Wat is een plexus coeliacus blokkade?
Een plexus coeliacus blokkade is een behandeling die we toepassen bij ernstige pijnklachten die zijn ontstaan door een tumor in de bovenbuikorganen, zoals de alvleesklier, maag of lever. Tijdens de behandelingen brengen we een blokkade aan in het zenuwnetwerk in uw bovenbuik. lees meerWat is een plexus coeliacus blokkade?
Een plexus coeliacus blokkade is een behandeling die we toepassen bij ernstige pijnklachten die zijn ontstaan door een tumor in de bovenbuikorganen, zoals de alvleesklier, maag of lever. Tijdens de behandelingen brengen we een blokkade aan in het zenuwnetwerk in uw bovenbuik; de‘plexus coeliacus’. Na de blokkade heeft u meestal minder pijn.Voor de behandeling
Voor de behandeling moet u nuchter zijn. Als u vaker een allergische reactie heeft gehad op röntgencontrastvloeistof, dan moet u dit aan uw arts laten weten. Soms kan het zijn dat u voor de behandeling moet stoppen met bloedverdunnende medicijnen. lees meerVoor de behandeling
Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt (zoals acenocoumarol en Marcoumar) waarvoor controle bij de trombosedienst noodzakelijk is, moet u in overleg met de behandelend arts en de trombosedienst tijdelijk stoppen met het innemen van deze medicijnen. Overige medicatie die u gebruikt kunt u wel gewoon innemen, tenzij de arts dit anders heeft aangegeven. Als u vaker een allergische reactie heeft gehad op röntgencontrastvloeistof, dan moet u dit aan uw arts laten weten.Tijdens de procedure moet u nuchter zijn, u mag niet eten of drinken vanaf middernacht voor de dag van de behandeling.
De behandeling
De behandeling duurt ongeveer een half uur. Meestal krijgt u een ruggenprik. We spuiten behandelvloeistof in rondom uw zenuwnetwerk. lees meerDe behandeling
De behandeling duurt ongeveer een half uur. Meestal krijgt u een ruggenprik om uw buik te verdoven en zodat u tijdens de behandeling comfortabel op uw rug kunt liggen. Onder röntgendoorlichting brengen we 2 naalden in via uw rug. Vervolgens spuiten we contrastvloeistof in om te controleren of de naalden op de juiste plek zitten. Daarna spuiten we de behandelvloeistof in (meestal alcohol) rondom uw zenuwnetwerk. De behandeling kan in dagopname of tijdens een korte opname van 1 tot 3 dagen plaatsvinden.Na de behandeling
Het resultaat van de blokkade is pas 1 of 2 dagen na de behandeling duidelijk. De meeste patiënten hebben na de behandeling minder pijn. Er is een kleine kans op complicaties. lees meer
Spinale en epidurale anesthesie Ruggenprik
Bij spinale anesthesie verdoven we uw hele onderlichaam. Bij epidurale anesthesie krijgt u een injectie in uw rug op de hoogte van de plek waar u geopereerd wordt.
lees meerSpinale en epidurale anesthesie Ruggenprik
Spinaal
Bij spinale anesthesie verdoven we uw hele onderlichaam. U krijgt een injectie laag onderin uw rug. De verdovingsvloeistof komt dan in de ruggenmergvloeistof terecht. Op deze plaats zitten zenuwen die naar het onderlichaam lopen. De verdoving zorgt ervoor dat het hele onderlichaam eerst warm en daarna gevoelloos wordt. Na een tijdje kunt u uw benen niet meer bewegen. Ook voelt u het niet als uw blaas vol raakt. De anesthesioloog let hier op. Soms is het nodig om na de ingreep de blaas te legen met blaaskatheter. Tijdens spinale anesthesie bent u tijdens de ingreep bij bewustzijn. Soms wordt deze vorm van anesthesie gecombineerd met sedatie.
Epiduraal
Bij epidurale anesthesie krijgt u een injectie in uw rug op de hoogte van de plek waar u geopereerd wordt. Op die plek brengen we meestal ook een infuusslangetje in waarmee we tijdens en na de operatie extra verdovingsvloeistof kunnen toedienen. Omdat de verdoving ook de zenuwen naar de blaas kan verdoven, krijgt u een blaaskatheter. Deze ruggenprik wordt meestal gebruikt als aanvullende pijnstilling naast algehele narcose.
Bijwerkingen
Onvoldoende pijnstilling
Het kan gebeuren dat de verdoving niet voldoende werkt. U krijgt extra verdoving als dat mogelijk is. Helpt dat niet, dat dan kiest de anesthesioloog samen met u een andere vorm van verdoving, bijvoorbeeld algehele anesthesie.
