EN
DE
Over de behandeling
Een operatie aan de voorhuid bij kinderen voeren we uit als uw zoon een vernauwde voorhuid heeft (phimosis).
Wat is phimosis?
Er is sprake van vernauwde voorhuid of phimosis als de voorhuid zo vernauwd is dat deze niet over de eikel teruggeschoven kan worden.
lees meerWat is phimosis?
Er is sprake van een vernauwde voorhuid of phimosis als de voorhuid zo vernauwd is dat u de voorhuid niet over de eikel terug kunt schuiven. Vernauwde voorhuid of phimosis komt regelmatig voor. Veel jongens komen terecht bij een medisch specialist, omdat er vermoeden van phimosis bestaat. Dit is vaak onterecht.
Bij 90% van de jongens onder de 4 jaar is de voorhuid nog niet terug te schuiven over hun eikel, maar zij hebben geen huidafwijking. Tot die leeftijd en vaak ook later, komen natuurlijke verklevingen voor tussen de voorhuid en de eikel. Deze verklevingen verdwijnen meestal vanzelf. Probeer bij verklevingen de voorhuid niet over de eikel terug te schuiven. Dit kan de voorhuid beschadigingen. Hierdoor kan littekenvorming ontstaan en uiteindelijk phimosis.
Symptomen
- De vernauwing in de voorhuid hindert de uitstroom van urine. Dit leidt tot opbollen of ‘balloneren’ van de voorhuid bij plassen.
- Door de vernauwing kan urine achterblijven tussen de voorhuid en eikel. Hierdoor kunnen de voorhuid en eikel gaan ontsteken.
De behandeling
Om de voorhuid te versoepelen en terug te kunnen schuiven krijgt u eerst corticosteroïden crème (hormoonzalf) voor uw zoon. Als dit niet voldoende is, zijn er verschillende operaties mogelijk.
lees meerDe behandeling
Om de voorhuid te versoepelen en terug te kunnen schuiven krijgt u eerst corticosteroïden crème (hormoonzalf) voor uw zoon. Als dit niet voldoende is, zijn er verschillende operaties mogelijk.
Behandeling met cocorticosteroïde crème
Cocorticosteroïde crème (Clobetasol (propionaat) 0,05%) kan helpen bij de behandeling van een vernauwde voorhuid. Bij deze behandeling smeert u 6 weken lang, 2 keer per dag de crème op het nauwe deel van de voorhuid.
Dit gebeurt in combinatie met het voorzichtig terugtrekken van de voorhuid. Als de behandeling na 6 weken geen of te weinig effect heeft, kunnen we de behandeling met nog extra verlengen.
Bijwerkingen zoals roodheid, pijn en irritatie van de voorhuid treden soms op . De behandeling voorkomt in 70-95 % van de gevallen een operatie. Heeft de behandeling geen succes of is de voorhuid ernstig vernauwd door stug littekenweefsel, dan kunnen we alsnog een operatie uitvoeren.
Verschillende operaties
- Losser maken van het nauwe deel van de voorhuid (verwijdingsplastiek). Zo hoeven we geen weefsel te verwijderen.
- Gedeeltelijke verwijdering van de voorhuid (partiele besnijdenis). Hierbij verwijderen we alleen de vernauwing. Daarna proberen we de eikel opnieuw te bedekken met het resterende gedeelte van de voorhuid. Lukt dit goed, dan is nauwelijks zichtbaar dat een operatie is uitgevoerd. Lukt dit niet goed en komt het geheel er niet zo mooi uit te zien, dan besluit de chirurg tijdens de operatie soms toch tot de derde mogelijkheid:
- Totale verwijdering van de voorhuid (besnijdenis). We verwijderen hierbij de gehele voorhuid en de eikel komt volledig bloot te liggen zonder enige bedekking van voorhuid.
Opname
Ongeveer 3 tot 5 dagen voor de opname van uw kind krijgt u hierover bericht. De ingreep gebeurt meestal in dagbehandeling.
Ingreep
De ingreep vindt plaats onder algehele anesthesie. Tijdens de operatie krijgt uw kind een infuus voor toediening van medicijnen en vocht. Meestal geven we tijdens de anesthesie ook een plaatselijke verdoving bij de basis van de penis. Dit dient als pijnbestrijding tijdens de operatie, maar ook als pijnbestrijding in de eerste uren na de operatie.
Behandeling Anesthesie bij kinderen
Als uw kind een behandeling of onderzoek onder anesthesie krijgt is het belangrijk om hem/haar goed voor te bereiden.
lees meerNa de operatie
Voor een goede genezing van de voorhuid is het belangrijk dat u op een aantal zaken let. 4 tot 6 uur na de operatie mag uw kind meestal naar huis.
lees meerComplicaties
Gezien de plaats van de operatie kan er soms na de operatie een lichte ontsteking langs de rand van de voorhuid ontstaan. Neem contact op als de penis gaat bloeden of ontstoken lijkt.
lees meerComplicaties
Gezien de plaats van de operatie kan er soms na de operatie een lichte ontsteking langs de rand van de voorhuid ontstaan. In de volgende situaties raden we aan contact op te nemen met het ziekenhuis:
- De penis gaat bloeden.
- De penis lijkt ontstoken. Dan is de penis rood, warm en pijnlijk.
In overleg met de arts of verpleegkundige van de polikliniek of de verpleegafdeling bekijken we dan hoe u uw zoon het beste kunt verzorgen. Als het nodig is, maken we een afspraak voor controle op de polikliniek.
Besnijdenis
Besnijdenis of circumcisie is verwijdering van de gehele voorhuid. Dit wordt meestal uitgevoerd om religieuze of hygiënische redenen, zonder dat er een afwijking van de voorhuid aanwezig is. In het Radboudumc besnijden we alleen bij een huidafwijking. Het nut van hygiënische circumcisie is niet bewezen. Een goede dagelijkse hygiëne blijft van belang, besneden of onbesneden. Een rituele of hygiënische besnijdenis mag niet uitgevoerd worden als er een aangeboren afwijking van de penis/plasbuis aanwezig is (hypospadie). In dat geval is de voorhuid nodig voor een latere operatieve reconstructie van deze afwijking.
