Behandeling Verwijderen hypofysetumor - reguliere opname

Complicaties

Na de operatie kunnen er complicaties optreden. Specifieke neurochirurgische complicaties zijn:

• Lekkage van hersenvocht (liquor). Na de operatie kan lekkage van hersenvocht optreden. Om dit te voorkomen wordt de opening in de schedelbasis, die gemaakt werd om de tumor te verwijderen, aan het eind van de operatie zo goed mogelijk waterdicht afgesloten. Als er toch lekkage optreedt kan de chirurg beslissen tot het plaatsen van een drain (slangetje) onder in de rug, waarlangs het hersenvocht wordt afgevoerd tot de opening in de schedelbasis zich kan sluiten. Dit betekent dat u enkele dagen bedrust moet houden na de operatie. In uitzonderlijke gevallen is een nieuwe operatie nodig om het lek te sluiten.
• Meningitis of hersenvliesontsteking. Na de operatie kan hersenvliesontsteking optreden. Dit is een ernstige toestand, die door behandeling met antibiotica bijna altijd snel is te genezen.
• Nabloeding in het operatiegebied. In het operatiegebied kan een bloeding optreden en is soms een reden voor een nieuwe operatie.
• Uitval van een neurologische functie kan optreden na operatie, maar is zeer zeldzaam en beperkt zich vaak tot een zichtstoornis.

Operatie via de neus

Daarnaast kunnen zich complicaties voordoen, die te maken hebben met de toegang via de neus. De belangrijkste zijn neusbloeding, perforatie van het neustussenschot en sinusitis.

Hormoonhuishouding

Na de operatie kan de hormoonhuishouding blijvend verstoord zijn doordat de hypofyse te weinig van een bepaald soort hormonen produceert. De patiënt moet dan als vervanging deze hormonen als medicijn bijnemen. We noemen dit substitutietherapie.
 

De opname van dag tot dag

Dag 0 - operatiedag

Het is belangrijk dat u nuchter bent voor de operatie, zoals de anesthesist dit met u besproken heeft. Als u bloedverdunners gebruikt is het belangrijk dat u hier een aantal dagen voor de operatie mee stopt. Dit bespreken we met u tijdens de poliklinische afspraak. Mocht u hier nog vragen over hebben, neem dan contact met ons op.

Als u na de operatie terug komt op de afdeling Neurochirurgie, krijgt u regelmatig controles zoals meting van de temperatuur, de frequentie van uw hartslag en de hoogte van uw bloeddruk. Ook controleert de verpleegkundige of er geen hersenvocht uit uw neus lekt (liquor lekkage) en wat u aan vocht binnen krijgt (per infuus en door te drinken) en uitplast (hypofysebalans).

Dag 1 en 2

Als er geen complicaties zijn, mag u de dag na de operatie voorzichtig beginnen met mobiliseren. De 2e dag na de operatie mag u weer douchen. De afdelingsarts/neurochirurg en de endocrinoloog bezoeken u dagelijks.

Dag 3

Op de 3e dag na de operatie is de kans op chirurgische complicaties erg klein en staat de zorg meer in het teken van de hypofysebalans. U krijgt dan vragen over het eten en drinken en hoe u zich voelt.

Dag 4

Op de 4e dag na de operatie nemen we  bloed bij u af om te kijken hoe het met de verschillende hormonen is die de hypofyse aanstuurt. De endocrinoloog kijkt naar deze uitslagen en bespreekt met u of en welke medicatie u verder moet gebruiken. Nadat de endocrinoloog met u gesproken heeft mag u in principe naar huis.

Na ontslag

Dag 5 tot en met 10

Vanaf dag 5 tot en met dag 10 krijgt u een milde vochtbeperking. Dit houdt in dat u maximaal 1,5 L vocht per dag binnen mag krijgen. Dit verkleint de kans op problemen met uw vochthuishouding. Als u hevige dorst krijgt of veel plast, neem dan direct contact op met de endocrinoloog.

Contact opnemen

Heeft u na uw ontslag een van onderstaande klachten? Neem dan contact op met Endocriene Ziekten:

• Koorts
• Misselijkheid en braken
• Diarree
• Dorst
• Vaak plassen
• Andere klachten die u niet vertrouwt

Heeft u een van onderstaande klachten, neemt dan direct contact op met Neurochirurgie:

• Ernstige hoofdpijn
• Problemen met zien
• Vochtlekkage uit de neus

Controle

• De 7e dag na de operatie heeft u een (telefonische) controleafspraak met de endocrinoloog. Hierover ontvangt u van te voren thuis een bericht. Voorafgaand aan deze afspraak laat u bloed prikken (Natrium). Locatie bij voorkeur het Radboudumc of een ander ziekenhuis. Heeft u 4 dagen na de operatie geen bericht gehad over de afspraak, neem dan gerust contact op met de polikliniek Endocriene Ziekten en vraag wanneer uw afspraak gepland staat.
• 3 weken na de operatie volgt opnieuw een controle met bloedonderzoek. De endocrinoloog bespreekt dit met u.
• 6 weken na de operatie volgt een poliklinische controleafspraak bij de neurochirurg. Hierover ontvangt u thuis een bericht. Heeft u na 5 weken niets gehoord, neem dan gerust contact op met de polikliniek Neurochirurgie.
• 3 maanden na de operatie krijgt u een oproep voor een poliklinische controleafspraak bij de endocrinoloog.

Leefregels voor thuis

• Vermijd neussnuiten tijdens de eerste 3 weken na de operatie. Probeer zoveel mogelijk alleen uw neus af te vegen. Ook neuspeuteren wordt afgeraden om neusbloedingen te voorkomen.
• Duiksport met masker en luchtflessen is in de eerste 6 maanden na de operatie niet toegestaan.
• Gewoon onderwater zwemmen is wel toegestaan.
• Drukschommelingen door bijvoorbeeld vliegen of drukverschillen in de bergen zijn geen probleem.