Per jaar besluiten naar schatting honderden zwangere vrouwen om tegen medisch advies in thuis te bevallen, of te bevallen zonder professionele hulp. Gynaecoloog-perinatoloog Martine Hollander van het Radboudumc onderzocht de beweegredenen van deze vrouwen en ontdekte dat in veel gevallen een traumatische eerdere bevalling aan zo’n keuze vooraf ging: ‘De keuze van een vrouw voor een baring buiten de richtlijn is meestal een noodoplossing’. Hollander pleit daarom voor meer gezamenlijke besluitvorming en bereidheid bij zorgverleners om open te staan voor een ‘second best’ oplossing.
Traumatische ervaringen
Hollander ontdekte dat de meeste van deze vrouwen eigenlijk helemaal niet per se thuis of alleen willen bevallen, maar dat ze zich gedwongen voelen omdat ze zich met hun wensen in het ziekenhuis niet gehoord voelen. Velen van hen hebben eerder een traumatische ervaring opgedaan in de (geboorte-)zorg, en hebben daardoor geen vertrouwen meer in medische professionals. Ze kiezen dan hun eigen weg om een nieuw trauma te voorkomen. Hierbij worden ze gesteund door hun partners, en door enkele verloskundigen, die deze zorg noodgedwongen verlenen.
Water bij de wijn
Als een zwangere vrouw het niet eens is met het advies van de medisch professional, lukt het zorgverleners vaak niet om van de medische richtlijnen af te wijken om tot een alternatief bevallingsplan te komen. Hollander adviseert dan ook om met ‘shared decision making’ te zoeken naar een compromis: ‘Het is belangrijk voor zorgverleners om bereid te zijn om water bij de wijn te doen, om het niet te laten uitdraaien op een nog slechter scenario.’ Een speciale polikliniek waar op deze manier wordt gewerkt, heeft tot nu toe goede resultaten, en slaagt erin de meesten vrouwen toch onder zorg te houden.
Meer of minder zorg
Uit onderzoek onder 900 gynaecologen en verloskundigen in Nederland bleek dat zij gemiddeld één keer per jaar een verzoek krijgen om minder zorg te leveren dan wordt geadviseerd. Zij krijgen overigens net zo vaak verzoeken om meer zorg te verlenen dan wordt aanbevolen, zoals een keizersnede zonder medische aanleiding. Daar wordt makkelijker mee omgegaan, stelde Hollander vast: ‘Het is in Nederland gemakkelijker om een keizersnede zonder medische noodzaak te krijgen, dan om te proberen met minder toeters en bellen dan geadviseerd wordt te bevallen.’
Thuisbevallen
Het onderzoek van Hollander is opvallend in de context van de daling van het aantal thuisbevallingen in Nederland. Voor een bepaalde groep vrouwen zal een thuisbevalling altijd de eerste keus blijven, zegt Hollander: ‘Als de thuisbevalling als keuzemogelijkheid in de reguliere verloskundige zorg verdwijnt, zal er nog steeds thuis bevallen worden; het zal dan alleen niet meer zo veilig zijn als nu.’
-
Meer weten over deze onderwerpen? Klik dan via onderstaande buttons door naar meer nieuws.
Meer nieuws
Nieuw inzicht in werking hydroxychloroquine ondergraaft het gebruik ervan bij COVID-19
23 november 2020Het is onwaarschijnlijk dat hydroxychloroquine gunstig is bij het bestrijden van virale infecties, waaronder het coronavirus SARS-CoV-2. De bevindingen van Radboudumc-onderzoekers, al eerder gedeeld via MedRxiv, zijn nu gepubliceerd in Cell Reports Medicine.
lees meer
Patrick Jeurissen lid Wetenschappelijke Adviesraad voor Europese commissie over gezondheidszorgbeleid bij pandemieën
20 november 2020De hoogleraar Betaalbaarheid van Zorg is benoemd als lid van de Wetenschappelijke Adviesraad voor de pan-Europese commissie ‘Gezondheid en duurzame ontwikkeling’. Deze commissie verdiept zich in gezondheidszorgbeleid in het licht van pandemieën.
lees meer
Een goed gesprek over de laatste levensfase loont
20 november 2020Gesprekken over wat bewoners in verpleeghuizen nog willen of nodig hebben in hun laatste levensfase dragen bij aan kortere ziekenhuisopnames. Ook leiden deze gesprekken tot een hogere kwaliteit van leven in de laatste levensfase.
lees meer
Meer zeldzame ziektes opsporen door analyse in drie dimensies Gelderse en Europese bijdragen voor innovatief project Radboudumc, BioProdict en Vartion
19 november 2020Met kunstmatige intelligentie, slimme rekenkracht en genetica meer diagnoses stellen bij patiënten met zeldzame ziektes. Dit innovatieve project wordt ondersteund door het Europees Fonds voor Regionale Ontwikkeling (EFRO) en de provincie Gelderland met ruim een half miljoen euro.
lees meer
Zeventien Radboud-onderzoekers in top meest geciteerde wetenschappers
18 november 2020Op de lijst met de 1 procent meest geciteerde wetenschappers van de afgelopen tien jaar staan 17 wetenschappers van het Radboudumc of de Radboud Universiteit. De lijst werd vandaag bekendgemaakt door Clarivate Analytics.
lees meer
