Behandeling Zenuwblokkade nervus pudendus

Voor de behandeling

Na aanmelding aan de balie gaat u naar de wachtzaal behandelcentrum.

U wordt opgehaald in de wachtzaal en onder begeleiding naar de dagverpleegzaal behandelcentrum gebracht.
U wordt door de verpleegkundige met een checklist ondervraagd over huidige pijnklachten en gebruik van antistolling. Ook kleed u zich ter plaatste om en krijgt een OK schort.

Vervolgens als u aan de beurt bent wordt u op een brancard naar de behandelkamer gebracht.
 

Tijdens de behandeling

Na het bevragen van een checklist (over onder andere: naam, allergieën, enz.) draait u van de brancard om in buikligging op de behandeltafel te gaan liggen. De specialist ontsmet de huid van de bil en plakt met steriele doeken de regio af.

Vervolgens wordt met een echografie toestel de nervus pudendus gezocht in de diepte. Als deze zichtbaar is op het echografietoestel wordt met een speciale dunne naald naar deze zenuw toegegaan. De pijnspecialist kan de naald onder echografie volgen tot deze op de juiste plaats is.

Om de zenuw te kunnen behandelen, moet de naald er dicht bij staan. Als de naald op de echografie goed lijkt te staan kan er nog besloten worden met kleine stroomstootjes te testen of deze dicht genoeg bij de zenuw staat. Bij een proefblokkade brengt de specialist verdovende vloeistof in en verwijdert daarna de naald.

Een langdurige blokkade gaat bijna op dezelfde manier. Ook hier controleert de specialist eerst of de naald zich in de juiste positie bevindt. Daarna krijgt u een lokaal verdovend middel met een ontstekingsremmer en stroomstootjes toegediend via de punt van de naald. Dit creëert een magnetisch veld rondom de zenuw. Daardoor treden er veranderingen op in de zenuw waardoor deze pijnprikkels anders geleidt.

Als dit gedaan is, verwijderen we de naald en doeken. We rollen een brancard naast de behandeltafel, daar mag u vervolgens zelf op rollen.

Hierna brengen we u terug naar de dagverpleegzaal.

Nazorg

• Het resultaat van een proefblokkade wordt door uzelf beoordeeld. Soms is direct na de proefbehandeling al duidelijk dat deze een duidelijke pijnreductie geeft, dan kan in overleg met u direct een langdurige blokkade afgesproken. Soms is dat niet duidelijk, dan krijgt u een pijnscorelijst mee naar huis waarop u uw pijnscore goed moet bijhouden. De specialist spreekt met u een vervolgafspraak af. Aan de hand van de resultaten van de proefblokkades wordt bepaald of een langdurige zenuwblokkade voor u zinvol is.
• Na een langdurige zenuwblokkade kan soms eerst vermeerdering van de bestaande pijnklachten optreden gedurende enkele weken. Het effect van de langdurige zenuwblokkade kan pas na enige tijd (zes weken tot drie maanden) worden beoordeeld. Hiervoor wordt een poliklinische controleafspraak met u gemaakt.
• Het is mogelijk dat u napijn krijgt. U kunt dan een in overleg met uw huisarts of pijnarts een pijnstiller nemen.
• Op de prikplaats wordt een pleister geplakt. Deze mag de volgende dag worden verwijderd. Douchen en baden is vanaf de dag na de behandeling toegestaan.
• Mocht u na de behandeling blijvende uitval wat betreft kracht of gevoel hebben, neem dan direct contact op met de pijnpolikliniek of met uw huisarts.
• Als u een ontstekingsremmer hebt toegediend gekregen, kan het zijn de uw bloeddrukregeling en/of suikerhuishouding verstoord geraakt. Indien u hoge bloeddruk heeft of suikerziekte graag na de dagen na de behandeling vaker controleren en bij verstoring laten opvolgen door uw huisarts.

De behandeling Wat kunt u verwachten?

We zijn een academisch ziekenhuis en leiden zorgprofessionals op. Het kan daarom zijn dat een arts in opleiding uw behandeling doet. Deze arts werkt onder begeleiding van de pijnspecialist. De pijnspecialist houdt toezicht op de behandeling.

Gang van zaken

De doktersassistent of verpleegkundige haalt u op uit de wachtruimte en brengt u naar een voorbereidingsruimte, hierbij mag uw partner/begeleider mee. Daarna gaat u naar de behandelkamer. De behandeling zelf duurt meestal tussen de 15 en 45 minuten. Dit hangt af van uw behandeling.

Na de behandeling

Na de behandeling gaat u terug naar de voorbereidingsruimte. Als u zich goed voelt, mag u naar huis.

Let op: u kunt tot 24 uur na de behandeling minder kracht en gevoel hebben afhankelijk van de behandeling. Hierdoor kunt u sneller vallen.

Risico's

Elke medische behandeling brengt risico’s met zich mee. Na een blokkade kan het volgende gebeuren:

• Een infectie (zelden).
• Zenuwschade (zelden).
• Een ernstige bloeding komt zelden voor. Het is wel van belang dat u het meldt als u bloedverdunners gebruikt.
• Een blauwe plek: soms raakt de naald een klein bloedvaatje, dan krijgt u een bloeduitstorting. Dit ziet u als een blauwe plek op de plek waar geprikt is. Deze blauwe plek kan pijn doen. Dit is normaal en herstelt vanzelf.
• Tijdelijke toename van pijn: het kan zijn dat uw pijn de eerste weken eerst erger wordt voordat het minder wordt. Dit is normaal.
• Allergische reactie : op de middelen die gebruikt worden, zoals verdovingsvloeistof of contrastvloeistof.

Bij injectie met ontstekingsremmer

Wanneer u tijdens de behandeling een ontstekingsremmer (corticosteroïden) krijgt, kan dit middel de onderstaande klachten geven.

Heeft u diabetes en gebruikt u insuline:

• Uw bloedsuiker kan tot 10 dagen na de injectie verhoogd zijn. Controleer daarom regelmatig uw bloedsuikerspiegel.

Andere mogelijke klachten:

• Rood/warm gezicht
• Opvliegers
• Ontregelde menstruatie
• Spierkrampen

Let op bij anticonceptie

Gebruikt u de anticonceptiepil? Deze is door de medicijnen 1 maand lang minder betrouwbaar. Gebruik daarom extra bescherming, zoals een condoom.