Wat is een zenuwblokkade van de nervus pudendus?
Het doel van de behandeling is dat de pudendus-zenuw, die pijnprikkels uit het bekkenbodemgebied (vagina, penis en anus) geleidt, zodanig te beïnvloeden dat deze pijnprikkel niet of in mindere mate worden doorgegeven aan de hersenen.
lees meerWat is een zenuwblokkade van de nervus pudendus?
Een pudendusblokkade is een medische procedure waarbij de ‘nervus pudendus’ (schaamzenuw) in het bekkengebied tijdelijk wordt verdoofd. Het doel van de behandeling is dat de pudendus-zenuw, die pijnprikkels uit het bekkenbodemgebied (vagina, penis en anus) geleidt, zodanig te beïnvloeden dat deze pijnprikkel niet of in mindere mate worden doorgegeven aan de hersenen.
De specialist kijkt eerst of deze zenuw de pijn geleidt en/of mede veroorzaakt. Dit gebeurt door één of meer proefblokkades met een verdovingsvloeistof. Bij een geslaagde proefblokkade vermindert de pijn in ieder geval met meer dan 50% ten opzichte van uw oorspronkelijke pijn. Dit geeft enkel een tijdelijke verdoving.
Nadat de pijngeleidende zenuw is opgespoord, kan de pijnspecialist een langdurige zenuwblokkade van de pudendus-zenuw uitvoeren. Dit zorgt voor een langdurige pijnstilling.
Deze wordt gedaan met behulp van stroomschokjes (gepulseerde radiofrequente behandeling) soms in combinatie met een ontstekingsremmer. Als het nodig is, kan de behandeling elke 6 maanden worden herhaald.
In sommige gevallen wordt een proefblokkade direct gecombineerd met een langdurige zenuwblokkade. De specialist streeft ernaar de tijd tussen de proefblokkades en de langdurige zenuwblokkade zo beperkt mogelijk te houden.
Contact
Afdeling Anesthesiologie, Pijn en Palliatieve Geneeskunde
Polikliniek Multidisciplinair Pijncentrum
contactformulier
Voor de behandeling
Na aanmelding aan de balie gaat u naar de wachtzaal behandelcentrum. U wordt opgehaald in de wachtzaal en onder begeleiding naar de dagverpleegzaal behandelcentrum gebracht.
lees meerVoor de behandeling
Na aanmelding aan de balie gaat u naar de wachtzaal behandelcentrum.
U wordt opgehaald in de wachtzaal en onder begeleiding naar de dagverpleegzaal behandelcentrum gebracht.
U wordt door de verpleegkundige met een checklist ondervraagd over huidige pijnklachten en gebruik van antistolling. Ook kleed u zich ter plaatste om en krijgt een OK schort.
Vervolgens als u aan de beurt bent wordt u op een brancard naar de behandelkamer gebracht.
Tijdens de behandeling
Na het bevragen van een checklist draait u van de brancard om in buikligging op de behandeltafel te gaan liggen. De specialist ontsmet de huid van de bil en plakt met steriele doeken de regio af.
lees meerTijdens de behandeling
Na het bevragen van een checklist (over uw naam, allergieën, etc.) draait u van de brancard om in buikligging op de behandeltafel te gaan liggen. De specialist ontsmet de huid van de bil en plakt met steriele doeken de regio af.
Vervolgens zoekt de pijnspecialist met een echo de zenuw op. Zodra de zenuw zichtbaar is, brengt de specialist een speciale dunne naald naar de juiste plek. Op de echo kan de specialist precies zien waar de naald zich bevindt.
Om de zenuw te kunnen behandelen, moet de naald dicht bij de zenuw staan. Als de naald op de echo goed lijkt te staan, kan de specialist ervoor kiezen om met kleine stroomstootjes te testen of de naald dicht genoeg bij de zenuw staat. Bij een proefblokkade brengt de specialist verdovende vloeistof in en verwijdert daarna de naald.
Een langdurige blokkade gaat bijna op dezelfde manier. Ook hier controleert de specialist eerst of de naald zich in de juiste positie bevindt. Daarna krijgt u een lokaal verdovend middel met
stroomstootjes toegediend via de punt van de naald (gepulseerde radiofrequente behandeling). Dit creëert een magnetisch veld rondom de zenuw. Daardoor treden er veranderingen op in de zenuw waardoor deze pijnprikkels anders geleidt.
Soms wordt er nog een ontstekingsremmer achtergelaten, rondom de zenuw.
Als dit gedaan is, verwijderen we de naald en doeken. We rollen een brancard naast de behandeltafel, daar mag u vervolgens zelf op rollen.
Hierna brengen we u terug naar de nazorgruimte.
