door naar meer nieuws.
Meer nieuws
.jpg.aspx?width=400&height=283&ext=.jpg&type=BlockColumn1Zoom1)
ICF Primary Care in de huisartsenpraktijk Gespreksinstrument voor persoonsgerichte zorg bij mensen met meerdere chronische ziektes
2 juni 2021Een handzaam gespreksinstrument voor huisarts en praktijkondersteuner, als hulpmiddel bij persoonsgerichte zorg aan patiënten met meerdere chronische ziektes. Dat is het resultaat van het onderzoek dat Simone Postma dit jaar afrondt.
lees meer
Depressie Connect: een nieuwe online community rondom depressie
21 juni 2019Hoe kunnen kennis en ervaring van mensen die een depressie hebben gehad het beste ingezet worden voor anderen? ‘Depressie Connect’, een nieuwe online community, helpt hierbij. Je kunt je vanaf vandaag aanmelden.
lees meer
Afweercellen herinneren zich een hoog cholesterolgehalte Na verlaging cholesterol blijven afweercellen toch overactief
14 juni 2019Zelfs als statines een te hoog cholesterol bij patiënten hebben verlaagd, is de kans op hart- en vaatziekten nog altijd verhoogd. Bepaalde afweercellen dragen daar mogelijk aan bij. Hun geheugen is de boosdoener, zo schrijven ze in Cell Metabolism.
lees meer
Nuttige nieuwe test voor Parkinson
27 maart 2019In vroege stadia kan het lastig zijn om Parkinson te onderscheiden van andere aandoeningen die er identiek lijken uit te zien. Onderzoekers van het Radboudumc en Britse collega's beschrijven een nieuwe test die snel en betrouwbaar kan aangeven of iemand Parkinson heeft.
lees meer
Tuberculosemedicijn veilig in hogere dosering Te lage dosering rifampicine kan juist bijdragen aan multiresistente tuberculose
25 maart 2019Onderzoekers van het Radboudumc schrijven in het wetenschapsblad PlosOne dat ze een groep patiënten met ernstige tuberculose aanzienlijk hogere doseringen hebben voorgeschreven. De doseringen bleken veilig en goed te verdragen.
lees meer
Nieuwe website over zwangerschap en bevalling in regio Nijmegen
20 april 2018Op de website van SAMEN regio Nijmegen vinden (aanstaande) zwangere vrouwen informatie om een goede start te maken. Het Radboudumc is samenwerkingspartner van SAMEN.
lees meer