Behandeling Biologics bij psoriasis, eczeem en andere huidaandoeningen

Voor de behandeling

Vóór start van de behandeling vindt er een screening plaats. Zo controleren we bij bepaalde biologics of u op dat moment een infectie heeft of heeft gehad (bijvoorbeeld tuberculose, hepatitis B en C, parasitaire infectie). Ook onderzoeken we vaak uw bloed, laten we soms een longfoto maken, of vragen soms nog extra onderzoeken aan (bijvoorbeeld onderzoek van de ontlasting).

In sommige gevallen zal uw arts adviseren om bepaalde vaccinaties te gaan halen vóór start van de behandeling, bijvoorbeeld als u verre reizen gaat maken in de toekomst. Dit bespreekt uw behandelaar met u.

Tijdens de behandeling

Tijdens de behandeling controleren we of uw ziekte rustig wordt met de nieuwe middelen. Controles kunnen op de polikliniek plaatsvinden, maar ook telefonisch. Soms wordt uw biologic aangepast om uw ziekte beter te kunnen behandelen. Bij sommige biologics prikken we bloed tijdens de behandeling.

Andere geneesmiddelen

Biologics kunnen, voor zover bekend, veilig worden gebruikt in combinatie met de meeste andere geneesmiddelen. De meeste biologics gaan echter niet goed samen met anakinra (Kineret®), bepaalde immunosuppressiva zoals abatacept (Orencia®), en een bepaalde vorm van lichttherapie (PUVA), vanwege een verhoogd risico op (ernstige) infecties of huidkanker. De biologic omalizumab kan de werkzaamheid van geneesmiddelen voor de behandeling van worm- of andere parasitaire infecties verminderen. Overleg bij twijfel met uw arts.

Zwangerschap

Overleg met uw arts voordat u zwanger wilt worden of wanneer u plotseling zwanger bent geworden. Bij sommige biologics wordt het afgeraden om te gebruiken tijdens zwangerschap of borstvoeding, en moet u deze onderbreken voordat u zwanger wordt.  Hoe lang u gestopt moet zijn voordat u zwanger mag worden, wisselt per biologic. Bij sommige biologics moet u na het stoppen van de biologic 6 maanden wachten voordat u zwanger mag worden, bij andere biologics slechts enkele weken.

Autorijden

Biologics veroorzaken geen sufheid of slaperigheid. U mag gewoon autorijden of apparaten bedienen tijdens de behandeling.

Vaccinaties

De griepprik kunt u veilig krijgen tijdens behandeling met biologics. Vaccinaties met (verzwakt) levend materiaal zoals bijvoorbeeld bof, mazelen, rode hond (BMR), gele koorts of BCG raden we af tijdens de behandeling met een biologic. Het is in bepaalde gevallen wel mogelijk om (verzwakt) levende vaccinaties te laten zetten enkele weken vóórdat u begint met een biologic, of wanneer u de biologic langdurig onderbreekt. Dit is bijvoorbeeld aan te raden als u nog verre reizen wilt maken. Geef dus altijd tijdig aan voor of tijdens behandeling met een biologic wanneer u verre reizen wil gaan maken.  

Als u zwanger bent geweest tijdens het gebruik van een biologic, of wanneer u bevallen bent tijdens het gebruik van een biologic, dan mag uw baby soms pas na enkele maanden de (verzwakt) levende vaccinaties krijgen. Overleg daarover met uw arts.

Opnieuw starten

Heeft u in het verleden al eens een behandeling met een biologic gehad, geef dan aan uw arts door met welke biologics u bent behandeld.

Operaties

Als u een operatie moet ondergaan, laat dit dan op tijd aan uw dermatoloog weten. De behandeling met biologics wordt in deze periode soms tijdelijk onderbroken.

Instructie om zelf te leren prikken

Wanneer u met een van de biologics start, krijgt u uitleg van de verpleegkundige over hoe u zelf de injecties met een spuit of prikpen kunt toedienen. Uw behandelend arts zorgt dat er een afspraak hiervoor wordt ingepland op de polikliniek Dermatologie. U krijgt van de verpleegkundige ook tips en adviezen bij het gebruik van de medicatie. De spuitinstructie duurt maximaal 1 uur.

Afbouwen dosering van biologics bij psoriasis

Wat zijn biologics?

Biologics remmen eiwitten die betrokken zijn bij ontstekingsprocessen in het lichaam. Hierdoor worden ook de ontstekingen in de huid bij psoriasis geremd. Biologics kunnen door hun werking de weerstand verminderen. Hierdoor is er een grotere kans op het krijgen van infecties.

Waarom afbouwen van de dosering?

Voor uw behandeling doen wij ons best voor een dosering die zo laag mogelijk is en toch goed werkt. Uit onderzoek blijkt dat bij een deel van de mensen de dosering verlaagd kan worden, terwijl de psoriasis rustig blijft. Op deze manier wordt de kans op bijwerkingen minder. De maatschappelijke kosten voor de behandeling kunnen hiermee ook beperkt worden.

Hoe werkt het afbouwen van de dosering?

Bij een controle afspraak kijken we of uw psoriasis rustig is voor minstens 6 maanden bij de normale dosering. Als dit zo is kan de dosering worden verlaagd. Dit doen we door de tijd tussen de spuiten stapsgewijs langer te maken. Na de eerste stap wordt bij de volgende controle afspraak gekeken hoe het gaat. Als het goed gaat kan de dosis nog verder worden verlaagd of u blijft op de dosering van stap 1. Wanneer het minder goed gaat kunt u terug naar de normale dosis.

Door de dosering voorzichtig en stapsgewijs te verlagen, krijgt u uiteindelijk de laagste, effectieve dosering. De biologic zal niet worden gestopt, omdat dan de psoriasis uiteindelijk weer zal terugkomen. Samen bepalen we de juiste dosis voor u.

Krijgt u toch meer klachten?

Als u door de lagere dosering meer klachten krijgt, dan kan de dosis weer verhoogd worden in overleg met uw behandelaar.