Wat is een PENG-blokkade?
Een PENG-blokkade is een blokkade van de zenuwen die naar het kapsel rondom het heupgewricht lopen.
lees meerWat is een PENG-blokkade?
Een PENG-blokkade staat voor ‘PEricapsular Nerve Group’-blokkade. Dit is een blokkade van de zenuwen die naar het kapsel rondom het heupgewricht lopen.
Anatomie
De zenuwen die naar het heupgewricht lopen bestaan uit kleine takjes van grotere zenuwen. De zenuwtakjes hebben in principe alleen een gevoelsfunctie, en sturen geen spieren aan. Deze zenuwen lopen in één bepaald vlak dat onder een spier doorloopt (de psoas-spier), tussen de bekkenkam en het schaambot.
Voor wie is deze behandeling?
- Patiënten met pijn in de heup door artrose van de heup
- Patiënten met aanhoudende pijn na een operatie waarbij de heup vervangen is
- Patiënten met pijn door een gebroken heup
- Patiënten met pijn door een uitzaaiing in het heupgewricht
Wanneer kunnen we deze behandeling niet inzetten?
- Bij een ontsteking van de huid ter hoogte van de punctieplaats kunnen we de behandeling niet inzetten. De infectie kan dan verder de bloedbaan in verplaatst worden.
- Bij een tumor ter hoogte van de punctieplaats kunnen we de behandeling niet inzetten. Door de naald is het mogelijk dat er tumorcellen op een andere plaats terechtkomen.
Naar uw afspraak
Bezoekadres
Radboudumc hoofdingang
Geert Grooteplein Zuid 10
6525 GA Nijmegen
De multidisciplinaire pijnpoli bevindt zich in gebouw A op de 1e verdieping (route 648) en de behandelkamer bevindt zich in gebouw A op de 2e verdieping (route 682).
Routebeschrijving
De behandeling
Het gebied rondom uw heup en de lies wordt ontsmet. Met de echo wordt het vlak opgezocht waar de zenuwtakjes doorheen lopen. U krijgt verdovingsvloeistof ingespoten. Hierdoor zijn de zenuwen tijdelijk verdoofd.
lees meerDe behandeling
Tijdens de blokkade bent u gewoon wakker. De blokkade kan in bed of op de interventietafel plaatsvinden.
U ligt op uw rug. Het gebied rondom uw heup en de lies wordt ontsmet. Met de echo wordt het vlak opgezocht waar de zenuwtakjes doorheen lopen. Middels 1 of 2 prikken krijgt u in dit vlak verdovingsvloeistof ingespoten. Hierdoor zijn de zenuwen tijdelijk verdoofd.
Verdovingsmiddelen en fenol
Soms krijgt u ook een ontstekingsremmer, zodat de verdoving langer aan houdt. We kunnen de blokkade ook uitvoeren met een langer werkend middel. Deze vloeistof heet ‘fenol’. Fenol werkt direct als een verdovingsvloeistof. In de uren tot dagen hierna maakt het de zenuwen stuk. Dit gebeurt zonder dat u dit merkt of voelt en duurt 3 tot 7 dagen. Soms merkt u dat de pijn tussen de 3 en 7 dagen weer iets toeneemt, voordat deze weer minder wordt. Zenuwen groeien bijna altijd weer terug, dat kan 6 weken tot 6 maanden duren. Het terugroeien van de zenuwen bepaalt ook hoelang de blokkade werkt.
Alternatieve behandeling
Soms lukt de blokkade onvoldoende met fenol of is er een reden om geen fenol te willen of kunnen geven. Dan kan de pijnarts beslissen om de behandeling uit te voeren met stroom en warmte via een naald. De zenuwen worden hierdoor uitgeschakeld. Dit gebeurt dan op 2 tot 4 verschillende plaatsen. Om de plaatst van de naald te controleren worden soms röntgenfoto’s gemaakt.
Duur van de behandeling
De behandeling duurt meestal niet langer dan 20 minuten. Soms kan het lastig zijn om het gebied goed te zien met de echo.
De behandeling kan maximaal 2 tot 3 keer per jaar herhaald worden.
