Wat is een nervus intercostalis blokkade?
Een nervus intercostalis blokkade is een pijnbehandeling waarbij de zenuw die tussen twee ribben loopt, verdoofd wordt.
lees meerNaar uw afspraak
Bezoekadres
Radboudumc hoofdingang
Geert Grooteplein Zuid 10
6525 GA Nijmegen
De multidisciplinaire pijnpoli bevindt zich in gebouw A op de 1e verdieping (route 648) en de behandelkamer bevindt zich in gebouw A op de 2e verdieping (route 682).
Routebeschrijving
De behandeling
Tijdens de behandeling blijft u gewoon wakker. De pijnarts ontsmet de huid op de plek van de punctie. Soms wordt er lokale verdoving gegeven, afhankelijk van het type naald dat nodig is voor de behandeling.
lees meerDe behandeling
Voor de blokkade bepaalt u op de polikliniek met de specialist welke zenuw(en) verdoofd moet(en) worden. Per keer kan maar één zijde van de borstkas behandeld worden.
Tijdens de behandeling blijft u gewoon wakker. De pijnarts ontsmet de huid op de plek van de punctie. Soms wordt er lokale verdoving gegeven, afhankelijk van het type naald dat nodig is voor de behandeling. Met een echo wordt de naald geplaatst en gevolgd totdat deze de juiste positie heeft bereikt.
Proefbehandeling
Bij een proefbehandeling (diagnostische blokkade) wordt een verdovingsmiddel rond de zenuw achtergelaten. Deze verdoving werkt meestal een paar uur, maar kan tot 12-24 uur duren. Hierna komt de bekende pijn weer terug. Dat is normaal. Als uw klachten door de proefbehandeling afnemen, wordt er een nieuwe behandelafspraak gemaakt voor een behandeling die langer werkt.
Langdurige blokkade
Een langdurige blokkade verloopt op dezelfde manier. U krijgt een verdovingsmiddel en een ontstekingsremmer, of de zenuw wordt behandeld door middel van bevriezing (cryo-ablatie: waarbij de punt van de naald sterk gekoeld wordt met vloeibare stikstof) of door stroomstootjes (PRF: via een speciale naald waarvan alleen de punt stroomstootjes en warmte aan de zenuw afgeeft).
De behandeling duurt meestal niet langer dan 20 minuten. Indien er afgesproken is om meerdere zenuwen te behandelen, kan dit wat langer zijn. Tijdens de behandeling wordt er op meerdere momenten een gestandaardiseerde checklist met u doorgenomen om ervoor te zorgen dat de behandeling veilig verloopt.
Complicaties
Zoals iedere behandeling brengt ook de nervus intercostalis blokkade risico’s met zich mee. De proefblokkade en de langdurende blokkade veroorzaken zelden ongewenste of blijvende schade. lees meerComplicaties
Zoals iedere behandeling brengt ook de nervus intercostalis blokkade risico’s met zich mee. De proefblokkade en de langdurende blokkade veroorzaken zelden ongewenste of blijvende schade. Enkele kortdurende complicaties zijn:- Er is een kleine kans op het ontstaan van een bloeding ter hoogte van de blokkade. Meestal stopt de bloeding vanzelf zonder verdere behandeling.
- De blokkade kan leiden tot een klaplong doordat de longvliezen en de long dichtbij liggen. Als er sprake is van een klaplong wordt u opgenomen in het ziekenhuis.
Na de behandeling
U beoordeelt zelf het resultaat van de proefbehandeling. In overleg met de specialist wordt bij direct goed resultaat een langdurige blokkade op een andere dag gepland.
lees meerNa de behandeling
U beoordeelt zelf het resultaat van de proefbehandeling. Hiervoor krijgt u direct na de behandeling een pijnscorelijst mee waarop u uw pijn kunt bijhouden. In overleg met de specialist wordt bij direct goed resultaat een langdurige blokkade op een andere dag gepland. Zo niet, dan evalueren we met u het effect van de behandeling tijdens een vervolgafspraak.
De langdurige blokkade kan tijdelijk een toename van de klachten geven. Het daadwerkelijke effect treedt later op.
Algemene informatie
Van tevoren regelen
-
U komt voor een dagbehandeling. Dit betekent dat u na de behandeling (meestal na 2 uur) weer naar huis mag.
-
Neem iemand mee naar het ziekenhuis. Door de verdoving heeft u tijdelijk minder kracht of gevoel in een deel van uw lichaam.
-
Gebruik een rolstoel als dat nodig is. Deze staan bij de ingang.
-
U mag na de behandeling absoluut niet zelf autorijden, fietsen of aan het verkeer deelnemen.
-
Regel dat er de eerste 24 uur na de behandeling iemand bij u in de buurt is.
-
Heeft uw pijnspecialist niet met u besproken of u moet stoppen met bloedverdunners? Neem dan contact met ons op.
-
Blijf uw pijnmedicatie gebruiken zoals normaal, tenzij anders afgesproken.
-
U mag meestal gewoon eten en drinken. Alleen bij een roesje (sedatie) moet u nuchter zijn.
over nuchter zijn
Eten en drinken
U mag meestal gewoon eten en drinken.
Alleen bij een roesje (sedatie) moet u nuchter zijn.Als u nuchter moet zijn:
- Eet niets vanaf middernacht.
- Drink alleen heldere vloeistoffen tot 2 uur voor de behandeling.
- Heldere vloeistoffen zijn: koffie/thee zonder melk, sap zonder vruchtvlees, water, heldere bouillon, limonade.
- Géén koolzuur of alcohol.
