Over PESA vruchtbaarheids­behandeling

Bij een PESA (Percutane Epididymale Sperma Aspiratie) zuigt de arts met een naaldje vocht uit uw bijbal op. Dat gebeurt onder lokale verdoving.

Over de behandeling

Over PESA vruchtbaarheids­behandeling

Bij een PESA (Percutane Epididymale Sperma Aspiratie) zuigt de arts met een naaldje vocht uit uw bijbal (epididymus) op. Dat gebeurt onder lokale verdoving. Vervolgens kijken we of er zaadcellen in het opgezogen vocht aanwezig zijn.

Waarom PESA?

Wanneer u als gevolg van een verstopping in de zaadleiders geen zaadcellen in de zaadlozing hebt, heeft dit gevolgen voor de kans op zwangerschap van uw partner. Met een PESA kunnen we onderzoeken of we zaadcellen uit uw bijbal kunnen verkrijgen. Als dit inderdaad zo is, vriezen we indien mogelijk de zaadcellen in die we tijdens het onderzoek vinden. Later gebruiken we deze voor de ICSI-behandeling.

De PESA-behandeling

De PESA-behandeling voeren we uit op de afdeling Voortplantingsgeneeskunde. Een uroloog voert de behandeling uit en wordt daarbij geassisteerd door een verpleegkundige. Ook is er een analist bij. De PESA duurt ongeveer 45 minuten.

Tijdens de ingreep ligt u met ontbloot onderlichaam op een behandeltafel. Uw balzak wordt bestreken met jodium en we leggen er steriele doeken omheen. Daarna zorgen we met enkele prikjes voor een plaatselijke verdoving. Als deze verdoving is ingewerkt, haalt de uroloog met behulp van een injectienaald en spuitje wat vocht uit uw bijbal. De aanwezige analist bekijkt direct onder de microscoop of er voldoende bewegende zaadcellen in dit vocht zitten. Er zijn daarbij verschillende mogelijkheden:
  • We vinden voldoende zaadcellen. Deze vriezen we in voor een ICSI-behandeling. Als eventueel ingevroren zaad op de dag van de punctie toch niet voldoende blijkt te zijn, kan een acute PESA noodzakelijk zijn.
  • We vinden zaadcellen, maar onvoldoende om in te vriezen. Dan voeren we op de dag van de eicelpunctie van uw partner nogmaals een PESA uit waarna we de zaadcellen van de PESA niet eerst invriezen, maar direct gebruiken om de eicellen van uw partner te bevruchten.
  • We vinden geen zaadcellen. Dan herhaalt de uroloog de handeling op één of meer andere plaatsen in de bijbal. Als we ook daar geen zaadcellen aantreffen, overlegt de uroloog met u of we meteen doorgaan met een TESE-behandeling.

Radboudumc boven landelijk gemiddelde resultaten IVF/ICSI

Onze resultaten liggen de afgelopen jaren boven het landelijk gemiddelde. Per gestarte IVF/ICSI behandeling is de kans op een doorgaande zwangerschap 25% tot 32%.

bekijk grafieken

Radboudumc boven landelijk gemiddelde resultaten IVF/ICSI

De meeste IVF klinieken publiceren hun resultaten van vruchtbaarheidsbehandelingen op internet. Dan kunt u een beeld krijgen van hun prestaties. Bij het vergelijken van die resultaten is het belangrijk om te weten hoe de succeskans precies berekend is; wordt de kans op een zwangerschap bijvoorbeeld genoemd per gestarte cyclus, per punctie of per terugplaatsing? De kans op een zwangerschap per terugplaatsing zal hoger zijn dan per gestarte cyclus, omdat niet elke gestarte cyclus leidt tot een terugplaatsing. Ook is er een verschil tussen een positieve zwangerschapstest en een doorgaande zwangerschap, en de definitie voor een doorgaande zwangerschap kan per kliniek verschillen. Om een echte vergelijking te kunnen maken, moeten dus ook vergelijkbare berekeningen gebruikt worden.

In de onderstaande grafiek laten we zien hoe de resultaten van het Radboudumc zijn in vergelijking met de gemiddelde resultaten van alle klinieken in Nederland. Deze cijfers zijn op dezelfde manier berekend; de kans op een doorgaande zwangerschap per gestarte cyclus (ieder jaar gepubliceerd op de website van NVOG). Met doorgaande zwangerschap bedoelen we hier: 10 weken zwanger vanaf de datum van de punctie. Er wordt onderscheid gemaakt tussen IVF en ICSI.




bron: De gynaecoloog website, IVF resultaten 

In de grafieken is te zien dat de gemiddelde landelijke zwangerschapskans (grijze balkjes) vrijwel stabiel is in de afgelopen jaren. De zwangerschapskans van het Radboudumc (blauwe balkjes) is in die tijd duidelijk gestegen, zowel voor IVF als voor ICSI, en ligt inmiddels hoger dan het landelijk gemiddelde.

Vruchtbaarheidsproblemen bij mannen

Als een man verminderd vruchtbaar is, betekent dit meestal dat er een probleem is met zijn zaadcellen.

lees meer

Waarom naar het Radboudumc?

