Placenta accreta spectrum (PAS)

Wat is placenta accreta spectrum (PAS)?

PAS staat voor Placenta Accreta Spectrum. Dit is een verzamelnaam voor aandoeningen waarbij de placenta zich abnormaal vasthecht aan de baarmoederwand. PAS is een zeldzame aandoening die voorkomt bij vrouwen die eerder een operatie aan de baarmoeder hebben gehad, zoals een keizersnede.

De placenta, ook moederkoek genoemd, zorgt ervoor dat de baby tijdens de zwangerschap via de navelstreng zuurstof en voedingstoffen van de moeder krijgt. In een normale situatie laat de placenta na de geboorte van de baby los van de baarmoederwand. Bij PAS laat de placenta niet los, omdat het zich te vast heeft gehecht in de baarmoederwand.

Omdat vrouwen steeds vaker bevallen door middel van een keizersnede zie je dat het aantal vrouwen met PAS toeneemt. 

Verschillende vormen van PAS

Hoe ernstig PAS is, hangt ervan af hoe ver de de placenta zich in de baarmoederwand vasthecht. Vaak hecht de placenta zich op verschillende manieren vast in de baarmoederwand:

• tegen de baarmoederwant (placenta accreta)
• in de baarmoederwand (placenta increta) 
• door de baarmoederwand heen (placenta percreta)

• Risicofactoren

  Het litteken van de eerdere keizersnede zit meestal laag in de voorwand van de baarmoeder, net iets boven de baarmoedermond. Hierdoor is het risico op PAS groter bij vrouwen die eerder een keizersnede hebben gehad en waarbij tijdens een volgende zwangerschap de placenta laag ligt op de voorwand of voor de baarmoedermond (placenta previa). 

  Daarnaast is het risico groter als je een eerdere operatie of curettage aan de baarmoeder hebt gehad of na een vruchtbaarheidsbehandeling, zoals in-vitrofertilisatie (IVF). Andere zeldzame risicofactoren zijn bijvoorbeeld het syndroom van Asherman (verklevingen in de baarmoeder), afwijkende vorm van de baarmoeder, vleesbomen onder het baarmoederslijmvlies of adenomyosis.

  Het is belangrijk om te weten dat de meeste vrouwen met deze risicofactoren geen PAS zullen ontwikkelen. Wel is de kans op PAS iets groter bij deze vrouwen. 

• Symptomen

  De meeste vrouwen met PAS hebben geen klachten. Sommige vrouwen kunnen last hebben van bloedverlies tijdens de zwangerschap.