Behandeling Gebroken heup

Complicaties

Net als bij iedere andere operatie kunnen ook bij een gebroken heupoperatie complicaties optreden. Bij deze operatie zijn dat bijvoorbeeld: wondinfectie, infectie van de prothese, trombose, nabloeding, beenlengteverschil, luxatie en uitbreken van de prothese en het niet genezen van de fractuur. Het risico van infectie blijft altijd bestaan. Als u start met bloedverdunnende injecties, bijvoorbeeld nadroparine, om trombose (stolsel in een bloedvat) te voorkomen dan krijgt u deze voor 6 weken voorgeschreven.

Revalidatie tijdens opname

De dag na de operatie aan uw gebroken heup gaat u actief revalideren, voor zover dat mogelijk is. De daarop volgende dag bespreken we met u wat de mogelijkheden zijn bij ontslag uit het ziekenhuis. Het kan zijn dat directe terugkeer naar huis 6 dagen na de operatie niet mogelijk is. In overleg met u en uw familie/ directe naasten bepalen we dan de keuze voor het verpleeghuis waar u verder kunt revalideren. Het behandelteam zorgt voor de aanvraag. Onder het kopje: ‘niet terug naar huis na opname’ leest u hoe de procedure daarvoor verloopt.

Revalidatie na inbrengen platen en schroeven

U mag uw heup gewoon bewegen. Alleen het gestrekt optillen van uw been raden we af in verband met de grote kracht die hierbij op uw heupgewricht komt. De revalidatie is erop gericht dat u vanaf de eerste dag na de operatie zoveel mogelijk went aan de toekomstige thuissituatie. Dit betekent onder andere dat u overdag uw normale kleren draagt en dat u vanaf de eerste dag al uit bed komt en in de stoel zit. Onder begeleiding van een fysiotherapeut leert u lopen met een hulpmiddel. Welk hulpmiddel (looprek, elleboogskrukken of rollator) u gaat gebruiken is afhankelijk van uw persoonlijke situatie en het medische beleid. De arts bepaalt of u het geopereerde been mag belasten. Er zijn verschillende opties:

• onbelast
• tien procent belast
• vijftig procent belast
• volledig (honderd procent) belast

Revalidatie na kophals prothese

Na de operatie heeft het gewrichtskapsel minstens enkele maanden nodig om te genezen. Direct na de operatie is het nog niet stevig genoeg. Hierdoor bestaat een kans dat door bepaalde bewegingen de gewrichtskop uit de kom schiet (luxatie). Daarom mag u bepaalde bewegingen niet maken.
Deze beschrijven we hieronder:

• U mag uw heup niet meer dan 90 graden buigen.
• U mag uw benen niet kruisen (dat wil zeggen u mag uw knieën niet over elkaar slaan).
• U mag uw been/knie niet naar binnen draaien of naar buiten draaien, dit is afhankelijk van het type operatie. De orthopeed/chirurg zal dit met u bespreken.

Dit neemt niet weg dat u al direct na de operatie kunt starten met het revalidatieprogramma. Over het algemeen mag u na de operatie het geopereerde been volledig belasten. De revalidatie is er op gericht dat u vanaf de eerste dag na de operatie zoveel mogelijk went aan de toekomstige thuissituatie. Dit betekent onder andere dat u overdag uw normale kleren draagt en dat u vanaf de eerste dag na de operatie al uit bed komt en in de stoel zit. Onder begeleiding van een fysiotherapeut leert u lopen met een hulpmiddel. Welk hulpmiddel (looprek, elleboogskrukken of rollator) u gaat gebruiken is afhankelijk van uw persoonlijke situatie en het medische beleid.