Na de behandeling
Na een proefblokkade of langdurige zenuwblokkade kan tijdelijk krachtverlies en uitval van gevoel optreden. Daarom is het belangrijk dat u met begeleiding naar het ziekenhuis komt.
lees meerNa de behandeling
Na een proefblokkade of langdurige zenuwblokkade kan tijdelijk krachtverlies en uitval van gevoel optreden. Let er op dat u tot ongeveer 24 uur na de behandeling verminderde kracht en uitval van gevoel kan hebben, waardoor u risico loopt om te vallen. Daarom is het belangrijk dat u met begeleiding naar het ziekenhuis komt. Na een langdurige zenuwblokkade kunnen de bestaande pijnklachten in de eerste weken soms tijdelijk toenemen.
Ook is het belangrijk dat u na de blokkade een keer plast, omdat de pudendus-zenuw ook van invloed kan zijn op het plassen.
Nazorg
- Het resultaat van een proefblokkade wordt door uzelf beoordeeld. Soms is direct na de proefbehandeling al duidelijk dat deze een duidelijke pijnreductie geeft, dan kan in overleg met u direct een langdurige blokkade afgesproken. Soms is dat niet duidelijk, dan krijgt u een pijnscorelijst mee naar huis waarop u uw pijnscore goed moet bijhouden. De specialist spreekt met u een vervolgafspraak af. Aan de hand van de resultaten van de proefblokkades wordt bepaald of een langdurige zenuwblokkade voor u zinvol is.
- Na een langdurige zenuwblokkade kan soms eerst vermeerdering van de bestaande pijnklachten optreden gedurende enkele weken. Het effect van de langdurige zenuwblokkade kan pas na enige tijd (zes weken tot drie maanden) worden beoordeeld. Hiervoor wordt een poliklinische controleafspraak met u gemaakt.
- Het is mogelijk dat u napijn krijgt. U kunt dan een in overleg met uw huisarts of pijnarts een pijnstiller nemen.
- Op de prikplaats wordt een pleister geplakt. Deze mag de volgende dag worden verwijderd. Douchen en baden is vanaf de dag na de behandeling toegestaan.
- Mocht u na de behandeling blijvende uitval wat betreft kracht of gevoel hebben, neem dan direct contact op met de pijnpolikliniek of met uw huisarts.
- Als u een ontstekingsremmer hebt toegediend gekregen, kan het zijn de uw bloeddrukregeling en/of suikerhuishouding verstoord geraakt. Indien u hoge bloeddruk heeft of suikerziekte graag na de dagen na de behandeling vaker controleren en bij verstoring laten opvolgen door uw huisarts.
Naar uw afspraak
Bezoekadres
Radboudumc hoofdingang
Geert Grooteplein Zuid 10
6525 GA Nijmegen
De multidisciplinaire pijnpoli bevindt zich in gebouw A op de 1e verdieping (route 648) en de behandelkamer bevindt zich in gebouw A op de 2e verdieping (route 682).
Routebeschrijving
Algemene informatie
Van tevoren regelen
-
U komt voor een dagbehandeling. Dit betekent dat u na de behandeling (meestal na 2 uur) weer naar huis mag.
-
Neem iemand mee naar het ziekenhuis. Door de verdoving heeft u tijdelijk minder kracht of gevoel in een deel van uw lichaam.
-
Gebruik een rolstoel als dat nodig is. Deze staan bij de ingang.
-
U mag na de behandeling absoluut niet zelf autorijden, fietsen of aan het verkeer deelnemen.
-
Regel dat er de eerste 24 uur na de behandeling iemand bij u in de buurt is.
-
Heeft uw pijnspecialist niet met u besproken of u moet stoppen met bloedverdunners? Neem dan contact met ons op.
-
Blijf uw pijnmedicatie gebruiken zoals normaal, tenzij anders afgesproken.
Laat het ons weten
- als u (denkt dat u) zwanger bent
- als u koorts of een infectie heeft op de dag van of de dagen voor de behandeling
- als u geen pijn heeft op de dagen voor de behandeling
- als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt
- als u overgevoelig bent voor jodium, pleisters, contrastvloeistof of verdoving
Eten en drinken
U krijgt géén sedatie (roesje) voor deze behandeling. U mag daarom gewoon eten en drinken voorafgaand aan de behandeling.
De behandeling Wat kunt u verwachten?
De behandeling vindt plaats in het Radboudumc. De blokkade gaat via een naald die dicht bij de zenuw staat. Als deze op de goede plaatst staat kan de blokkade worden uitgevoerd. Dit duurt 15 tot 45 minuten. In totaal duurt de behandeling ongeveer 2 uur.
lees meerDe behandeling Wat kunt u verwachten?
