Is opereren wel verstandig?

19 december 2017

Wanneer een kwetsbare, oudere patiënt met meerdere aandoeningen een ingrijpende operatie of andersoortige behandeling moet ondergaan, is het verstandig om vooraf alle risico’s en voordelen van de ingreep goed in kaart te brengen. En op basis daarvan samen met de patiënt een beslissing te nemen. Hiervoor is een geriatrisch consult mogelijk, maar sinds kort ook een pre-operatieve screening geriatrie.

Complexe operaties, zoals bijvoorbeeld het vervangen van gewrichten of operaties aan het hart of de bloedvaten, zijn voor iedereen ingrijpend. Bij kwetsbare ouderen met complexe comorbiditeit is het belangrijk de vraag te stellen: wegen de voordelen van opereren op tegen de risico’s? Om de patiënt daarin te adviseren, hebben huisartsen en specialisten uiteraard de mogelijkheid om een geriater of andere betrokken specialisten individueel te consulteren. Soms is dat voldoende. Er blijkt echter behoefte bij patiënt en verwijzend arts, meestal de huisarts, om in één keer een gezamenlijk geformuleerd advies te krijgen, met meer integratie van de voor- en nadelen van verschillende scenario’s voor een ingreep. Dit biedt het Radboudumc sinds kort met de pre-operatieve screening geriatrie.

Samen beslissen

De pre-operatieve screening geriatrie is een mogelijkheid wanneer een huisarts of de oudere patiënt zelf vraagtekens heeft bij:
  • de kwetsbaarheid (fysiek of mentaal);
  • comorbiditeit;
  • of veerkracht van de patiënt rondom een complexe behandeling die mogelijk aan de orde is.
 
Tijdens deze screening wordt de patiënt algemeen onderzocht, met de nadruk op een risico-analyse  voor de ingreep en veerkracht erna. De geriater overlegt vaak ook met collega-specialisten, bijvoorbeeld een chirurg, anesthesist of gynaecoloog, om samen de verschillende behandelopties te wegen. Ook de naaste of mantelzorger van de patiënt wordt bij het onderzoek betrokken. Zo brengen we de situatie, risico’s en voordelen integraal en interprofessioneel in kaart. Het advies met de verschillende scenario’s dat daaruit volgt kan de huisarts vervolgens met de patiënt bespreken. Zij kunnen dan samen beslissen over een eventuele verwijzing naar het betreffende specialisme. Op deze manier worden complexe behandeltrajecten voor kwetsbare oudere patiënten al vooraf goed overwogen. En ouderen krijgen zelf meer stem in wat voor hen de best passende zorg is.

Verwijzen

Voor de preoperatieve screening geriatrie kunt u uw patiënt verwijzen naar het Geriatrisch Diagnostisch Dagcentrum. In Zorgdomein kiest u voor ‘geriatrie regulier’ met als verwijsreden preoperatieve screening. Verwijzing kan het beste plaatsvinden wanneer uw patiënt nog niet actief in een zorgpad wordt behandeld. Is dat wel al het geval? Overleg dan met de hoofdbehandelaar van uw patiënt; deze kan vervolgens de verwijzing verzorgen.

Meer nieuws


App herkent exacerbatie COPD 'Slimme zelftest voor adem'

19 december 2017

Er is een unieke app in de maak voor mensen met COPD. Deze ‘Slimme zelftest voor adem’ helpt een exacerbatie (longaanval) vroegtijdig te herkennen. Ook geeft de app direct een behandeladvies. Begin 2018 willen de onderzoekers de app testen met huisartsen en longartsen in de regio Nijmegen.

lees meer

Achterstand in ontwikkeling? Op zoek naar de oorzaak

20 september 2017

Wanneer een kind achterloopt in de ontwikkeling, is altijd de vraag: wat is de oorzaak? Voor het antwoord op die vraag kunt u verwijzen naar het KOALA-spreekuur, speciaal voor diagnostiek bij kinderen met een ontwikkelingsachterstand.

lees meer

Spreekuur voor kinderen met pijn

17 september 2017

Kinderen met chronische pijn zijn soms flink beperkt in hun dagelijks leven. Ze gaan bijvoorbeeld minder naar school of worden depressief. Het kinderpijncentrum helpt de pijnklachten te verminderen en ondersteunt bij de gevolgen van pijn.

lees meer

Nieuwe training Blijven Werken

13 september 2017

In de nieuwe training Blijven Werken krijgen patiënten de kennis en vaardigheden om zo lang mogelijk naar tevredenheid te blijven werken en, wanneer dit niet meer mogelijk is, werk op een goede manier af te bouwen.

lees meer

Wijziging kinderoncologie

10 september 2017

Het Radboudumc werkt al jaren samen met het Prinses Máxima Centrum om in Utrecht de kinderoncologische zorg te concentreren. Dit zal in mei 2018 volledig in gebruik zijn. Wat betekent dat voor de kinderoncologische zorg in het Radboudumc en uw verwijzing?

lees meer

Nieuw: spreekuur Vroege Zwangerschap

29 juni 2017

Het Radboudumc is gestart met het spreekuur Vroege Zwangerschap. Het spreekuur is bedoeld voor zwangere vrouwen met problemen in de eerste drie maanden van de zwangerschap.

lees meer
inloggen