Weer thuis

Na 5 tot 7 dagen heeft u geen medische behandeling in een ziekenhuis meer nodig. Door het volgen van het revalidatieprogramma bereiden we u zo goed mogelijk voor op de situatie thuis. Een situatie die in het begin niet altijd even gemakkelijk is, omdat u nog zo weinig zelf kunt doen. Voor eenvoudige klusjes die u normaal doet zonder er bij stil te staan, moet u nu iemand om hulp vragen. De eerste 3 maanden na de operatie heeft u waarschijnlijk hulp nodig bij het wassen, het aantrekken van de kousen en schoenen en bij huishoudelijke klusjes, zoals stofzuigen of ramen lappen. In de weken daarna neemt de beweeglijkheid langzaam toe. Om u goed op weg te helpen in huis, komt uw eigen fysiotherapeut 1 keer bij u thuis langs. Mocht u in de thuissituatie nog wel hulp nodig hebben dan bespreekt de transferverpleegkundige tijdens uw opname deze zorgvraag met u.

Niet terug naar huis na opname

Uw behandelteam heeft vastgesteld dat u geen medische zorg in het ziekenhuis meer nodig heeft. Door uw beperkingen, gezondheidsproblemen of herstel heeft u nog wel behandeling, verpleging en/of verzorging nodig die thuis of in een verzorgingshuis niet geboden kan worden. Hiervoor kunt u tijdelijk naar een revalidatieafdeling in een verpleeghuis. Tijdens deze revalidatieperiode wordt u optimaal begeleid om weer in goede conditie en veilig naar huis terug te gaan. Als terug naar huis niet haalbaar blijkt, krijgt u advies over de best passende woonvorm. De revalidatiebehandeling in een verpleeghuis valt onder de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) en hiervoor is een indicatiebesluit nodig. Het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) geeft deze besluiten af. Het Transferpunt Zorg van het Radboudumc regelt de nazorg voor opgenomen patiënten, zij houden de indicatiegesprekken met de patiënt en/of familie over de noodzakelijke zorg, vragen de indicatie bij het CIZ aan en bemiddelen hierin. Als blijkt dat u (tijdelijk) in een verpleeghuis moet verblijven, kunt u een huis van keuze opgeven. Als blijkt dat plaatsing in het verpleeghuis van uw keuze niet binnen een week na de operatie aan uw gebroken heup te regelen is, wordt u opgenomen in een verpleeghuis waar wel plaats is. U blijft op de wachtlijst staan van het verpleeghuis van uw eerste keuze, zodra daar plaats is wordt u daar opgenomen. Dit kan voor u onplezierig zijn, maar helaas is het Radboudumc niet in de gelegenheid u een andere mogelijkheid te bieden.

Nacontrole

Na 6 weken heeft u een controleafspraak op de polikliniek Heelkunde/Orthopedie om te bekijken of het goed gaat en of de breuk vastzit. Hiervoor maken wij voor u een afspraak. Het is ook goed om na te gaan wat de oorzaak is van uw val. Soms komt het door een ongeval maar het kan ook zo zijn dat uw val een onduidelijke oorzaak heeft. Het Radboudumc heeft een speciale ‘Val- en Syncope polikliniek’ van de afdeling Geriatrie. Daar kijken deskundigen naar de mogelijke oorzaken van het vallen en geven advies voor behandeling. Deze polikliniek organiseert ook een speciale valpreventiecursus. Mocht het nodig zijn dan kunnen we u naar deze polikliniek doorverwijzen. Het kan ook zijn dat u in overleg met uw huisarts later besluit om te onderzoeken welke mogelijke oorzaken van het vallen een rol bij u spelen. Uw huisarts kan u dan naar de Val- en Syncope polikliniek van de afdeling Geriatrie verwijzen.

Botontkalking

Een gebroken heup kan het gevolg zijn van botontkalking. Het is belangrijk om na te gaan of bij u er sprake is van botontkalking. Als er namelijk sprake is van botontkalking dan moeten we dit met medicijnen behandelen om te voorkomen dat u in de toekomst weer een bot breekt. Het kan zijn dat wij u verwijzen voor verder onderzoek of er sprake is van botontkalking. Uw huisarts kan u ook hiervoor verwijzen naar de afdeling Geriatrie (als u boven de 70 jaar oud bent) of naar de afdeling Reumatologie/Endocrinologie (als uw leeftijd tussen de 50 en 70 jaar ligt).