Na de behandeling
Als u zich goed voelt, mag u naar huis. Tot 24 uur na de behandeling kunt u minder kracht en gevoel hebben. Meestal is het effect binnen 1 tot 2 weken duidelijk.
lees meerRisico's
Elke medische behandeling brengt risico's met zich mee. Na een blokkade kan het volgende gebeuren:
- Zenuwschade (zelden). Hierbij kan een doof of brandend gevoel ontstaan. Dit kan ontstaan rondom de heup door schade aan de verdoofde zenuwtakjes of aan de buitenzijde van het bovenbeen. Dit komt omdat de zenuw die hier naartoe loopt, vlak bij de plaats ligt waar u geprikt wordt.
- Wondjes of weefselschade op de plaats van de prik (zelden). Fenol is niet alleen schadelijk voor de zenuwen, maar ook voor bijvoorbeeld de huid en slijmvliezen. De specialist neemt voorzorgsmaatregelen zodat de fenol niet op andere plaatsen terechtkomt.
- Uitval van de bovenbeenspieren (zeldzaam). Het kan gebeuren dat een deel van de gebruikte vloeistof naar een grotere zenuw toe loopt. Deze zenuw zorgt er wel voor dat spieren aangestuurd worden. Als dit gebeurt, kunt u tijdelijk wat zwakte hebben van de bovenbeenspieren aan het been waar u geprikt bent.
- Tot enkele weken na de behandeling kunt u napijn ervaren, door prikkeling van de zenuwen.
- Allergische reactie: op de middelen die gebruikt worden, zoals verdovingsvloeistof, contrastvloeistof of fenol.
- Een infectie (zelden)
- Een ernstige bloeding komt zelden voor. Het is wel van belang dat u het meldt als u bloedverdunners gebruikt.
- Een blauwe plek: soms raakt de naald een klein bloedvaatje, dan krijgt u een bloeduitstorting. Dit ziet u als een blauwe plek op de plek waar geprikt is. Deze blauwe plek kan pijn doen. Dit is normaal en herstelt vanzelf.
Bij een injectie met ontstekingsremmer
Wanneer u tijdens de behandeling een ontstekingsremmer (corticosteroïden) krijgt, kan dit middel de onderstaande klachten geven:
- Heeft u diabetes en gebruikt u insuline, dan kan uw bloedsuiker tot 10 dagen na de injectie verhoogd zijn. Controleer daarom regelmatig uw bloedsuikerspiegel
Andere mogelijke klachten:
- Rood of warm gezicht
- Opvliegers
- Ontregelde menstruatie
- Spierkrampen
Let op bij anticonceptie
Gebruikt u de anticonceptiepil? Deze is door de medicijnen één maand lang minder betrouwbaar. Gebruik daarom extra bescherming, zoals een condoom.
Algemene informatie
Van tevoren regelen
-
U komt voor een dagbehandeling. Dit betekent dat u na de behandeling (meestal na 2 uur) weer naar huis mag.
-
Neem iemand mee naar het ziekenhuis. Door de verdoving heeft u tijdelijk minder kracht of gevoel in een deel van uw lichaam.
-
Gebruik een rolstoel als dat nodig is. Deze staan bij de ingang.
-
U mag na de behandeling absoluut niet zelf autorijden, fietsen of aan het verkeer deelnemen.
-
Regel dat er de eerste 24 uur na de behandeling iemand bij u in de buurt is.
-
Heeft uw pijnspecialist niet met u besproken of u moet stoppen met bloedverdunners? Neem dan contact met ons op.
-
Blijf uw pijnmedicatie gebruiken zoals normaal, tenzij anders afgesproken.
Laat het ons weten
- als u (denkt dat u) zwanger bent
- als u koorts of een infectie heeft op de dag van of de dagen voor de behandeling
- als u geen pijn heeft op de dagen voor de behandeling
- als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt
- als u overgevoelig bent voor jodium, pleisters, contrastvloeistof of verdoving
Eten en drinken
U krijgt géén sedatie (roesje) voor deze behandeling. U mag daarom gewoon eten en drinken voorafgaand aan de behandeling.
De behandeling Wat kunt u verwachten?
De behandeling vindt plaats in het Radboudumc. De blokkade gaat via een naald die dicht bij de zenuw staat. Als deze op de goede plaatst staat kan de blokkade worden uitgevoerd. Dit duurt 15 tot 45 minuten. In totaal duurt de behandeling ongeveer 2 uur.
lees meerDe behandeling Wat kunt u verwachten?
We zijn een academisch ziekenhuis en leiden zorgprofessionals op. Het kan daarom zijn dat een arts in opleiding uw behandeling doet. Deze arts werkt onder begeleiding van de pijnspecialist. De pijnspecialist houdt toezicht op de behandeling.
