Behandeling Blokkade van een lumbale zenuwwortel (laag in de rug)

Voor de behandeling

Er is geen speciale voorbereiding nodig. U mag op de dag van het onderzoek gewoon eten en drinken. Als u medicijnen gebruikt, kunt u deze gewoon innemen. Als u bloedverdunners gebruikt, moet u hier in overleg met de anesthesioloog-pijnspecialist, eventueel mee stoppen. Dit is tijdens het polikliniekbezoek met u afgesproken. Als u overgevoelig bent voor jodium of contrastvloeistof en/of voor een bepaald medicijn, geef dit dan aan bij de arts die de behandeling uitvoert.
 

Tijdens de behandeling Wat kunt u verwachten?

In het ziekenhuis

Op het afgesproken tijdstip meldt u zich bij de balie. De medewerker van het meldpunt geeft aan waar u kunt wachten. De doktersassistente van de Pijnkliniek haalt u op zodra er een bed vrij is en neemt een aantal vragen met u door. Daarna kunt u zich omkleden. U moet zich kunnen identificeren. Zorg er daarom voor dat u uw identificatiebewijs mee heeft.

Om de behandelende plaats makkelijker te bereiken, krijgt u een operatiejasje aan en komt u in een bed te liggen. De zijde die behandeld wordt, tekenen we met een kruisje af. Vervolgens brengen we u met het bed naar de behandelkamer. Daar stapt u over op een behandeltafel. We vragen hierbij voor uw veiligheid een aantal keer uw naam en geboorte datum. Ook wordt aan u gevraagd aan welke kant de behandeling is afgesproken.

De behandeling

Afhankelijk van waar de klachten aanwezig zijn, wordt de behandeling uitgevoerd bij de lendenwervels, laag in uw rug. Bij de behandeling bij uw lendenwervels ligt u op uw buik.

Allereerst bepalen we de plaats van de behandeling door middel van röntgendoorlichting. Dit tekenen we af op uw huid. Na ontsmetting met een desinfecterende vloeistof dekken we uw rug met steriele doeken af. Daarna geven we u een plaatselijke verdoving. Dit kan kort een branderig gevoel geven. Vervolgens plaatsen we een dunne naald in de buurt van de zenuw. Er wordt hierbij een aantal malen en in verschillende richtingen met de röntgenbuis bepaald of de naald op juiste plaats zit. Op dat moment kunt u tintelingen of kortdurende uitstralende pijn in het gebied van de naald ervaren. Vervolgens wordt via de naald een plaatselijke verdoving en/of een ontstekingsremmende vloeistof (corticosteroïd) ingespoten, óf een elektrische stroom (PRF=gepulseerde radiofrequente behandeling). Hiermee wordt de behandeling aan uw zenuw verricht. Dit leidt voor een langdurige vermindering van de prikkelgeleiding door deze zenuw, waardoor u minder pijn ervaart.

Lokale anesthesie Plaatselijke verdoving

Bij lokale anesthesie wordt een klein stukje huid plaatselijk verdoofd. De plek waar u geopereerd wordt, wordt verdoofd door middel van meerdere prikken (vergelijkbaar met tandarts verdoving). Tijdens de ingreep bent u bij bewustzijn.

Soms wordt deze vorm van anesthesie gecombineerd met sedatie. Om een gedeelte van uw lichaam te verdoven, injecteert de anesthesioloog een verdovend middel rond de zenuwen die op pijn reageren. Meestal zijn de zenuwen die ander gevoel en bewegen mogelijk maken ook tijdelijk uitgeschakeld.

Bijwerkingen

Onvoldoende pijnstilling
Het kan gebeuren dat de verdoving niet voldoende werkt. Als het mogelijk is, krijgt u dan extra verdoving. Helpt dat niet, dan kiest de anesthesioloog samen met u een andere vorm van anesthesie. Bijvoorbeeld extra pijnstillers of algehele anesthesie.

Na de operatie
Het is normaal dat u na de behandeling tintelingen voelt in uw arm of been. Dit komt meestal omdat de verdoving nog niet helemaal is uitgewerkt. Ook kan het zijn dat de zenuw door de verdoving wat geïrriteerd is geraakt.

Toxische reacties
Tijdens of na het aanbrengen van de verdovingsvloeistof kan een deel hiervan in uw bloed terechtkomen. Dit merkt u door een metaalachtige smaak, tintelingen rond de mond, oorsuizen of een onrustig gevoel.

Na de verdoving

Als de verdoving is uitgewerkt krijgt u langzaam weer gevoel terug. Uw wond gaat geleidelijk aan pijn doen. Hiervoor kunt u pijnstillers innemen.

