Behandeling PENG-blokkade

De behandeling

Tijdens de blokkade bent u gewoon wakker. De blokkade kan in bed of op de interventietafel plaatsvinden.

U ligt op uw rug. Het gebied rondom uw heup en de lies wordt ontsmet. Met de echo wordt het vlak opgezocht waar de zenuwtakjes doorheen lopen. Middels 1 of 2 prikken krijgt u in dit vlak verdovingsvloeistof ingespoten. Hierdoor zijn de zenuwen tijdelijk verdoofd.

Verdovingsmiddelen en fenol

Soms krijgt u ook een ontstekingsremmer, zodat de verdoving langer aan houdt. We kunnen de blokkade ook uitvoeren met een langer werkend middel. Deze vloeistof heet ‘fenol’. Fenol werkt direct als een verdovingsvloeistof. In de uren tot dagen hierna maakt het de zenuwen stuk. Dit gebeurt zonder dat u dit merkt of voelt en duurt 3 tot 7 dagen. Soms merkt u dat de pijn tussen de 3 en 7 dagen weer iets toeneemt, voordat deze weer minder wordt. Zenuwen groeien bijna altijd weer terug, dat kan 6 weken tot 6 maanden duren. Het terugroeien van de zenuwen bepaalt ook hoelang de blokkade werkt.

Alternatieve behandeling

Soms lukt de blokkade onvoldoende met fenol of is er een reden om geen fenol te willen of kunnen geven. Dan kan de pijnarts beslissen om de behandeling uit te voeren met stroom en warmte via een naald. De zenuwen worden hierdoor uitgeschakeld. Dit gebeurt dan op 2 tot 4 verschillende plaatsen. Om de plaatst van de naald te controleren worden soms röntgenfoto’s gemaakt.

Duur van de behandeling

De behandeling duurt meestal niet langer dan 20 minuten. Soms kan het lastig zijn om het gebied goed te zien met de echo.

De behandeling kan maximaal 2 tot 3 keer per jaar herhaald worden.

Na de behandeling

Als u zich goed voelt, mag u naar huis. 
Let op: u kunt tot 24 uur na de behandeling minder kracht en gevoel hebben. Hierdoor kunt u sneller vallen.

Wanneer u een behandeling hebt gekregen met een verdovingsvloeistof, dus geen langwerkende vloeistof, moet u zelf het resultaat van de behandeling beoordelen. Soms wordt direct na de behandeling het effect gecontroleerd en een langwerkende behandeling gepland. Zo niet, dan wordt u later gebeld om het effect te evalueren en plannen we bij goed resultaat een langdurige blokkade. Hiervoor krijgt u direct na de behandeling een pijnscorelijst mee. Op deze lijst kunt u op bijhouden hoeveel pijn u heeft de uren na de behandeling. 

Weer thuis

• Blijvende uitval: Bel ons of uw huisarts als u blijvend minder kracht of gevoel heeft.
• Douchen en baden: U mag de dag na de behandeling douchen en baden. Haal dan de pleister weg.
• Napijn op de prikplaats: U kunt pijn krijgen waar geprikt is.
• Pijnklachten: Uw pijn kan eerst erger worden. Dit kan enkele weken duren. U kunt hiervoor pijnstillers nemen. (Bijvoorbeeld Paracetamol volgens bijsluiter.) 
• Effect: Het effect van de behandeling is vaak binnen 1 tot 2 weken duidelijk. Dit kan echter ook wat langer duren, als u bijvoorbeeld napijn heeft. Een proefbehandeling is vaak direct duidelijk. 
• U krijgt een afspraak om dit te bespreken. Tijdens dit gesprek zal het effect van de behandeling worden geëvalueerd en het vervolg besproken. 
• Soms merkt U al eerder dat de pijnklachten minder worden. Als de behandeling goed werkt, kan deze maximaal 2 tot 3 keer per jaar herhaald worden.

