Spoedzorg bij ernstig herseninfarct

In de acute fase van een herseninfarct moet een patiënt zo snel mogelijk naar het ziekenhuis. Het tijdvenster (van begin klachten tot behandeling) voor spoedzorg is uitgebreid van 6 uur naar 24 uur. Dat betekent dat u ook buiten het tijdsvenster van 6 uur een spoedverwijzing kunt doen. Uit recent onderzoek blijkt dat bij een deel van de patiënten tot 24 uur een effectieve spoedbehandeling mogelijk is.

Patiënten met een acuut herseninfarct (zonder contra-indicaties) worden tot 4,5 uur na het ontstaan van klachten behandeld met intraveneuze trombolyse. Een deel van de patiënten met een acuut herseninfarct heeft een verstopping in een grote hersenslagader. Deze patiënten komen tot 6 uur na het ontstaan van klachten in aanmerking voor een intra-arteriële trombectomie, die in onze regio in het Radboudumc of het Rijnstate ziekenhuis plaatsvindt. 

Ook tot 24 uur effectieve spoedbehandeling mogelijk

Soms wordt de uitval na een ernstig herseninfarct echter pas laat ontdekt. Bijvoorbeeld als een patiënt ermee wakker wordt, of na 6 uur door de familie wordt ontdekt. Uit recent onderzoek blijkt dat patiënten tot 24 uur effectief behandeld kunnen worden als ze op CT-perfusie een klein infarct hebben en een grote penumbra (bedreigd hersengebied). Dit is echter maar een kleine groep patiënten. 

Wat betekent dit voor uw verwijzing?

Bij (verdenking op) een ernstig herseninfarct verwijst u altijd naar de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis. Heeft uw patiënt een ernstig herseninfarct (slappe hemiparese, afasie, dwangstand van hoofd en ogen) tussen 6-24 uur (inclusief wake-up strokes)? Dan overlegt u voor verwijzing eerst met de dienstdoende neuroloog van het dichtstbijzijnde ziekenhuis. Op indicatie wordt uw patiënt dan direct met spoed verwezen naar Radboudumc of het Rijnstate ziekenhuis. Hierover zijn afspraken gemaakt binnen de acute zorgregio (ROAZ) en er wordt gewerkt aan een regionale richtlijn. 

Lees meer

• Thrombectomy for Stroke at 6 to 16 Hours with Selection by Perfusion Imaging (The New England Journal of Medicine, februari 2018)
• Thrombectomy 6 to 24 Hours after Stroke with a Mismatch between Deficit and Infarct (The New England Journal of Medicine, januari 2018)