Behandeling Operatie voorhuid bij kinderen

De behandeling

Om de voorhuid te versoepelen en terug te kunnen schuiven krijgt u eerst corticosteroïden crème (hormoonzalf) voor uw zoon. Als dit niet voldoende is, zijn er verschillende operaties mogelijk.

Behandeling met cocorticosteroïde crème

Cocorticosteroïde crème (Clobetasol (propionaat) 0,05%) kan helpen bij de behandeling van een vernauwde voorhuid. Bij deze behandeling smeert u 6 weken lang, 2 keer per dag de crème op het nauwe deel van de voorhuid.

Dit gebeurt in combinatie met het voorzichtig terugtrekken van de voorhuid. Als de behandeling na 6 weken geen of te weinig effect heeft, kunnen we de behandeling met nog extra verlengen.
Bijwerkingen zoals roodheid, pijn en irritatie van de voorhuid treden soms op   . De behandeling voorkomt in 70-95 % van de gevallen een operatie. Heeft de behandeling geen succes of is de voorhuid ernstig vernauwd door stug littekenweefsel, dan kunnen we alsnog een operatie uitvoeren.

Verschillende operaties

Opname

Ongeveer 3 tot 5 dagen voor de opname van uw kind krijgt u hierover bericht. De ingreep gebeurt meestal in dagbehandeling. 

Ingreep

De ingreep vindt plaats onder algehele anesthesie. Tijdens de operatie krijgt uw kind een infuus voor toediening van medicijnen en vocht. Meestal geven we tijdens de anesthesie ook een plaatselijke verdoving bij de basis van de penis. Dit dient als pijnbestrijding tijdens de operatie, maar ook als pijnbestrijding in de eerste uren na de operatie.

Na de operatie

Na de operatie gaat uw kind naar de uitslaapkamer. Als uw kind goed wakker is, mag hij terug naar de afdeling. Ongeveer 1 uur na de operatie mag uw kind weer starten met helder drinken en geleidelijk opbouwen naar volledige voeding. Als uw kind goed eet en drinkt verwijderen we het infuus.

Uw kind kan misselijk zijn van de anesthesie. Dit is niet verontrustend en gaat vanzelf over. Bij ernstige misselijkheid en/of braken krijgt uw kind hiertegen medicijnen.

Naar huis

Meestal mag uw kind 4 tot 6 uur na de operatie naar huis. Uw kind mag alleen naar huis als hij goed gedronken en geplast heeft.

Weer thuis

Na de operatie zwelt de huid van de penis vaak op. De zwelling wordt minder binnen 10 tot 14 dagen.

Voor een goede genezing is het belangrijk dat u hierop let:

• Voordat u naar huis gaat is het belangrijk dat u de penis van uw zoon bekijkt, zodat u eventuele veranderingen aan de penis thuis opmerkt. De penis kan de eerste dagen wat opgezet zijn. 
• Soms zitten er na de operatie kleine korstjes op de rand van de voorhuid of op de eikel. U hoeft hier niets aan te doen.
• De eerste dagen is het dragen van een wijde broek of onderbroek vaak prettig voor uw zoon. Het contact van de wond met kleding kan gevoelig/pijnlijk zijn. Sommige jongens vinden een strakke onderbroek of zwembroek juist prettiger omdat de beweging van de penis dan wordt beperkt.
• Is uw zoon nog niet zindelijk, verwissel de luier in de eerste dagen dan wat vaker. Zo blijft de kans op infectie zo klein mogelijk.
• Om pijn en irritatie aan de voorhuid of eikel te voorkomen, mag u dagelijks wat vaseline aanbrengen op de eikel/voorhuid. 
• De eerste 14 dagen na de operatie wordt afgeraden om te baden of te zwemmen; dit omdat er oplosbare hechtingen gebruikt zijn. Uw zoon mag wel even in een lauw of warm bad zitten (maximaal 5 minuten). 
• Als tijdens de anesthesie de voorhuid alleen is losgemaakt (dus niet echt geopereerd is), of alleen wijder gemaakt is (dus geen besnijdenis, maar een ‘verwijdingsplastiek’), raden we aan de voorhuid dagelijks even naar achteren te schuiven tot de eikel volledig zichtbaar is. U voorkomt daarmee dat de voorhuid weer gaat verkleven/vernauwen. De voorhuid schuift u vervolgens weer over de eikel heen. 
• Het kan zijn dat uw zoon de eerste dagen nog pijn heeft. Hiervoor kunt u hem pijnmedicatie geven.

Overige aandachtspunten

• De eerste week mag uw zoon niet fietsen, niet sporten en niet zwemmen.
• Hij mag weer naar school zodra hij zich fit genoeg voelt.

Complicaties

Gezien de plaats van de operatie kan er soms na de operatie een lichte ontsteking langs de rand van de voorhuid ontstaan. In de volgende situaties raden we aan contact op te nemen met het ziekenhuis:

• De penis gaat bloeden. 
• De penis lijkt ontstoken. Dan is de penis rood, warm en pijnlijk.

In overleg met de arts of verpleegkundige van de polikliniek of de verpleegafdeling bekijken we dan hoe u uw zoon het beste kunt verzorgen. Als het nodig is, maken we een afspraak voor controle op de polikliniek.

Besnijdenis

Besnijdenis of circumcisie is verwijdering van de gehele voorhuid. Dit wordt meestal uitgevoerd om religieuze of hygiënische redenen, zonder dat er een afwijking van de voorhuid aanwezig is. In het Radboudumc besnijden we alleen bij een huidafwijking. Het nut van hygiënische circumcisie is niet bewezen. Een goede dagelijkse hygiëne blijft van belang, besneden of onbesneden. Een rituele of hygiënische besnijdenis mag niet uitgevoerd worden als er een aangeboren afwijking van de penis/plasbuis aanwezig is (hypospadie). In dat geval is de voorhuid nodig voor een latere operatieve reconstructie van deze afwijking.