Behandeling Stomp buiktrauma bij kinderen

Diagnose

Bij binnenkomst op de Spoedeisende Hulp doen we diverse onderzoeken. Allereerst onderzoeken we de buik. Inwendig letstel kan ook pas later voelbaar zijn. Daarom herhalen we het buikonderzoek meestal na verloop van tijd. Bij aanwijzingen voor een inwendig letsel onderzoeken we direct na binnenkomst op de Spoedeisende Hulp de urine- en/of het bloed en maken we een echo van de buik. “Vrij vocht” in de buikholte kan duiden op een inwendige bloeding. Om dit vast te stellen volgt nog een CT-scan van de buik. Bij letsels van de alvleesklier vragen wij soms een MRI aan, deze vindt meestal onder narcose plaats.

De behandeling

Bij een stomp buiktrauma brengen we meestal meteen een infuus in zodat bij bloedverlies direct toegang is tot de bloedbaan en we kunnen starten met de behandeling. Ook brengen we vaak een maagsonde in, omdat kinderen na een ongeval vaak lucht slikken bij het huilen waardoor de maag sterk verwijdt. Een sterk uitgezette maag kan een probleem geven bij de beoordeling van de buik en is ook voor het kind zeer onplezierig.

Als er sprake is van een bloeding (van bijvoorbeeld lever of milt) zonder merkbare effecten op de bloeddruk of hartslag, kan vaak volstaan worden met afwachten. Dit doen we in de meeste gevallen door uw kind ter observatie op te nemen op onze intensive care afdeling (kinder-IC). Als het inwendige letsel te ernstig is en/of samen gaat met duidelijk merkbaar bloedverlies, is direct ingrijpen noodzakelijk. De behandeling kan dan bestaan uit het van binnen stoppen van de bloeding: de interventieradioloog prikt daartoe in de arm of lies de bloedvaten aan en stelpt bij de lever of milt de bloeding door het bloedvat af te sluiten met een metalen propje (‘coil’). Deze procedure wordt vaak in narcose (anesthesie) gedaan. Als deze behandeling niet mogelijk is, is een buikoperatie noodzakelijk. De chirurg geeft vóór de operatie uitleg.

• Na het trauma mag uw kind nog niet eten of drinken. Via de maagslang worden voortdurend alle maagsappen afgezogen om misselijkheid bij uw kind te voorkomen en de aangedane buik rust geven.
• Omdat uw kind tijdelijk niet mag eten of drinken, dienen we  vocht toe via het infuus. De verpleegkundige houdt bij hoeveel vocht uw kind binnenkrijgt en hoeveel het kwijtraakt door urine, ontlasting, spugen en dergelijke.
• We schrijven uw kind vanaf opname strikte bedrust voor. Hij of zij mag wel een prettige liggende houding aannemen.
• 1 tot 4 keer per dag nemen we bloed af om de mate van bloedverlies te controleren. Dit om er zeker van te zijn dat er geen sprake (meer) is van een inwendige bloeding.
• We geven uw kind voldoende pijnstilling volgens een speciaal pijnprotocol.
• Bij opname op de afdeling bewaken we ademhaling en bloedsomloop voortdurend en controleren we de bloeddruk, polsslag en de urineproductie regelmatig.
• Aan de hand van deze controles bepalen we of verder onderzoek (zoals een CT-scan, röntgenonderzoek) of toch een operatie nodig is.