- Medicijnen innemen met een klein slokje water (max. half bekertje, tot 1 uur vooraf).
Laat het ons weten
- als u (denkt dat u) zwanger bent
- als u koorts of een infectie heeft op de dag van of de dagen voor de behandeling
- als u geen pijn heeft op de dagen voor de behandeling
- als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt
- als u overgevoelig bent voor jodium, pleisters, contrastvloeistof of verdoving
De behandeling Wat kunt u verwachten?
De behandeling vindt plaats in het Radboudumc. De blokkade gaat via een naald die dicht bij de zenuw staat. Als deze op de goede plaatst staat kan de blokkade worden uitgevoerd. Dit duurt 15 tot 45 minuten. In totaal duurt de behandeling ongeveer 2 uur.
lees meerDe behandeling Wat kunt u verwachten?
We zijn een academisch ziekenhuis en leiden zorgprofessionals op. Het kan daarom zijn dat een arts in opleiding uw behandeling doet. Deze arts werkt onder begeleiding van de pijnspecialist. De pijnspecialist houdt toezicht op de behandeling.
Gang van zaken
De doktersassistent of verpleegkundige haalt u op uit de wachtruimte en brengt u naar een voorbereidingsruimte, hierbij mag uw partner/begeleider mee. Daarna gaat u naar de behandelkamer. De behandeling zelf duurt meestal tussen de 15 en 45 minuten. Dit hangt af van uw behandeling.
Na de behandeling
Na de behandeling gaat u terug naar de voorbereidingsruimte. Als u zich goed voelt, mag u naar huis.
Let op: u kunt tot 24 uur na de behandeling minder kracht en gevoel hebben afhankelijk van de behandeling. Hierdoor kunt u sneller vallen.
Risico's
Elke medische behandeling brengt risico’s met zich mee. Na een blokkade kan het volgende gebeuren:
- Een infectie (zelden).
- Zenuwschade (zelden).
- Een ernstige bloeding komt zelden voor. Het is wel van belang dat u het meldt als u bloedverdunners gebruikt.
- Een blauwe plek: soms raakt de naald een klein bloedvaatje, dan krijgt u een bloeduitstorting. Dit ziet u als een blauwe plek op de plek waar geprikt is. Deze blauwe plek kan pijn doen. Dit is normaal en herstelt vanzelf.
- Tijdelijke toename van pijn: het kan zijn dat uw pijn de eerste weken eerst erger wordt voordat het minder wordt. Dit is normaal.
- Allergische reactie : op de middelen die gebruikt worden, zoals verdovingsvloeistof of contrastvloeistof.
Bij injectie met ontstekingsremmer
Wanneer u tijdens de behandeling een ontstekingsremmer (corticosteroïden) krijgt, kan dit middel de onderstaande klachten geven.
Heeft u diabetes en gebruikt u insuline:
- Uw bloedsuiker kan tot 10 dagen na de injectie verhoogd zijn. Controleer daarom regelmatig uw bloedsuikerspiegel.
Andere mogelijke klachten:
- Rood/warm gezicht
- Opvliegers
- Ontregelde menstruatie
- Spierkrampen
Let op bij anticonceptie
Gebruikt u de anticonceptiepil? Deze is door de medicijnen 1 maand lang minder betrouwbaar. Gebruik daarom extra bescherming, zoals een condoom.
Wanneer direct contact opnemen?
Neem direct contact op met uw huisarts of de afdeling Anesthesiologie, Pijn en Palliatieve Geneeskunde (024-365 57 55) als u:
- uw benen (steeds) minder goed voelt of kracht in uw benen verliest
- na de behandeling van uw wervelkolom een stijve nek en koorts heeft
Weer thuis
-
U mag de dag na de behandeling douchen en baden. Haal dan de pleister weg.
-
U kunt pijn krijgen waar geprikt is. In overleg met uw (huis)arts kunt u een pijnstiller nemen.
-
Uw pijn kan eerst erger worden. Dit kan enkele weken duren. Dit gebeurt omdat de zenuwen nog meer geprikkeld zijn. Dit is normaal. U kunt hiervoor pijnstillers nemen (bijvoorbeeld paracetamol volgens bijsluiter).
-
Op de prikplaats wordt een pleister geplakt. Deze mag u de volgende dag verwijderen.
-
Verwacht niet direct resultaat. Meestal merkt u tussen de 6 en 12 weken of de behandeling goed heeft geholpen. Bij proefbehandeling werkt het anders.
lees meer
Effect
Verwacht niet direct resultaat. Meestal merkt u tussen de 6 en 12 weken of de behandeling goed heeft geholpen. Vaak voelt u al eerder dat de pijn minder wordt.
Let op: bij proefbehandeling (diagnostische blokkade) werkt het anders. Bij deze behandeling krijgt u alleen verdovingsvloeistof. Het effect merkt u dan vaak direct. Dit verdovende effect (minder pijn) is tijdelijk en houdt meestal enkele uren aan. Het resultaat van deze behandeling beoordelen we meestal direct na de behandeling. Of een week later tijdens een telefonisch gesprek.
-
U krijgt een afspraak om het resultaat te bespreken. Tijdens dit gesprek kijken we samen hoe goed de behandeling heeft gewerkt en wat de volgende stap is.
-
Als de behandeling goed werkt, kan deze worden herhaald. Hoe vaak dit mag per jaar, hangt af van het type behandeling. Sommige behandelingen kunnen maximaal 2 keer per jaar worden uitgevoerd, en andere behandeling 3 tot 4 keer per jaar.