Onderzoek Coloscopie met endoscopische mucosale resectie (EMR)

Sedatie

Bij een behandeling onder sedatie krijgt u medicijnen die u slaperig en minder gevoelig voor pijn maken. Deze vorm van anesthesie wordt in de volksmond ook wel een 'roesje' genoemd. We gebruiken sedatie:

• Bij een onaangename procedure. Denk bijvoorbeeld aan een coloscopie (darmonderzoek)
• Bij patiënten die erg angstig zijn voor een behandeling.
• Bij patiënten met claustrofobie die een onderzoek in een MRI-scanner moeten ondergaan.

De sedatiemedicijnen worden via een infuus toegediend. Het doel van sedatie is om u met zo min mogelijk angst en ongemak een onderzoek of ingreep te laten ondergaan en u iets meer te laten ontspannen. U bent niet onder algehele narcose en kunt dus wel iets van het onderzoek meekrijgen. U bent niet volledig in slaap. Het roesje bestaat uit een kalmeringsmiddel (Midazolam) en soms een pijnstiller (Alfentanyl). Deze middelen kunnen een remmende werking op de ademhaling hebben en hierdoor complicaties geven, met name bij patiënten met chronische hart- en/of longziekten en bepaalde neurologische aandoeningen. Daarom worden tijdens en na het onderzoek de bloeddruk, hartslag en het zuurstofgehalte in het bloed met behulp van een monitor bewaakt. 

Tijdens het onderzoek

Een verpleegkundige of medisch assistent haalt u op uit de wachtruimte, neemt een checklist met u door en brengt een infuus in. Daarna krijgt u een blauw jasje met drukkknopen aan en kleedt u zich van onderen uit. We vragen u ook om uw eventuele beugel-BH uit te doen. U neemt plaats op het bed in de voorbereidingsruimte. De verpleegkundige of anesthesiemedewerker neemt u mee naar de behandelkamer. We meten uw bloeddruk, hartslag en zuurstofgehalte. Daarna gaat u op uw linkerzij liggen. 

Controle

Vlak voor elk onderzoek controleert het endoscopieteam aan de hand van een lijst een aantal gegevens. Dat heet een time out procedure. 

Het onderzoek

Een of twee artsen en twee verpleegkundigen voeren de behandeling uit. De arts gebruikt een coloscoop. Dit is een slang die kan buigen. De slang heeft een doorsnede van ongeveer één centimeter. De arts brengt de slang via de anus in de dikke darm. Soms steunt een verpleegkundige op uw buik om te helpen de stang te sturen. . Dit helpt om de slang makkelijk in uw darm te kunnen schuiven. Heeft u een stoma? Dan brengt de arts de slang via de opening van het stoma in de dikke of dunne darm.

Aan het einde van de slang zit een videocamera waarmee de arts uw darmen kan bekijken. Tijdens het onderzoek blaast de arts koolzuurgas (CO2) in uw darm om een beter overzicht te krijgen. Dit koolzuurgas kan darmkrampen en winderigheid veroorzaken. Tijdens dit onderzoek wordt uw (grote) poliep verwijderd. Met een speciale injectienaald wordt via de scoop vloeistof en/of medicijnen onder de poliep gespoten. Vervolgens wordt de poliep met een lis (metalen lusje) verwijderd. Dat gebeurt soms in delen.
Het onderzoek duurt ongeveer 30 tot 90 minuten.
 

Na het onderzoek

Na de behandeling gaat u na het onderzoek naar de zorgruimte. U blijft in de zorgruimte tot u goed wakker bent. Zodra uw toestand het toelaat mag u weer eten en drinken. Dan gaat ook het infuus eruit en kunt u naar huis. Dit zal een half uur tot één uur na het onderzoek zijn. Omdat het middel ook sufheid veroorzaakt, mag u na afloop minimaal 12 uur niet deelnemen aan het verkeer. U mag dus niet zelf autorijden, met het openbaar vervoer reizen of fietsen. Zorg voor begeleiding en vervoer naar huis. U dient zich te laten ophalen bij het Endoscopie Centrum. U mag de afdeling niet alleen verlaten.

Uw behandelend arts beslist of u na de behandeling naar huis kunt of dat u nog een nacht ter observatie op de verpleegafdeling opgenomen moet worden. Dat is afhankelijk van de uitgebreidheid van de behandeling en hoe het met u gaat. Neemt u daarom uit voorzorg nachtkleding, toiletartikelen en medicijnen mee voor een nacht in het ziekenhuis. Als u opgenomen wordt en u voelt zich de volgende dag goed kunt u om 09.00 uur opgehaald worden.

Bijwerkingen

U kunt na het onderzoek last hebben van darmkrampen en een opgeblazen gevoel. Door het roesje kunt u ook suffig zijn en tijdelijk dingen vergeten. Zodra u goed wakker bent, mag u normaal eten en drinken.

Problemen

Bij een coloscopie zijn er bijna nooit problemen. Heel soms ontstaat er een gaatje in de darm. De kans hierop is groter als de darm erg ontstoken is, als er veel uitstulpingen in de darm zijn, of als de darm vernauwt. Als we dit risico te groot vinden, stoppen we met de behandeling. Na het verwijderen van een poliep bestaan er risico’s op complicaties. Deze zijn gelukkig klein. Er is een  kans op een bloeding. Hoe groot deze kans is, is afhankelijk van uw gezondheid, uw eigen medicijnen en de grootte en locatie van de poliep. De meeste bloedingen treden op  binnen 24 uur. Meestal stopt dit vanzelf, maar soms is een nieuw ziekenhuisbezoek noodzakelijk. Als u meer dan enkele druppels bloed verliest moet u overleggen met het ziekenhuis

De kans op het ontstaan van een beschadiging aan de darmwand (perforatie) is gelukkig nog kleiner. Als dit tijdens de behandeling ontstaat en herkend wordt, kan het vaak direct opgelost worden zonder verdere consequenties. Als het pas na de behandeling ontstaat of ontdekt wordt, is vaak aanvullende behandeling noodzakelijk. 

Wanneer contact opnemen?

Bij buikpijn die steeds erger wordt, koorts en/of bloedverlies.
U kunt maandag t/m vrijdag van 08.00 uur tot 17.00 uur contact opnemen met het Endoscopie Centrum, telefoonnummer: (024) 361 41 89.
's Avonds, 's nachts en in het weekend de eerste 7 dagen na het onderzoek met verpleegafdeling Maag-, Darm- en Leverziekten, telefoonnummer: (024) 361 34 38 en vragen naar de dienstdoende arts. 
Vanaf de 8e dag na het onderzoek kunt u contact opnemen met uw huisarts.

Uitslag

De uitslag van het onderzoek krijgt u van de arts die het onderzoek heeft aangevraagd. Hiervoor wordt meestal al een afspraak gepland voordat de behandeling is uitgevoerd. Tussen behandeling en afspraak voor de uitslag moet ten minste 1 week zitten. Dit om het verwijderde weefsel goed na te kunnen kijken onder de microscoop.