.jpg?width=800&height=534&ext=.jpg&type=BlockColumn1Zoom1)
Driekwart van de mensen die goed effect heeft van de nieuwste soorten biologics tegen psoriasis, kan de dosering veilig verlagen, vaak zelfs tot de helft. Deze middelen werken dan nog even goed, blijkt uit een studie onder leiding van het Radboudumc en UZ Gent. De bevinding leidt tot minder prikken en bespaart jaarlijks tot 8.500 euro per patiënt.
Een half miljoen mensen in Nederland kampt met psoriasis, een ontstekingsziekte van de huid, nagels en gewrichten. Hoewel er nog geen genezing mogelijk is, kwamen er de afgelopen twintig jaar effectieve medicijnen op de markt. Deze biologics, remmers van IL-17 of IL-23, verminderen de klachten sterk. 'Deze medicijnen zijn levensveranderend', zegt Elke de Jong, dermatoloog en hoogleraar Ontstekingsziekten van de huid. 'Maar mensen moeten ze levenslang gebruiken en de kosten zijn hoog: rond de 17.000 euro per jaar voor de nieuwste en meest effectieve biologics.'
Afbouwen
Onderzoekers laten nu zien dat deze biologics bij driekwart van de patiënten ook goed werken op tweederde of zelfs maar de helft van de standaarddosering. Stapsgewijs afbouwen van de medicatie onder medische begeleiding blijkt veilig en even effectief tegen klachten in vergelijking met een controlegroep die de normale dosering continueerde. Dat blijkt uit een studie met 244 patiënten uit 19 Nederlandse en Belgische ziekenhuizen onder leiding van het Radboudumc en UZ Gent. De patiënten werden anderhalf jaar gevolgd.
Afbouwen van medicatie geeft veel voordelen. 'We verlaagden de dosering door de tijd tussen de injecties te verlengen. Hierdoor hoeven patiënten minder vaak te injecteren. Sommige patiënten spuiten nog maar één keer per half jaar', vertelt arts-epidemioloog Juul van den Reek van het Radboudumc. 'Dat verlaagt ook de kans op bijwerkingen en bovendien is het veel duurzamer door minder productie en vervoer van dit soort middelen.'
Richtlijnen aanpassen
Volgens De Jong vinden mensen het wel spannend om hun biologics af te bouwen: 'Patiënten zijn bang dat de klachten terugkomen. Ze hebben vaak al een lange voorgeschiedenis met psoriasis, soms hadden ze al twintig jaar klachten voordat ze met biologics startten. Daarom mochten studiedeelnemers tijdens de gehele studie weer terug naar de standaarddosis als ze dat wilden en zo hielden ze controle. Daarmee was het een pragmatische studie dicht bij de klinische praktijk.'
De onderzoekers bevelen biologics nog steeds van harte aan, maar zij willen wel graag in de richtlijnen opnemen dat de dosering in veel gevallen omlaag kan. 'Deze eerste mooie grote prospectieve studie met veel ziekenhuizen samen levert voldoende bewijs om zowel in Nederland als in België de richtlijnen aan te gaan passen', aldus hoogleraar Jo Lambert van UZ Gent. 'Doelmatig omgaan met middelen in de zorg is heel actueel.'
Deze studie is gefinancierd door ZonMw (de Nederlandse organisatie voor gezondheidsonderzoek en zorginnovatie) en KCE Trials (het Belgisch Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg) binnen het BeNeFIT-programma (BeNeBio-studie – 18562).
Over de publicatie
De volgende biologics zijn in deze studie onderzocht:
- IL17-remmers: secukinumab, ixekizumab, bimekizumab, brodalumab
- IL23-remmers: guselkumab, risankizumab, tildrakizumab
Dit onderzoek is gepubliceerd in de Lancet Regional Health Europe: Dose reduction of IL17 and IL23 inhibitors in psoriasis (BeNeBio study): an international, pragmatic, multicentre, randomised, controlled, non-inferiority trial. JMPA van den Reek, CAM van Riel, R Soenen, A Eylenbosch, L Schots, LS van der Schoot, L Grine, G Hannink, F Willaert, T Hillary, PPM van Lümig, P Ghislain, PM Ossenkoppele, S Lanssens, BSP Prens, L Temmerman, MBA van Doorn, EAM van der Voort, I Haeck, J Huizinga, AF Nikkels, L Dierckxsens, MAM Berends, SRP Dodemont, J Bovenschen, JLW Lambert, EMGJ de Jong. DOI: 10.1016/j.lanepe.2026.101721.
-
Meer weten over deze onderwerpen? Klik dan via onderstaande buttons door naar meer nieuws.
