Behandeling Gastroscopie met endoscopische mucosale resectie (EMR)

Verloop van de behandeling

Dag van de behandeling

Op de dag van de behandeling meldt u zich bij de receptie van het Endoscopie Centrum, routenummer 763. In de brief vindt u de tijd dat u zich moet melden of dit is u telefonisch verteld. Dit is eerder dan de ingeplande behandeltijd, dan hebben we voldoende tijd om de behandeling voor te bereiden en kan deze soepel verlopen.
Reken bij het plannen van de reistijd ongeveer 15 minuten extra in verband met parkeren en looptiijd naar onze afdeling. Bel tijdig als u verhinderd bent. We maken dan, als dat mogelijk is, meteen een nieuwe afspraak.  

Voor de behandeling

Een verpleegkundige of medisch assistent haalt u op uit de wachtruimte, neemt een checklist met u door en brengt een infuus aan. U krijgt een blauw jasje aan met drukknopen. In de behandelruimte controleert het endoscopieteam nogmaals een aantal gegevens. Deze controle heet een time-out procedure. 

Behandeling

Tijdens de behandeling ligt u op uw linkerzij. We bewaken uw bloeddruk, hartslag en zuurstofgehalte in het bloed met behulp van een monitor. Met een bijtring tussen uw kaken beschermen we uw gebit en de endoscoop. Wij vragen u gebitsprotheses of losse gebitsdelen uit te doen voor de behandeling en stellen het op prijs als u uw eigen gebittenbakje meeneemt. Eventueel verdoven we uw keel met een verdovende spray. Deze plaatselijke verdoving maakt de keel gevoelloos en onderdrukt eventuele kokhalsneigingen.

Vervolgens krijgt u via het infuus een slaapmiddel toegediend. Nadat u in slaap bent gebracht brengt de arts brengt de slang via uw mond in uw slokdarm, maag en/of dunne darm. U kunt tijdens het onderzoek gewoon ademen. De arts blaast via de slang koolzuurgas (CO2) in om een beter zicht te krijgen. Dit kan een opgezet  
gevoel in uw bovenbuik geven. Via de slang zuigt de arts vocht uit uw slokdarm, maag en/of dunne darm.

Er zijn verschillende manieren om het aangedane weefsel te verwijderen. De arts bepaalt welke techniek voor u het meest geschikt is. Met een metalen draadje snijden we het weefsel wat verwijderd moet worden los van de onderlaag. Dit weefsel wordt na verwijdering opgestuurd naar de afdeling pathologie om onder de microscoop te beoordelen. 

De behandeling duurt ongeveer 45 minuten tot een uur.

Na de behandeling Waar moet u rekening mee houden?

Na de behandeling gaat u naar de zorgruimte van het Endoscopie Centrum. Hier blijft u tot u goed wakker bent. U kunt een opgeblazen gevoel hebben en keelpijn.

Na een EMR in de dunne darm volgt bijna altijd een nacht opname.

Na een EMR in de slokdarm of maag mag u in principe naar huis. Zodra het goed genoeg met u gaat, verwijdert de verpleegkundige het infuus en krijgt u een formulier met verdere instructies. Vanwege de slaapmedicatie mag u tot 12 uur na de ingreep niet deelnemen aan het verkeer. U mag niet zelf autorijden, met het openbaar vervoer reizen of fietsen. Zorg dus voor begeleiding en vervoer naar huis. Laat u ophalen bij het Endoscopie Centrum en verlaat de afdeling niet alleen.

Er kan een medische reden zijn waarom we u afraden na de behandeling naar huis te gaan. U wordt dan overgeplaatst naar de verpleegafdeling voor verdere controle, meestal voor een nacht.

Klachten en medicijnen

Het opgeblazen gevoel en de pijn in uw keel/achter uw borstbeen verdwijnen meestal binnen een aantal dagen. Soms houdt de pijn 1 tot 2 weken aan. Soms krijgt u een recept voor extramaagzuurremmers mee of we faxen dit naar uw apotheek. U krijgt hierover uitleg. Het is belangrijk dat u deze medicatie inneemt.

Bij pijn mag u paracetamol innemen: elke 6 uur 2 tabletten van 500 mg opgelost in water, maximaal 4 gram per dag.

Voeding

Na de behandeling mag u 6 uur niet eten of drinken. Hierna kunt u beginnen met het drinken van heldere vloeistoffen: water, limonade en lauwe thee of bouillon. Als dit goed gaat mag u vloeibaar eten: yoghurt, vla en pap.  De volgende dag mag u weer bijna alles eten en drinken, maar we adviseren om te beginnen met zachte voeding. Bijvoorbeeld brood zonder korst. Vermijd gedurende 2 weken zuur, pittig gekruid en heet eten en drinken. Daarnaast is het belangrijk om geen alcohol te drinken. 

Mogelijke complicaties

Tijdens de ingreep kunnen complicaties ontstaan. De meeste kunnen we direct behandelen. Complicaties die voor kunnen komen zijn:

• bloeding. Bij een EMR van de dunne darm is de kans hierop iets groter.
• perforatie (een scheur of gaatje in de wand van slokdarm, maag of dunne darm).
• vernauwing (stenose). Na EMR van de slokdarm kan door het ontstane littekenweefsel de slokdarm na twee tot drie weken stugger worden, waardoor voedsel niet goed passeert. We kunnen de slokdarm dan meestal oprekken (dilateren).

Wanneer direct contact opnemen?

• bij aanhoudende heftige pijn in uw bovenbuik of achter uw borstbeen
• wanneer u bloed moet braken of zwarte teerachtige ontlasting heeft
• bij hoge koorts
• als eten niet goed passeert in uw slokdarm

U kunt maandag t/m vrijdag van 08.00 - 17.00 uur contact opnemen met het Endoscopie Centrum, telefoonnummer: (024) 361 41 89.
's Avonds, 's nachts en in het weekend de eerste 7 dagen na het onderzoek met verpleegafdeling Maag-, Darm- en Leverziekten, telefoonnummer: (024) 361 34 38 en vragen naar de dienstdoende arts.
Vanaf de 8e dag na het onderzoek kunt u contact opnemen met uw huisarts.

Wetenschappelijk onderzoek

Het Radboudumc is een academisch ziekenhuis. Naast patiëntenzorg wordt wetenschappelijk onderzoek verricht. Het is mogelijk dat hiervoor uw medewerking wordt gevaagd. Er kan bijvoorbeeld uw toestemming worden gevraagd voor het nemen van enkele extra hapjes uit het slijmvlies. U heeft vanzelfsprekend het recht hiervan af te zien. Dit heeft nooit invloed op uw behandeling of op de verhouding met uw behandelend arts.