Behandeling Buttonholetechniek

Patiënten­informatie

• Voorbereiding

  Desinfecteer eerst de handen met handalcohol (Desderman) en laat het 30 seconden drogen. Wanneer uw handen zichtbaar vies zijn, eerst wassen met water en zeep.
  
  
  
  Leg vervolgens de benodigdheden op een schone ondergrond (huishoudelijk schoon). 

• Desinfecteren

  Giet op 2 gaasjes desinfectans (Chloorhexidine 0,5% in Alcohol 80%) en desinfecteer met 1 alcoholgaas een buttonholepoort en directe omgeving met een streek (van boven naar beneden, dus niet wrijven). Desinfecteer hierna met een nieuw alcoholgaas de andere buttonhole en laat het 30 seconden drogen.
  
  
  
   

• Pleister plakken

  Pak vervolgens de Tegaderm® pleister(s) en maak de verpakking  open. Verwijder de achterzijde (= beschermlaag) van de Tegaderm pleister(s) en leg deze met de plaklaag naar boven toe. Open een nieuwe tube Emla® met de achterkant van het dopje.
  
  
  
  
  Pak de tube Emla® zalf en breng een dikke druppel aan op de Tegaderm® pleister (of een dubbelgevouwen gaas en dek dit af met huishoudfolie), zorg dat de tube de pleister niet raakt. Pak de Tegaderm® pleister aan de buitenzijde (= wit) en breng deze aan midden op de buttonhole en verwijder de plakranden. Herhaal dit bij de 2^e Tegaderm® pleister/buttonhole.
  
  
  
  
  
   

Wanneer wordt de buttonhole­techniek toegepast?

1. Bij een kort en/of kronkelig aanprikgebied
2. Bij een diep liggende shunt
3. Bij patiënten die zelf willen leren aanprikken (thuisdialyse)
4. Voor het voorkomen van aneurysma’s (lokale verwijding van het vat)
5. Bij mensen met prikangst
6. Bij kinderen

Hoe gaat de aanleg in zijn werk?

• Plaatsbepaling: Aan de hand van een (recent) duplex onderzoek (echografie van de shunt), gaat de vaattoegangverpleegkundige geschikte aanprikplaatsen bepalen. Er wordt gekeken naar het beloop, diepte en lumen van de shunt.
• Handhygiëne: Het is belangrijk dat u de juiste hygiënetechniek toepast omdat het infectierisico hoger ligt dan bij andere aanpriktechnieken. Bekijk hiervoor de patiënteninstructie op deze pagina.
• Lichaamshouding, shuntarmpositie en methode van stuwen: Dit zijn 3 belangrijke aspecten voor het succesvol aanleggen van een buttonhole. Vaattoegangverpleegkundige zorgt voor een shuntkarakteristiek. Dat is een foto van uw shuntarm waarbij o.a. de buttonholes, armpositie en aanprikhoek op worden vermeldt zodat dit in uw patiëntendossier wordt vastgelegd.
• Aanprikken: Om een goede tunnel te vormen zal de buttonhole gemiddeld 6 tot 10 keer met een scherpe naald worden aangeprikt. Als er een tunneltje gevormd is kan de shunt worden aangeprikt worden met biohole naalden (dat zijn stompe naalden).
• Bioholeplug: Bij een dieper liggende shunt, kan een bioholeplug (knoopje als hulpmiddel) worden gebruikt om een goede tunnel te vormen.
• Afdrukken: Na de dialyse wordt de naald verwijderd en zal gestart worden met het afdrukken van het prikgaatje. De eerste keer na aanprikken wordt er uit voorzorg 20 minuten afgedrukt  door verpleegkundige en daarna nog 5 minuten geobserveerd op bloedlekkage. Na een aantal dialyses zult u zelf leren om uw prikgaatjes af te drukken. De afdruktijd wordt langzaam verkort.
• Korstje: Nadat een prikgaatje is afgedrukt ontstaat er een korstje op het prikgaatje. Dit korstje moet vlak voor de volgende dialyse in totaliteit verwijderd worden op de dialyseafdeling, zodat in het zelfde prikgaatje aangeprikt kan worden. Het verwijderen van de korstjes verdient aandacht en gebeurt door een verpleegkundige met een steriele, chirurgische pincet met stompe punt. Een afkrabbaar korstje moet er echt helemaal af, maar nooit door zelf te krabben. Wanneer u zelf leert aanprikken zult u ook leren om de korstjes op een juiste wijze te verwijderen.
• om infectie van de shunt te voorkomen. Bekijk de patiënteninstructie op de deze pagina.
• Overdragen: Als de buttonholes goed aan te prikken zijn dan wordt het aanprikken overgedragen aan andere verpleegkundigen. Het uiteindelijke doel is dat de buttonhole(s) goed aanprikbaar zijn met bioholenaald door alle verpleegkundigen, of door uzelf.

Leefregels

• Weken van de korstjes (bekijk ook de patiënteninstructie): Voordat de korstjes verwijderd worden is het belangrijk dat de korstjes geweekt zijn. Dit kan door middel van Emla ® zalf, wat tevens verdovend werkt of met Chloorhexidinezalf ®. Het is belangrijk dat dit zo hygiënisch mogelijk gebeurt
• Douchen met de buttonhole: Bij douchen binnen 8 uur na dialyse, zorg dat pleisters niet nat worden. Bedek de pleisters met Tegaderm®, plastic zakje of huishoudfolie. Indien de pleister per abuis toch nat wordt:
  • Verwijder de oude pleister en bedekkend materiaal.
  • Giet desinfectans op 2 gazen.
  • Desinfecteer met 1 alcoholgaas een buttonholepoort en directe omgeving met een streek (van boven naar beneden, dus niet wrijven)
  • Desinfecteer hierna met een nieuw alcoholgaas de andere buttonhole(poort)
  • Laat minimaal 30 seconden drogen
  • Plak de buttonholes af met Tegaderm®.
• Zwemmen: Niet op dialysedagen na de dialyse.
• Op overige tijden:
  • Giet desinfectans op 2 gazen.
  • Desinfecteer met 1 alcoholgaas een buttonholepoort en directe omgeving met een streek (van boven naar beneden, dus niet wrijven)
  • Desinfecteer hierna met een nieuw alcoholgaas de andere buttonhole(poort)
  • Laat minimaal 30 seconden drogen
  • Plak de buttonholes af met Tegaderm®.