Risico's

Elke medische behandeling brengt risico's met zich mee. Na een blokkade kan het volgende gebeuren:

• Zenuwschade (zelden). Hierbij kan een doof of brandend gevoel ontstaan. Dit kan ontstaan rondom de heup door schade aan de verdoofde zenuwtakjes of aan de buitenzijde van het bovenbeen. Dit komt omdat de zenuw die hier naartoe loopt, vlak bij de plaats ligt waar u geprikt wordt.
• Wondjes of weefselschade op de plaats van de prik (zelden). Fenol is niet alleen schadelijk voor de zenuwen, maar ook voor bijvoorbeeld de huid en slijmvliezen. De specialist neemt voorzorgsmaatregelen zodat de fenol niet op andere plaatsen terechtkomt.
• Uitval van de bovenbeenspieren (zeldzaam). Het kan gebeuren dat een deel van de gebruikte vloeistof naar een grotere zenuw toe loopt. Deze zenuw zorgt er wel voor dat spieren aangestuurd worden. Als dit gebeurt, kunt u tijdelijk wat zwakte hebben van de bovenbeenspieren aan het been waar u geprikt bent.
• Tot enkele weken na de behandeling kunt u napijn ervaren, door prikkeling van de zenuwen.
• Allergische reactie: op de middelen die gebruikt worden, zoals verdovingsvloeistof, contrastvloeistof of fenol.
• Een infectie (zelden)
• Een ernstige bloeding komt zelden voor. Het is wel van belang dat u het meldt als u bloedverdunners gebruikt.
• Een blauwe plek: soms raakt de naald een klein bloedvaatje, dan krijgt u een bloeduitstorting. Dit ziet u als een blauwe plek op de plek waar geprikt is. Deze blauwe plek kan pijn doen. Dit is normaal en herstelt vanzelf.

Bij een injectie met ontstekingsremmer

Wanneer u tijdens de behandeling een ontstekingsremmer (corticosteroïden) krijgt, kan dit middel de onderstaande klachten geven:

• Heeft u diabetes en gebruikt u insuline, dan kan uw bloedsuiker tot 10 dagen na de injectie verhoogd zijn. Controleer daarom regelmatig uw bloedsuikerspiegel

Andere mogelijke klachten:

• Rood of warm gezicht
• Opvliegers
• Ontregelde menstruatie
• Spierkrampen

Let op bij anticonceptie

Gebruikt u de anticonceptiepil? Deze is door de medicijnen één maand lang minder betrouwbaar. Gebruik daarom extra bescherming, zoals een condoom.

De behandeling Wat kunt u verwachten?

We zijn een academisch ziekenhuis en leiden zorgprofessionals op. Het kan daarom zijn dat een arts in opleiding uw behandeling doet. Deze arts werkt onder begeleiding van de pijnspecialist. De pijnspecialist houdt toezicht op de behandeling.

Gang van zaken

De doktersassistent of verpleegkundige haalt u op uit de wachtruimte en brengt u naar een voorbereidingsruimte, hierbij mag uw partner/begeleider mee. Daarna gaat u naar de behandelkamer. De behandeling zelf duurt meestal tussen de 15 en 45 minuten. Dit hangt af van uw behandeling.

Na de behandeling

Na de behandeling gaat u terug naar de voorbereidingsruimte. Als u zich goed voelt, mag u naar huis.

Let op: u kunt tot 24 uur na de behandeling minder kracht en gevoel hebben afhankelijk van de behandeling. Hierdoor kunt u sneller vallen.

Risico's

Elke medische behandeling brengt risico’s met zich mee. Na een blokkade kan het volgende gebeuren:

• Een infectie (zelden).
• Zenuwschade (zelden).
• Een ernstige bloeding komt zelden voor. Het is wel van belang dat u het meldt als u bloedverdunners gebruikt.
• Een blauwe plek: soms raakt de naald een klein bloedvaatje, dan krijgt u een bloeduitstorting. Dit ziet u als een blauwe plek op de plek waar geprikt is. Deze blauwe plek kan pijn doen. Dit is normaal en herstelt vanzelf.
• Tijdelijke toename van pijn: het kan zijn dat uw pijn de eerste weken eerst erger wordt voordat het minder wordt. Dit is normaal.
• Allergische reactie : op de middelen die gebruikt worden, zoals verdovingsvloeistof of contrastvloeistof.

Bij injectie met ontstekingsremmer

Wanneer u tijdens de behandeling een ontstekingsremmer (corticosteroïden) krijgt, kan dit middel de onderstaande klachten geven.

Heeft u diabetes en gebruikt u insuline:

• Uw bloedsuiker kan tot 10 dagen na de injectie verhoogd zijn. Controleer daarom regelmatig uw bloedsuikerspiegel.

Andere mogelijke klachten:

• Rood/warm gezicht
• Opvliegers
• Ontregelde menstruatie
• Spierkrampen

Let op bij anticonceptie

Gebruikt u de anticonceptiepil? Deze is door de medicijnen 1 maand lang minder betrouwbaar. Gebruik daarom extra bescherming, zoals een condoom.