Bevalling na eerdere keizersnede
In het verleden ben je een keer bevallen via een keizersnede. Je bent nu weer zwanger en gaat straks bevallen. Mogelijk heb je al nagedacht over de manier van bevallen: weer een keizersnede of vaginaal proberen? lees meerWelke mogelijkheden zijn er?
Keuzes en kansen voor een manier van bevallen. lees meerWelke mogelijkheden zijn er?
Keus voor een manier van bevallen
Ongeveer 3 op de 4 vrouwen (75%), kiest de volgende keer voor een vaginale bevalling. Zoals bij iedere bevalling is er een kans dat deze bevalling toch eindigt in een keizersnede. De kans dat een vaginale bevalling lukt is gemiddeld 75%. Als je al eerder vaginaal bent bevallen is de kans dat het nu weer vaginaal lukt groter, 90%. Als er verschillende ongunstige factoren zijn is de kans dat het lukt nog minimaal 40%.
Vaginaal bevallen
- de bevalling begint vanzelf of wordt in overleg met jou zo nodig opgewekt
- je bevalt in het ziekenhuis en de hartslag van de baby wordt continu gevolgd
- als het niet lukt, krijg je als nog een keizersnede
Per keizersnede bevallen
- je baby wordt geboren op een afgesproken dag via een operatie
- dit is rond 39 weken
- als de weeën eerder beginnen, dan krijg je de keizersnede eerder of je probeert het toch vaginaal
Wat maakt mijn kans dat een vaginale bevalling lukt groter?
- Als je vroeger al een keer vaginaal bevallen bent.
- Als je eerdere keizersnede gepland was omdat je kind bijvoorbeeld in stuitligging lag.
- Als de vorige keizersnede gedaan werd omdat de hartslag van de baby niet goed was.
- Als je toen ingeleid werd en nu spontane weeën krijgt.
Wat maakt mijn kans dat een vaginale bevalling lukt kleiner?
- Als er eerder een keizersnede is gedaan omdat de bevalling niet opschoot tijdens de ontsluiting of het persen
- Als je kleiner bent dan 1.55 meter of ouder dan 35 jaar.
- Als je een BMI van meer dan 30 hebt.
- Als je toen een groot kind hebt gekregen en je kind nu waarschijnlijk weer groot is.
Voor- en nadelen
Wat zijn de voor- en nadelen van een vaginale bevalling of een geplande keizersnede? lees meerVoor- en nadelen
Wat zijn de voordelen van een vaginale bevalling?
Na een vaginale bevalling ben je weer sneller fit. Je hebt minder kans op ernstige problemen. De ademhaling van de baby komt na een vaginale bevalling vaak beter op gang. Tijdens het persen wordt het vocht uit de longen gedrukt. Je hebt een grotere kans dat een volgende bevalling ook weer vaginaal kan. Er zijn dan minder risico’s voor jou vergeleken met opnieuw een keizersnede.Wat zijn de nadelen van een vaginale bevalling?
Het belangrijkste nadeel is dat het litteken in de baarmoeder van de eerdere keizersnede zwakker wordt en zou kunnen scheuren. Dit kan ernstige gevolgen hebben voor jou en de baby. De kans hierop bij een spontaan begonnen bevalling is 0.5%-1.0% (50 tot 100 op de 10 000 vrouwen). Deze kans verdubbelt bij het gebruik van weeënstimulerende middelen, namelijk 1%-2% (100 tot 200 op de 10 000 vrouwen). Bij een baarmoederscheur is er een verhoogde kans op schade voor de baby door zuurstofgebrek. De baby kan ook overlijden. Hersenschade of overlijden van de baby treedt op bij 10% van de vrouwen bij wie het litteken scheurt (5 tot 10 van de 10 000 vrouwen die vaginaal proberen te bevallen na eerdere keizersnede). Zelf heb je bij een baarmoederscheur ook kans op problemen. Voorbeelden zijn: meer bloedverlies, schade aan de blaas en soms moet de baarmoeder worden verwijderd.Extra maatregelen.
Om de kans op problemen zo klein mogelijk te maken adviseert de gynaecoloog extra maatregelen. Je bevalt in het ziekenhuis. De baby wordt gedurende de bevalling continu gecontroleerd. Een vaginale bevalling na een eerdere keizersnede moet voorspoedig verlopen. Zo niet, dan zal de gynaecoloog adviseren om toch weer een keizersnede te doen. Als je afgesproken hebt om te proberen vaginaal te bevallen kan het gebeuren dat er een reden ontstaat om de bevalling in te leiden. In dat geval zal de gynaecoloog opnieuw met je overleggen of het niet beter is om een keizersnede te doen. Hetzelfde geldt als de bevalling al begonnen is maar de ontsluiting schiet niet op, of het hartfilmpje van de baby is niet normaal. Ook dan zal de dienstdoende gynaecoloog opnieuw de voor- en nadelen van doorgaan met een vaginale bevalling danwel nu voor een keizersnede kiezen met jullie doornemen.
Wat zijn de voordelen van een geplande keizersnede?
Er is vrijwel geen kans op het opengaan van het litteken in de baarmoeder: 0.1%. Uitkomsten voor moeder en kind zijn beter na een geplande keizersnede dan na een (spoed) keizersnede tijdens een poging om vaginaal te bevallen.Wat zijn de nadelen van een keizersnede?
- Problemen bij het herstel.
- Risico's voor een volgende zwangerschap
- Risico op lastige start ademhaling bij de baby