We zijn een academisch ziekenhuis en leiden zorgprofessionals op. Het kan daarom zijn dat een arts in opleiding uw behandeling doet. Deze arts werkt onder begeleiding van de pijnspecialist. De pijnspecialist houdt toezicht op de behandeling.
Gang van zaken
De doktersassistent of verpleegkundige haalt u op uit de wachtruimte en brengt u naar een voorbereidingsruimte, hierbij mag uw partner/begeleider mee. Daarna gaat u naar de behandelkamer. De behandeling zelf duurt meestal tussen de 15 en 45 minuten. Dit hangt af van uw behandeling.
Na de behandeling
Na de behandeling gaat u terug naar de voorbereidingsruimte. Als u zich goed voelt, mag u naar huis.
Let op: u kunt tot 24 uur na de behandeling minder kracht en gevoel hebben afhankelijk van de behandeling. Hierdoor kunt u sneller vallen.
Risico's
Elke medische behandeling brengt risico’s met zich mee. Na een blokkade kan het volgende gebeuren:
- Een infectie (zelden).
- Zenuwschade (zelden).
- Een ernstige bloeding komt zelden voor. Het is wel van belang dat u het meldt als u bloedverdunners gebruikt.
- Een blauwe plek: soms raakt de naald een klein bloedvaatje, dan krijgt u een bloeduitstorting. Dit ziet u als een blauwe plek op de plek waar geprikt is. Deze blauwe plek kan pijn doen. Dit is normaal en herstelt vanzelf.
- Tijdelijke toename van pijn: het kan zijn dat uw pijn de eerste weken eerst erger wordt voordat het minder wordt. Dit is normaal.
- Allergische reactie : op de middelen die gebruikt worden, zoals verdovingsvloeistof of contrastvloeistof.
Bij injectie met ontstekingsremmer
Wanneer u tijdens de behandeling een ontstekingsremmer (corticosteroïden) krijgt, kan dit middel de onderstaande klachten geven.
Heeft u diabetes en gebruikt u insuline:
- Uw bloedsuiker kan tot 10 dagen na de injectie verhoogd zijn. Controleer daarom regelmatig uw bloedsuikerspiegel.
Andere mogelijke klachten:
- Rood/warm gezicht
- Opvliegers
- Ontregelde menstruatie
- Spierkrampen
Let op bij anticonceptie
Gebruikt u de anticonceptiepil? Deze is door de medicijnen 1 maand lang minder betrouwbaar. Gebruik daarom extra bescherming, zoals een condoom.
Weer thuis
-
U mag de dag na de behandeling douchen en baden. Haal dan de pleister weg.
-
U kunt pijn krijgen waar geprikt is. Hiervoor kunt u een pijnstiller nemen.
-
Uw pijn kan eerst erger worden. Dit kan enkele weken duren. Dit gebeurt omdat de zenuwen nog meer geprikkeld zijn. Dit is normaal. U kunt hiervoor pijnstillers nemen (bijvoorbeeld paracetamol volgens bijsluiter).
-
Op de prikplaats wordt een pleister geplakt. Deze mag u de volgende dag verwijderen.
-
Verwacht niet direct resultaat. Meestal merkt u tussen de 6 en 12 weken of de behandeling goed heeft geholpen. Bij proefbehandeling werkt het anders.
lees meer
Effect
Verwacht niet direct resultaat. Meestal merkt u tussen de 6 en 12 weken of de behandeling goed heeft geholpen. Vaak voelt u al eerder dat de pijn minder wordt.
Let op: bij proefbehandeling (diagnostische blokkade) werkt het anders. Bij deze behandeling krijgt u alleen verdovingsvloeistof. Het effect merkt u dan vaak direct. Dit verdovende effect (minder pijn) is tijdelijk en houdt meestal enkele uren aan. Het resultaat van deze behandeling beoordelen we meestal direct na de behandeling. Of een week later tijdens een telefonisch gesprek.
-
U krijgt een afspraak om het resultaat te bespreken. Tijdens dit gesprek kijken we samen hoe goed de behandeling heeft gewerkt en wat de volgende stap is.
-
Als de behandeling goed werkt, kan deze worden herhaald. Hoe vaak dit mag per jaar, hangt af van het type behandeling. Sommige behandelingen kunnen maximaal 2 keer per jaar worden uitgevoerd, en andere behandeling 3 tot 4 keer per jaar.
Wanneer direct contact opnemen?
Neem direct contact op met uw huisarts of de afdeling Anesthesiologie, Pijn en Palliatieve Geneeskunde (024-365 57 55) als u:
- uw benen (steeds) minder goed voelt of kracht in uw benen verliest
- na de behandeling van uw wervelkolom last krijgt van een stijve nek in combinatie met koorts