Zorgpad GIST Gastrointestinale stroma tumoren

Multidiscipli­naire patiënten­bespreking

In het Radboudumc Expertisecentrum voor Sarcomen worden alle patiënten besproken in een multidisciplinaire patiëntenbespreking, de tumorwerkgroep Sarcomen. U bent als patiënt niet bij dit overleg aanwezig.

Tijdens deze wekelijkse besprekingen zijn alle betrokken specialisten aanwezig. Dit zijn in elk geval een chirurg, orthopedisch chirurg, internist oncoloog, radiotherapeut, patholoog, radioloog en nucleair geneeskundige. We bespreken dan alle onderzoeken die zijn verricht en we stellen de best mogelijke behandeling vast.

Uitslaggesprek

De uitslagen van de onderzoeken bespreekt u met uw arts. Dit kan tijdens een bezoek aan de polikliniek, telefonisch of via een videoconsult. Uw partner, een familielid of een begeleider mag hierbij aanwezig zijn. U kunt er ook voor kiezen om het gesprek op te nemen, zodat u het later nog eens kunt beluisteren.

Op basis van de uitslagen worden de vervolgstappen en behandelmogelijkheden met u besproken. Als een operatie of andere ingreep nodig lijkt, bespreekt uw arts uw behandelplan ook met andere specialisten in een overleg tussen artsen. Dat noemen we een multidisciplinair overleg (MDO). De uitkomsten van dit overleg hoort u tijdens het gesprek over de uitslag.

Daarna beslist u samen met uw arts wat er verder gebeurt. 

Operatie bij GIST

Voor de meeste patiënten met een kleine GIST is het verwijderen van de tumor een eenvoudige operatie. De chirurg kan kiezen voor een kijkoperatie (laparoscopie) of een open operatie (laparotomie). Dit hangt af van waar de GIST precies zit. In beide gevallen is het belangrijk dat de tumor helemaal wordt weggehaald en dat de functie van het orgaan (zoals maag of darm) zo goed mogelijk behouden blijft.
Bij een GIST in de darm betekent dit meestal dat een stukje darm wordt verwijderd en dat de twee uiteinden weer aan elkaar worden gemaakt. De risico’s van deze operatie zijn klein. De meeste patiënten kunnen na één tot twee dagen weer naar huis.

Bij een grotere GIST, of als de tumor is doorgegroeid in andere organen in de buik, kiest de chirurg meestal voor een open operatie. Deze tumoren zijn kwetsbaar en kunnen bij een kijkoperatie sneller beschadigen. Ook kan de chirurg bij een open operatie beter zien of andere organen betrokken zijn. De chirurg probeert altijd zoveel mogelijk de functie van de organen te sparen. De risico’s hangen af van de grootte van de tumor en of dat de tumor is doorgegroeid in de organen. De opname in het ziekenhuis duurt dan vaak wat langer, meestal drie tot vijf dagen.

Als een GIST op een lastige plek zit, zoals in de slokdarm of endeldarm, is het soms niet mogelijk om het orgaan te sparen. In overleg met u wordt dan gekozen voor een operatie waarbij de functie van de darmen zo goed mogelijk wordt hersteld. Soms is het nodig om een blijvend stoma aan te leggen.

In alle situaties kan ervoor gekozen worden om de GIST vóór of na de operatie met medicijnen te behandelen. Dit besluit wordt vooraf genomen in ons multidisciplinaire team.