Onderzoek Nazorg bij allergische reactie op contrastmiddel

Welk contrastmiddel?

De medewerker van de afdeling radiologie en Nucleaire Geneeskunde noteert hier informatie over het contrastmiddel dat werd toegediend:
Contrastmiddel (productnaam)          
     
____________________________________
Hoeveelheid                

____________________________________
Tijd van toediening

____________________________________
Datum

____________________________________
 

Verschijnselen die optraden

De medewerker van de afdeling Radiologie en Nucleaire Geneeskunde kruist hier aan welke verschijnselen bij u optraden:
□   Galbulten hier en daar (lokale urticaria)
□   Galbulten overal (gegeneraliseerde urticaria)
□   Zwelling in de hals (glottisoedeem)
□   Vernauwing van de luchtpijp (bronchospasme)
□   Shock

Datum waarop dit optrad:

____________________________________

Behandeling van uw allergische reactie

De medewerker van de afdeling Radiologie en Nucelaire geneeskunde noteert hier op welke manier u behandeld bent, welke informatie u gegeven is en met wie u gesproken heeft:

Behandeling met (vermeld hoeveelheid/dosis/tijdstip van toedienen):                  
0  Waakinfuus
0  Zuurstof /
0  Clemastine (Tavegil®)
0  Overige medicatie

Indien van toepassing noteren:
0  Bloeddruk:
0  Pols:
0  Saturatie:

Verstrekte informatie:
Waar moet u zelf op letten na een allergische reactie op een contrastvloeistof?
Een van de bijwerkingen van Clemastine (Tavegil®) is slaperigheid, dus als dit middel toegediend is, mag u zelf geen auto rijden gedurende 24 uur na het toedienen van dit middel!
Na een tijd van observatie en mogelijk medicijnen kunt u naar huis. Houd zelf in de gaten of uw klachten erger worden. Let daarbij voornamelijk op zwelling in de hals, vernauwing van de luchtpijp, kortademigheid of hartritmestoornissen. Als uw klachten toenemen, ga dan naar de dichtstbijzijnde Spoedeisende Hulp Afdeling
van een ziekenhuis. Neem deze papieren mee om door te geven wat er met u is gebeurd en welke middelen er zijn toegediend.
Het is mogelijk dat uw behandelend arts in de toekomst weer een onderzoek wil aanvragen waarbij een contrastvloeistof via de bloedbaan nodig is. Houdt u er ook rekening mee dat contrastvloeistof ook wordt gebruikt op andere afdelingen binnen het ziekenhuis. U moet melden bij uw behandelende arts, dat u in het
verleden een allergische reactie op een contrastvloeistof heeft gehad. Uw behandelend arts kan, samen met de radioloog, overwegen om een alternatief onderzoek te laten plaatsvinden. Als er geen goed alternatief onderzoek is, krijgt u vóór het onderzoek, medicatie om een allergische reactie op de contrastvloeistof
te voorkomen. Bij het maken van de afspraak voor het onderzoek, krijgt u informatie over deze voorbereiding, zie Allergie voor een contrastvloeistof’.
Bij vragen kunt u contact opnemen met de afdeling Radiologie en Nucleaire Geneeskunde.

Aanwezige MBB-er

___________________                                             
Aanwezige arts

___________________