Behandeling Operatie bij urologische fistels

Blaas en vagina

Vesico vaginale fistel

Er zijn 2 manieren om vesico-vaginale fistels te behandelen.

Benadering fistel via de vagina

Hierbij wordt via een snee in de vagina de fistel geopereerd. De fistel wordt in meerdere lagen met oplosbare hechtingen gesloten.
Eventueel wordt er nog een extra laag aangebracht in de wond om een terugkeer (recidief) van een fistel te voorkomen (Martiusplastiek). Hierbij wordt vetweefsel vanuit uw grote schaamlip naar het wondgebied gebracht. De uroloog bespreekt vooraf met u of dit nodig is en wat de gevolgen hiervan zijn op gebied van hinder, complicaties (bloeding/infectie/pijn) en cosmetiek (hoe het eruit ziet).
Tijdens de operatie wordt een katheter via de plasbuis ingebracht, zodat de urine via de katheter continu wegloopt. Deze katheter houdt u na de operatie nog een tijd in als u met ontslag gaat.

Benadering fistel via de buik

Hierbij wordt via een snee in de onderbuik en door de blaas de fistel geopereerd. De fistel wordt in meerdere lagen met oplosbare hechtingen gesloten.
Eventueel wordt er nog een extra laag aangebracht in de wond om een terugkeer (recidief) van een fistel te voorkomen (Omentumplastiek). Hierbij wordt een weefselflap die zich in de buik bevindt naar het wondgebied gebracht. De uroloog bespreekt vooraf met u of dit nodig is en wat de gevolgen hiervan zijn.
Tijdens de operatie wordt een katheter via de plasbuis ingebracht, zodat de urine via de katheter continu wegloopt. Deze katheter houdt u na de operatie nog een tijd in als u met ontslag gaat.
 

Endeldarm en plasbuis

Recto-urethrale fistel

Hierbij wordt via een snee door de anus en het rectum de fistel geopereerd (York Mason procedure). De fistel wordt in meerdere lagen met oplosbare hechtingen gesloten.
Eventueel wordt er nog een extra laag aangebracht in de wond om een terugkeer (recidief) van een fistel te voorkomen (Gracilisplastiek). Hierbij wordt een spier uit uw bovenbeen naar het wondgebied gebracht. De uroloog bespreekt vooraf met u of dit nodig is en wat de gevolgen hiervan zijn op het gebied van hinder, complicaties (bloeding/infectie/pijn) en cosmetiek (hoe het eruit ziet).
Tijdens de operatie wordt een katheter via de plasbuis ingebracht, zodat de urine via de katheter continu wegloopt. Deze katheter houdt u na de operatie nog een tijd in als u met ontslag gaat.
 

Urineleider en vagina

Uretero-vaginale fistel

Hierbij wordt via een snee in de buik de urineleider doorgenomen op een plaats voordat de urine de fistel heeft bereikt. In de blaas wordt een gaatje gemaakt, waar de urineleider wordt gehecht. Hierbij wordt een slangetje ingebracht. Dit slangetje zorgt tijdens de genezing voor ondersteuning van de nieuwe verbinding tussen urineleider en blaas. Dit slangetje kan geheel vanbinnen zitten en wordt dan meestal 2-3 weken later op de poli verwijderd via de plasbuis en de blaas. Of het slangetje komt er via de huid van de buik uit en wordt dan tijdens de opname na 5-7 dagen verwijderd.
Soms is het nodig om de blaas tijdens de operatie wat te vervormen om de urineleider en de blaas weer bij elkaar te brengen (Psoas hitch, Boari flap). Dit bespreekt de uroloog vooraf met u.
Tijdens de operatie wordt een katheter via de plasbuis ingebracht, zodat de urine via de katheter continu wegloopt. Deze katheter houdt u na de operatie nog een paar dagen en wordt meestal tijdens de opname verwijderd, voordat u met ontslag gaat.
Ook kan er tijdens de operatie een drain worden ingebracht via de huid van de buik. Dit is een slangetje dat wondvocht af kan voeren na de operatie. Dit slangetje kan in de dagen na de operatie tijdens de opname worden verwijderd.
 

Urineleider en darm

Uretero-enterale fistel

Hierbij wordt via een snee in de buik de fistel weggehaald. Een darmchirurg en een uroloog voeren de operatie uit.
De chirurg haalt hierbij aan de zijde van de darm meestal een stukje darm weg, waarbij er weer een nieuwe verbinding van de darm wordt gemaakt. Dit bespreekt de chirurg vooraf met u.
De uroloog haalt hierbij aan de zijde van de urineleider meestal een stukje urineleider weg, waarbij soms de urineleider weer met elkaar verbonden kan worden. Tijdelijk wordt er een slangetje ingebracht om de nieuwe verbinding te ondersteunen. Dit slangetje kan geheel vanbinnen zitten en wordt dan meestal 2-3 weken later op de poli verwijderd via de plasbuis en de blaas. Vaak wordt ook de urineleider doorgenomen op een plaats voordat de urine de fistel heeft bereikt. In de blaas wordt een gaatje gemaakt, waar de urineleider wordt gehecht. Hierbij wordt een slangetje ingebracht. Dit slangetje zorgt tijdens de genezing voor ondersteuning van de nieuwe verbinding tussen urineleider en blaas. Dit slangetje kan geheel vanbinnen zitten en wordt dan meestal 2-3 weken later op de poli verwijderd via de plasbuis en de blaas. Of het komt er via de huid van de buik uit en wordt dan tijdens de opname na 5-7 dagen verwijderd.
Soms is het nodig om de blaas tijdens de operatie wat te vervormen om de urineleider en de blaas weer bij elkaar te brengen (Psoas hitch, Boari flap). Dit bespreekt de uroloog vooraf met u.
Tijdens de operatie wordt een katheter via de plasbuis ingebracht, zodat de urine via de katheter continu wegloopt. Deze katheter houdt u na de operatie nog een paar dagen en wordt meestal tijdens de opname verwijderd, voordat u met ontslag gaat.
Ook kan er tijdens de operatie een drain worden ingebracht via de huid van de buik. Dit is een slangetje dat wondvocht af kan voeren na de operatie. Dit slangetje kan in de dagen na de operatie tijdens de opname worden verwijderd.

Darm en blaas

Entero-vesicale fistel

Hierbij wordt via een snee in de buik de fistel weggehaald. Een darmchirurg en een uroloog voeren de operatie uit.
De chirurg haalt hierbij aan de zijde van de darm meestal een stukje darm weg, waarbij er weer een nieuwe verbinding van de darm wordt gemaakt. Dit bespreekt de chirurg vooraf met u.
De uroloog haalt hierbij aan de zijde van de blaas een stukje van de blaas weg en sluit de blaas weer.
Tijdens de operatie wordt een katheter via de plasbuis ingebracht, zodat de urine via de katheter continu wegloopt. Deze katheter houdt u na de operatie nog een paar dagen en wordt meestal tijdens de opname verwijderd, voordat u met ontslag gaat.
Ook kan er tijdens de operatie een drain worden ingebracht via de huid van de buik. Dit is een slangetje dat wondvocht af kan voeren na de operatie. Dit slangetje kan in de dagen na de operatie tijdens de opname worden verwijderd.