Behandeling Geslachtsbevestigende operaties voor transmeisjes/transvrouwen

Gezicht

Met genderbevestigende gelaatsoperaties maken we uw gezicht vrouwelijker. Er zijn meerdere mogelijkheden:

• aanpassingen aan de vorm van uw kaak en kin
• het veranderen van de stand van uw wenkbrauwen
• een correctie van de oogleden
• de haarlijn aanpassen
• het vervrouwelijken van de neus
• het aanpassen van de huid van uw gezicht en nek, bijvoorbeeld door een facelift.

De plastisch chirurg bespreekt de verschillende opties met u en maakt vervolgens samen met u een behandelplan. Tijdens uw eerste afspraak kijkt de mond- kaak- en aangezichtschirurg mee om te bepalen of er aanpassingen aan uw kaak nodig zijn. Als dat zo is zullen de plastisch chirurg en de mond-, kaak- en aangezichtschirurg samen de ingreep uitvoeren. 

• meer informatie over het vrouwelijker maken van het gezicht (feminisatie)

Stemverhogende operatie na logopedie

Zorg ervoor dat u onder behandeling bent bij een gespecialiseerde logopedist, ook voordat u de stemverhogende operatie krijgt.

• Over de stemverhogende operatie

  Bij een stemverhogende operatie worden uw stembanden geopereerd. Het heeft alleen invloed op de toonhoogte van uw stem. Door de stembanden te verkorten wordt de toon hoger. 

  Als de operatie goed verloopt, heeft dus geen invloed op andere aspecten van de stem, zoals de stembuigingen (melodie), het gebruik van de klankkast (resonantie) en de uitspraak. Zorg daarom dat u deze aspecten van uw stem al goed beheerst voordat u de stemverhogende operatie ondergaat. Na de operatie krijgt u  stemrevalidatie bij de logopedist.

  Personen die de andere aspecten van het vrouwelijke stemgebruik al goed beheersen, zijn tevredener met de resultaten van de stemverhogende operatie. Ook is het heel belangrijk dat u niet rookt.

  Locatie van de operatie

  De stemverhogende operatie vindt plaats in het Rijnstate ziekenhuis in Arnhem.

• De operatie (Wendlerglottoplastiek)

  Deze ingreep maakt de stembanden via een hechting korter. Deze ingreep is het meest geschikt voor mensen die een krachtige stem hebben met voldoende volume. In samenspraak met de KNO-arts en de logopedist kijken we of uw stem geschikt is voor deze operatie. De ingreep vindt plaats onder narcose en wordt via uw mond/keel uitgevoerd (zonder zichtbaar litteken).

  Mogelijke risico's

   

  • Stemzwakte. Dit is in principe tijdelijk. Logopedie na de operatie kan helpen om dit te verminderen.
  • Kleiner melodisch stembereik (minder tonen, dit heeft impact op de zangstem)
  • Vermindering van het volume van de stem
  • Heesheid/schorheid
  • Minder controle over de stem
  • Tandschade
  • Infectie
  • Onvoldoende resultaat
  • De operatie is onomkeerbaar
  • Minder goed heel hard en diep ademen (zoals bij heel intensief sporten) 

• Impact van de operatie

  Na de operatie moet u wennen aan uw nieuwe stem. Dat geldt ook voor uw omgeving. Na de rustperiode oefent u veel en leert u uw stem opnieuw kennen. Ondersteuning van familie en vrienden is dan heel belangrijk.

• Nazorg en stemrust

  Houd er rekening mee dat uw stem na de operatie niet direct goed is. Herstel van de wond aan de stemband heeft tijd nodig. Tijdens de herstelperiode is uw stem wisselend van kwaliteit. Het is normaal dat u soms hees of schor bent. Dit kan lange tijd aanhouden. Vlak na de operatie kan de toonhoogte erg hoog zijn. De toonhoogte neemt in de herstelperiode meestal weer af.

  Stemrust

  De eerste 5 tot 7 dagen na de operatie is volledige stemrust belangrijk om het geopereerde weefsel zo goed mogelijk te laten herstellen. Stemrust betekent dat u helemaal niet mag spreken. Gebruik daarom pen en papier of een tablet/laptop om te communiceren.

  Na de stemrust moet u rustig aan doen met uw stem en bouwt u in overleg met uw logopedist het stemgebruik op. Dat betekent dat u wel mag praten, maar de stem niet te veel mag belasten:

  • spreek rustig en duidelijk
  • voorkom diep en/of snel inademen
  • roep/schreeuw niet en spreek op een toonhoogte die goed voelt
  • wordt uw stem wat zwakker of heser na een langere tijd spreken? Neem dan rust.
  • ga dicht bij uw gesprekspartner staan en kijk hem of haar aan
  • vermijd lange gesprekken en gesprekken in luidruchtige ruimtes (feestjes, auto)
  • beperk het aantal telefoongesprekken
  • maak eventueel gebruik van ondersteunende gebaren

• Adviezen

  Niet roken

  Rook ook na de operatie niet. Roken verstoort de wondgenezing en zorgt voor oedeem (vochtophoping) op uw stembanden waardoor uw stem lager wordt. Als u na de operatie rookt, is er een grotere kans dat de operatie niet slaagt.

  Adem in rust door uw neus

  Koude, vuile en droge lucht wordt door de neus warm, schoon en vochtig gemaakt. Door te ademen door uw neus (met gesloten mond) is er minder kans op infectie en irritatie in uw neus en keel.

  Vermijd kuchen en keelschrapen (bij kriebel of slijmpropje)

  Tijdens kuchen of keelschrapen slaan de stembanden hard tegen elkaar aan. Daardoor kan het slijmvlies van uw stembanden beschadigen. Heeft u last van slijm? Dan kunt u beter beginnen met spreken of zachtjes neuriën. Hierbij gaan de stembanden trillen, waardoor het slijm los komt. U kunt ook een slokje water drinken of slikken.
  Kunt u het hoesten echt niet vermijden? Probeer dit dan met een buikstootje of blaas een zachte ‘h/’met een buikstootje (huffen). Probeer de eerste 2 tot 4 weken het zo min mogelijk uw keel te schrapen, te hoesten, te niezen en hard te lachen.

  Drink voldoende water

  Door voldoende water te drinken verbetert de vochtbalans van het hele lichaam, dus ook die van de slijmvliezen van de stembanden. Ook ontspannen de spieren van het strottenhoofd na het slikken als u water drinkt. 

  Beperk alcohol en cafeïne

  Gebruik zo min mogelijk alcohol en cafeïne (koffie). Deze middelen zorgen voor uitdroging van het stembandweefsel.

  Luchtbevochtiging en goede ventilatie

  Om uitdroging van de stembanden te voorkomen is het belangrijk dat er  voldoende vocht in de lucht is en er een goede ventilatie is in uw woon-, slaap- en werkruimte.

  Sporten en inspanning

  Sport niet in de eerste 6 weken om snel en diep inademen te voorkomen. Houd hier ook rekening mee bij seksuele activiteiten.

  Toekomstige operaties

  Als het mogelijk is, vermijd dan de eerste 3 maanden na de operatie aan de stembanden dat u een intubatie krijgt. Dit is het inbrengen van de beademingsslang door de anesthesist om u tijdens een operatie te beademen. Als er een operatie in de eerste 3 maanden na de stembandoperatie toch een operatie nodig is, dan raden wij dit aan met uw KNO-arts te bespreken. Bij operaties die na 3 maanden plaatsvinden, is het belangrijk om de arts te vragen om een kleine beademingsslang te gebruiken.