Lage bloeddruk / trage hartslag
Door de ruggenprik daalt uw bloeddruk. Soms wordt ook uw hartslag traag. Dit merkt u door een duizelig of flauw gevoel. Daarom houdt de anesthesioloog uw hartslag en bloeddruk nauwkeurig in de gaten. Geef het zelf ook aan als u zich niet goed voelt. De anesthesioloog kan direct medicijnen toedienen om de bloeddruk te verhogen en de hartslag te versnellen.
Hoofdpijn
Na een ruggenprik krijgt u soms hoofdpijn. Dit heeft te maken met te lage druk in de ruggenmergsvloeistof. Deze hoofdpijn is anders dan een ‘gewone’ hoofdpijn omdat de pijn minder wordt bij plat liggen en verergert bij overeind komen. Meestal verdwijnt ze hoofdpijn binnen een week. Is de hoofdpijn zo hevig dat u in bed moet blijven, neem dan contact op met de afdeling Anesthesiologie.
Na de ruggenprik
Als de verdoving is uitgewerkt krijgt u langzaam weer gevoel en kunt u weer bewegen. Uw wond zal geleidelijk aan pijn gaan doen. Hiervoor krijgt u pijnstillers.
Naar uw afspraak
Bezoekadres
Radboudumc hoofdingang
Geert Grooteplein Zuid 10
6525 GA Nijmegen
De multidisciplinaire pijnpoli bevindt zich in gebouw A op de 1e verdieping (route 648) en de behandelkamer bevindt zich in gebouw A op de 2e verdieping (route 682).
Routebeschrijving
Complicaties
We voeren de behandeling zorgvuldig uit. Toch is er een kleine kans op complicaties.
lees meerComplicaties
We voeren de behandeling zorgvuldig uit. Toch is er een kleine kans op complicaties:
- Het tijdelijk optreden van diarree. Deze bijwerking komt vaak voor.
- Duizeligheid. U kunt de eerste weken na de behandeling bij plotseling overeind komen even duizelig zijn. Dit komt door een lagere bloeddruk.
- Overgevoeligheid. Het is mogelijk dat u allergisch bent voor röntgencontrastvloeistof. U krijgt dan last van jeuk, huiduitslag en kortademigheid. Heel soms kan dit leiden tot een ernstige daling van uw bloeddruk.
- Dwarslaesie (gedeeltelijke verlamming van beide benen). Dit is een uiterst zeldzame complicatie.
Algemene informatie
Van tevoren regelen
-
U komt voor een dagbehandeling. Dit betekent dat u na de behandeling (meestal na 2 uur) weer naar huis mag.
-
Neem iemand mee naar het ziekenhuis. Door de verdoving heeft u tijdelijk minder kracht of gevoel in een deel van uw lichaam.
-
Gebruik een rolstoel als dat nodig is. Deze staan bij de ingang.
-
U mag na de behandeling absoluut niet zelf autorijden, fietsen of aan het verkeer deelnemen.
-
Regel dat er de eerste 24 uur na de behandeling iemand bij u in de buurt is.
-
Heeft uw pijnspecialist niet met u besproken of u moet stoppen met bloedverdunners? Neem dan contact met ons op.
-
Blijf uw pijnmedicatie gebruiken zoals normaal, tenzij anders afgesproken.
-
Voor de meeste zenuwblokkades mag u gewoon eten en drinken. Krijgt u een roesje (sedatie) voor de behandeling? Dan moet u nuchter zijn. Uw pijnspecialist vertelt of dit voor u nodig is.
over nuchter zijn
Eten, drinken en nuchter zijn
U mag meestal gewoon eten en drinken. Alleen bij een roesje (sedatie) moet u nuchter zijn.
Als u nuchter moet zijn:
- Eet niets vanaf middernacht.
- Drink alleen heldere vloeistoffen tot 2 uur voor de behandeling.
- Heldere vloeistoffen zijn: koffie/thee zonder melk, sap zonder vruchtvlees, water, heldere bouillon, limonade.
- Géén koolzuur of alcohol.
- Medicijnen innemen met een klein slokje water (max. half bekertje, tot 1 uur vooraf).
Laat het ons weten
- als u (denkt dat u) zwanger bent
- als u koorts of een infectie heeft op de dag van of de dagen voor de behandeling
- als u geen pijn heeft op de dagen voor de behandeling
- als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt
- als u overgevoelig bent voor jodium, pleisters, contrastvloeistof of verdoving
De behandeling Wat kunt u verwachten?
De behandeling vindt plaats in het Radboudumc. De blokkade gaat via een naald die dicht bij de zenuw staat. Als deze op de goede plaatst staat kan de blokkade worden uitgevoerd. Dit duurt 15 tot 45 minuten. In totaal duurt de behandeling ongeveer 2 uur.
lees meerDe behandeling Wat kunt u verwachten?