Gang van zaken
De doktersassistent of verpleegkundige haalt u op uit de wachtruimte en brengt u naar een voorbereidingsruimte, hierbij mag uw partner/begeleider mee. Daarna gaat u naar de behandelkamer. De behandeling zelf duurt meestal tussen de 15 en 45 minuten. Dit hangt af van uw behandeling.
Na de behandeling
Na de behandeling gaat u terug naar de voorbereidingsruimte. Als u zich goed voelt, mag u naar huis.
Let op: u kunt tot 24 uur na de behandeling minder kracht en gevoel hebben afhankelijk van de behandeling. Hierdoor kunt u sneller vallen.
Risico's
Elke medische behandeling brengt risico’s met zich mee. Na een blokkade kan het volgende gebeuren:
- Een infectie (zelden).
- Zenuwschade (zelden).
- Een ernstige bloeding komt zelden voor. Het is wel van belang dat u het meldt als u bloedverdunners gebruikt.
- Een blauwe plek: soms raakt de naald een klein bloedvaatje, dan krijgt u een bloeduitstorting. Dit ziet u als een blauwe plek op de plek waar geprikt is. Deze blauwe plek kan pijn doen. Dit is normaal en herstelt vanzelf.
- Tijdelijke toename van pijn: het kan zijn dat uw pijn de eerste weken eerst erger wordt voordat het minder wordt. Dit is normaal.
- Allergische reactie : op de middelen die gebruikt worden, zoals verdovingsvloeistof of contrastvloeistof.
Bij injectie met ontstekingsremmer
Wanneer u tijdens de behandeling een ontstekingsremmer (corticosteroïden) krijgt, kan dit middel de onderstaande klachten geven.
Heeft u diabetes en gebruikt u insuline:
- Uw bloedsuiker kan tot 10 dagen na de injectie verhoogd zijn. Controleer daarom regelmatig uw bloedsuikerspiegel.
Andere mogelijke klachten:
- Rood/warm gezicht
- Opvliegers
- Ontregelde menstruatie
- Spierkrampen
Let op bij anticonceptie
Gebruikt u de anticonceptiepil? Deze is door de medicijnen 1 maand lang minder betrouwbaar. Gebruik daarom extra bescherming, zoals een condoom.
Weer thuis
-
U mag de dag na de behandeling douchen en baden. Haal dan de pleister weg.
-
U kunt pijn krijgen waar geprikt is. Hiervoor kunt u een pijnstiller nemen.
-
Uw pijn kan eerst erger worden. Dit kan enkele weken duren. Dit gebeurt omdat de zenuwen nog meer geprikkeld zijn. Dit is normaal. U kunt hiervoor pijnstillers nemen (bijvoorbeeld paracetamol volgens bijsluiter).
-
Op de prikplaats wordt een pleister geplakt. Deze mag u de volgende dag verwijderen.
-
Verwacht niet direct resultaat. Meestal merkt u tussen de 6 en 12 weken of de behandeling goed heeft geholpen. Bij proefbehandeling werkt het anders.
lees meer
Effect
Verwacht niet direct resultaat. Meestal merkt u tussen de 6 en 12 weken of de behandeling goed heeft geholpen. Vaak voelt u al eerder dat de pijn minder wordt.
Let op: bij proefbehandeling (diagnostische blokkade) werkt het anders. Bij deze behandeling krijgt u alleen verdovingsvloeistof. Het effect merkt u dan vaak direct. Dit verdovende effect (minder pijn) is tijdelijk en houdt meestal enkele uren aan. Het resultaat van deze behandeling beoordelen we meestal direct na de behandeling. Of een week later tijdens een telefonisch gesprek.
-
U krijgt een afspraak om het resultaat te bespreken. Tijdens dit gesprek kijken we samen hoe goed de behandeling heeft gewerkt en wat de volgende stap is.
-
Als de behandeling goed werkt, kan deze worden herhaald. Hoe vaak dit mag per jaar, hangt af van het type behandeling. Sommige behandelingen kunnen maximaal 2 keer per jaar worden uitgevoerd, en andere behandeling 3 tot 4 keer per jaar.
Wanneer direct contact opnemen?
Neem direct contact op met uw huisarts of de afdeling Anesthesiologie, Pijn en Palliatieve Geneeskunde (024-365 57 55) als u:
- uw benen (steeds) minder goed voelt of kracht in uw benen verliest
- na de behandeling van uw wervelkolom last krijgt van een stijve nek in combinatie met koorts