Na de behandeling Waar moet u rekening mee houden?

Na de ingreep blijft u nog 30-60 minuten in de voorbereidingsruimte. We controleren hoe u zich voelt en of er geen problemen optreden. Ook maken we een controleafspraak met u.

Als u zich goed voelt en iets heeft gedronken mag u onder begeleiding weer naar huis. U mag niet zelf autorijden. Houdt u er rekening mee dat het kan voorkomen dat het gevoel en de kracht in uw been tijdelijk iets minder kan zijn door de toegediende verdoving. Na een aantal uur moet dit verdwenen zijn.

Bijwerkingen en complicaties

Ondanks dat de behandeling zorgvuldig wordt uitgevoerd, is het altijd mogelijk dat er bijwerkingen/complicaties kunnen optreden. Deze kunnen zijn:

• Oppervlakkige bloeding of (plaatselijke) infectie. Beiden komen bij minder dan 0,1% voor. Heel zelden kan er zenuwschade optreden.
• Tijdelijk een wat doof gevoel in rug/bil/been/voet. De verdoving is dan gedeeltelijk op een andere plaats gekomen.
• Tijdelijke toename van de pijn na de behandeling. Dit kan bij een behandeling met elektrische stroom na 7 tot 10 dagen optreden en een aantal dagen aanhouden. Neem zo nodig een pijnstiller zoals paracetamol.

Poliklinische controle na het onderzoek

Ongeveer 6 tot 8 weken na de behandeling vindt er een poliklinische of telefonische controle met uw behandelend anesthesioloog-pijnspecialist plaats. Het is belangrijk dat u tijdens deze controle kunt vertellen wat het effect van de behandeling op uw klachten is. Na het onderzoek houdt u daarom een soort dagboek bij. Dit is een lijstje dat u van ons krijgt als u weer naar huis gaat na de behandeling. Hierin noteert u of de klachten verminderd zijn of verdwenen, op welk tijdstip dit is gebeurd, of dit verandert bij activiteiten of in rust en hoe lang dit heeft geduurd. Neem dit lijstje mee naar de poliklinische controle of houd dit lijstje bij de hand bij de telefonische controle.

De behandeling Wat kunt u verwachten?

We zijn een academisch ziekenhuis en leiden zorgprofessionals op. Het kan daarom zijn dat een arts in opleiding uw behandeling doet. Deze arts werkt onder begeleiding van de pijnspecialist. De pijnspecialist houdt toezicht op de behandeling.

Gang van zaken

De doktersassistent of verpleegkundige haalt u op uit de wachtruimte en brengt u naar een voorbereidingsruimte, hierbij mag uw partner/begeleider mee. Daarna gaat u naar de behandelkamer. De behandeling zelf duurt meestal tussen de 15 en 45 minuten. Dit hangt af van uw behandeling.

Na de behandeling

Na de behandeling gaat u terug naar de voorbereidingsruimte. Als u zich goed voelt, mag u naar huis.

Let op: u kunt tot 24 uur na de behandeling minder kracht en gevoel hebben afhankelijk van de behandeling. Hierdoor kunt u sneller vallen.

Risico's

Elke medische behandeling brengt risico’s met zich mee. Na een blokkade kan het volgende gebeuren:

• Een infectie (zelden).
• Zenuwschade (zelden).
• Een ernstige bloeding komt zelden voor. Het is wel van belang dat u het meldt als u bloedverdunners gebruikt.
• Een blauwe plek: soms raakt de naald een klein bloedvaatje, dan krijgt u een bloeduitstorting. Dit ziet u als een blauwe plek op de plek waar geprikt is. Deze blauwe plek kan pijn doen. Dit is normaal en herstelt vanzelf.
• Tijdelijke toename van pijn: het kan zijn dat uw pijn de eerste weken eerst erger wordt voordat het minder wordt. Dit is normaal.
• Allergische reactie : op de middelen die gebruikt worden, zoals verdovingsvloeistof of contrastvloeistof.

Bij injectie met ontstekingsremmer

Wanneer u tijdens de behandeling een ontstekingsremmer (corticosteroïden) krijgt, kan dit middel de onderstaande klachten geven.

Heeft u diabetes en gebruikt u insuline:

• Uw bloedsuiker kan tot 10 dagen na de injectie verhoogd zijn. Controleer daarom regelmatig uw bloedsuikerspiegel.

Andere mogelijke klachten:

• Rood/warm gezicht
• Opvliegers
• Ontregelde menstruatie
• Spierkrampen

Let op bij anticonceptie

Gebruikt u de anticonceptiepil? Deze is door de medicijnen 1 maand lang minder betrouwbaar. Gebruik daarom extra bescherming, zoals een condoom.