We zijn een academisch ziekenhuis en leiden zorgprofessionals op. Het kan daarom zijn dat een arts in opleiding uw behandeling doet. Deze arts werkt onder begeleiding van de pijnspecialist. De pijnspecialist houdt toezicht op de behandeling.
Gang van zaken
De doktersassistent of verpleegkundige haalt u op uit de wachtruimte en brengt u naar een voorbereidingsruimte, hierbij mag uw partner/begeleider mee. Daarna gaat u naar de behandelkamer. De behandeling zelf duurt meestal tussen de 15 en 45 minuten. Dit hangt af van uw behandeling.
Na de behandeling
Na de behandeling gaat u terug naar de voorbereidingsruimte. Als u zich goed voelt, mag u naar huis.
Let op: u kunt tot 24 uur na de behandeling minder kracht en gevoel hebben afhankelijk van de behandeling. Hierdoor kunt u sneller vallen.
Risico's
Elke medische behandeling brengt risico’s met zich mee. Na een blokkade kan het volgende gebeuren:
- Een infectie (zelden).
- Zenuwschade (zelden).
- Een ernstige bloeding komt zelden voor. Het is wel van belang dat u het meldt als u bloedverdunners gebruikt.
- Een blauwe plek: soms raakt de naald een klein bloedvaatje, dan krijgt u een bloeduitstorting. Dit ziet u als een blauwe plek op de plek waar geprikt is. Deze blauwe plek kan pijn doen. Dit is normaal en herstelt vanzelf.
- Tijdelijke toename van pijn: het kan zijn dat uw pijn de eerste weken eerst erger wordt voordat het minder wordt. Dit is normaal.
- Allergische reactie : op de middelen die gebruikt worden, zoals verdovingsvloeistof of contrastvloeistof.
Bij injectie met ontstekingsremmer
Wanneer u tijdens de behandeling een ontstekingsremmer (corticosteroïden) krijgt, kan dit middel de onderstaande klachten geven.
Heeft u diabetes en gebruikt u insuline:
- Uw bloedsuiker kan tot 10 dagen na de injectie verhoogd zijn. Controleer daarom regelmatig uw bloedsuikerspiegel.
Andere mogelijke klachten:
- Rood/warm gezicht
- Opvliegers
- Ontregelde menstruatie
- Spierkrampen
Let op bij anticonceptie
Gebruikt u de anticonceptiepil? Deze is door de medicijnen 1 maand lang minder betrouwbaar. Gebruik daarom extra bescherming, zoals een condoom.
Wanneer direct contact opnemen?
Neem direct contact op met uw huisarts of de afdeling Anesthesiologie, Pijn en Palliatieve Geneeskunde (024-365 57 55) als u:
- uw benen (steeds) minder goed voelt of kracht in uw benen verliest
- na de behandeling van uw wervelkolom last krijgt van een stijve nek in combinatie met koorts
Weer thuis
-
U mag de dag na de behandeling douchen en baden. Haal dan de pleister weg.
-
U kunt pijn krijgen waar geprikt is. Hiervoor kunt u een pijnstiller nemen.
-
Uw pijn kan eerst erger worden. Dit kan enkele weken duren. Dit gebeurt omdat de zenuwen nog meer geprikkeld zijn. Dit is normaal. U kunt hiervoor pijnstillers nemen (bijvoorbeeld paracetamol volgens bijsluiter).
-
Op de prikplaats wordt een pleister geplakt. Deze mag u de volgende dag verwijderen.
-
Verwacht niet direct resultaat. Meestal merkt u tussen de 6 en 12 weken of de behandeling goed heeft geholpen. Bij proefbehandeling werkt het anders.
lees meer
Effect
Verwacht niet direct resultaat. Meestal merkt u tussen de 6 en 12 weken of de behandeling goed heeft geholpen. Vaak voelt u al eerder dat de pijn minder wordt.
Let op: bij proefbehandeling (diagnostische blokkade) werkt het anders. Bij deze behandeling krijgt u alleen verdovingsvloeistof. Het effect merkt u dan vaak direct. Dit verdovende effect (minder pijn) is tijdelijk en houdt meestal enkele uren aan. Het resultaat van deze behandeling beoordelen we meestal direct na de behandeling. Of een week later tijdens een telefonisch gesprek.
-
U krijgt een afspraak om het resultaat te bespreken. Tijdens dit gesprek kijken we samen hoe goed de behandeling heeft gewerkt en wat de volgende stap is.
-
Als de behandeling goed werkt, kan deze worden herhaald. Hoe vaak dit mag per jaar, hangt af van het type behandeling. Sommige behandelingen kunnen maximaal 2 keer per jaar worden uitgevoerd, en andere behandeling 3 tot 4 keer per jaar.