Nieuws Sneltraject patienten bijnieroperatie
13 december 2019

Een kortere opnametijd, sneller herstel, minder policontroles en beter afgestemde pijnmedicatie na de operatie. Dat hopen we te bereiken met een sneltraject voor patiënten die in het Radboudumc een bijnieroperatie ondergaan. Half november is gestart om de eerste patiënten volgens dit traject te opereren.

Jaarlijks worden er in het Radboudumc zo’n 70 tot 80 bijnieroperaties uitgevoerd. Dit kan achter óf door het buikvlies worden gedaan. ‘Van oudsher worden deze operaties vooral dóór het buikvlies gedaan’, vertelt uroloog Hans Langenhuijsen. ‘Opereren áchter het buikvlies – de retroperitoneale techniek wordt dit genoemd – heeft echter voordelen. Er is dan geen beschadiging van het buikvlies, waardoor de darmen sneller weer op gang komen. In het Radboudumc opereren we tegenwoordig volgens deze methode, mits dat mogelijk is bij de patiënt.’

Inmiddels zijn vanuit ons Expertisecentrum voor Bijnierziekten zo’n 300 bijnierpatiënten op deze manier geopereerd. Hans: ‘We zien dat ze na deze operatie sneller herstellen, dan wanneer je dóór het buikvlies opereert.’

‘Na één dag opname naar huis’

Voor Hans is dit reden om via een Betaalbaar Beter-project een sneltraject voor bijnieroperaties te ontwikkelen. ‘Bij een bijnieroperatie achter het buikvlies, kunnen mensen meestal al een dag later naar huis’, zegt Hans. ‘De opnametijd is echter standaard nog drie dagen. Dat willen we terugbrengen naar één dag. Daarnaast willen we ook het pijnprotocol aanpassen en toespitsen op deze ingreep. Het blijkt dat bij deze operatie namelijk vaak een mildere pijnstilling nodig is.’

Op afstand monitoren

Er is vaak vlotter herstel, en minder pijn. Hans: ‘Mensen kunnen daarom sneller weer naar huis. Eerst hielden we ze langer in het ziekenhuis, omdat we het gewicht en de bloeddruk in de gaten moesten houden. Tegenwoordig kunnen we dat op afstand doen. Patiënten nemen een bloeddrukmeter en een weegschaal mee naar huis. Via hun smartphone komen de gegevens over hun bloeddruk en gewicht automatisch in mijnRadboud. Op afstand bekijken wij die gegevens, en monitoren we hoe het gaat.’


Uroloog Hans Langenhuijsen: ‘We gaan onderzoeken of patiënten volgens dit sneltraject sneller, efficiënter en tegen lagere kosten behandeld kunnen worden. En vooral of ze meer tevreden over deze behandeling zijn.’

Minder poliafspraken

Ook de poliafspraken na de operatie kunnen verminderen. Hans: ‘Eerst hadden we na twee weken een controle bij Interne Geneeskunde voor onder meer de bloeddruk, en na zes weken bij Urologie voor de chirurgische controle. Nu doen we alleen na twee weken de controle bij Interne Geneeskunde, waarbij de verpleegkundig specialist tegelijk kijkt of er chirurgische complicaties zijn. Mocht er iets mis zijn, dan kom ik of een collega-uroloog naar de policontrole toe.’

Sneller, efficiënter en meer tevredenheid

Het verkorten van de opnametijd van drie dagen naar één dag; het geven van mildere pijnstilling; én het verminderen van de policontroles. Ook is er een animatiefilm gemaakt voor patiënten om zo een goed beeld te krijgen over hun operatie en opname. Half november zijn de eerste bijnierpatiënten volgens het sneltraject in het Radboudumc behandeld.

Hans: ‘We gaan onderzoeken of patiënten volgens dit sneltraject inderdaad sneller, efficiënter en tegen lagere kosten behandeld kunnen worden. En vooral of ze meer tevreden over deze behandeling zijn, vergeleken met patiënten die het oude traject nog hebben gevolgd. De verwachting is dat we rond april, mei 2020 met de eerste resultaten kunnen komen.’

Mensen met primair hyperaldosteronisme kunnen in aanmerking komen voor het sneltraject bijnierchirurgie. Bij hyperaldosteronisme produceren de bijnieren te veel van het bijnierhormoon aldosteron. De oorzaak is vaak een goedaardig gezwel in één van de bijnieren.