  • Het Radboudumc is het meest ervaren in ICSI behandelingen met PESA en TESE zaad
  • Door onze ruime ervaring zijn onze zwangerschapsresultaten na PESA en TESE zeer goed
  • Het wetenschappelijk onderzoek dat onze afdeling op dit gebied uitvoert is toonaangevend

Voor de behandeling

Voordat u de PESA-behandeling krijgt, is het belangrijk om u aan bepaalde leefregels te houden.

Lees meer

Voor de behandeling

Voordat u de PESA-behandeling krijgt, is het belangrijk om rekening te houden met onderstaande zaken:

Ziek of koorts

Bent u in de drie maanden vóór de PESA ziek geweest? Of heeft u koorts gehad? Neem dan contact met ons op. Mogelijk moeten we de PESA dan uitstellen, omdat de kans bestaat dat we dan tijdens de behandeling geen zaadcellen aantreffen. Ziekte en koorts kunnen namelijk nadelig zijn voor de kwaliteit van uw zaad.

Leefregels

Voor een zo optimaal mogelijke behandeling moet u zich houden aan enkele voorzorgsmaatregelen en leefregels. Dit doet u in de drie maanden voor de PESA.

Scheren

Een week vóór de PESA scheer u uw balzak en het gebied eromheen. Als u dit rond die periode doet, krijgen eventuele wondjes voldoende kans om te genezen. Dit vermindert het risico op infectie.

Lokale en regionale anesthesie Plaatselijke verdoving

Bij regionale anesthesie wordt een gedeelte van uw lichaam (een regio) zoals uw arm of been tijdelijk verdoofd. Bij lokale anesthesie wordt een klein stukje huid plaatselijk verdoofd, bijvoorbeeld om een wond te hechten.

lees meer

Lokale en regionale anesthesie Plaatselijke verdoving

  • Bij regionale anesthesie wordt een gedeelte van uw lichaam (een regio), zoals uw arm of been, tijdelijk verdoofd. Vaak maken we dan gebruik van een echoapparaat.
  • Bij lokale anesthesie wordt een klein stukje huid plaatselijk verdoofd, bijvoorbeeld om een wond te hechten.
Tijdens de ingreep bent u bij bewustzijn. Soms wordt deze vorm van anesthesie gecombineerd met sedatie. Om een gedeelte van uw lichaam te verdoven, injecteert de anesthesioloog een verdovend middel rond de zenuwen die op pijn reageren. Meestal zijn de zenuwen die ander gevoel en bewegen mogelijk maken ook tijdelijk uitgeschakeld.

Verdoving van een arm of been

Als alleen (een gedeelte van) uw arm of been wordt verdoofd, krijgt u een injectie met verdovingsvloeistof vlakbij de zenuw(en) van het operatiegebied. Het betreffende lichaamsdeel kan warm worden en gaan tintelen. Geleidelijk aan kunt u het niet meer bewegen.
Als u na de operatie weer naar huis gaat, en de verdoving is nog niet uitgewerkt, moet u extra voorzichtig zijn. Zonder dat u het voelt, kan u dit lichaamsdeel beschadigen. Bij een ingreep aan uw arm of hand is het verstandig een mitella te dragen.

Bijwerkingen

Onvoldoende pijnstilling
Het kan gebeuren dat de verdoving niet voldoende werkt. Als het mogelijk is, krijgt u dan extra verdoving. Helpt dat niet, dan kiest de anesthesioloog samen met u een andere vorm van anesthesie. Bijvoorbeeld extra pijnstillers of algehele anesthesie.

Na de operatie
Het is normaal dat u na de behandeling tintelingen voelt in uw arm of been. Dit komt meestal omdat de verdoving nog niet helemaal is uitgewerkt. Ook kan het zijn dat de zenuw door de verdoving wat geïrriteerd is geraakt.

Toxische reacties
Tijdens of na het aanbrengen van de verdovingsvloeistof kan een deel hiervan in uw bloed terechtkomen. Dit merkt u door een metaalachtige smaak, tintelingen rond de mond, oorsuizen of een onrustig gevoel.

Na de verdoving

Als de verdoving is uitgewerkt krijgt u langzaam weer gevoel en kunt u weer bewegen. Uw wond gaat geleidelijk aan pijn doen. Hiervoor krijgt u pijnstillers.

Na de behandeling

Na de PESA mag u vrij snel naar huis. Het is verstandig om een naaste te vragen om u naar huis te brengen.

Lees meer

Na de behandeling

Nazorg

Vanwege de verdoving en de kans op nabloeden, mag u niet zelf naar huis wandelen, fietsen, rijden of met het openbaar vervoer reizen. Daarom raden we u aan om iemand mee te nemen die u naar huis rijdt. Hoewel het een kleine ingreep is, is het verstandig dat u na de behandeling een aantal adviezen in acht neemt. Dit voor een goed verloop van uw herstel en om de kans op nabloedingen te verminderen. 

Adviezen

  • 24 uur na de behandeling mag u opnieuw douchen. Baden, zwemmen en saunabezoek zijn weer toegestaan als de wond goed genezen is.
  • Rust drie dagen na de behandeling.
  • Draag de eerste week een strakke onderbroek of zwembroek. Deze houdt de balzak op zijn plaats waardoor u minder pijn heeft.
  • Heeft u een actief beroep? Neem dan zeven dagen rust. U vermindert zo de kans op nabloedingen.
  • Sport de eerste vier weken na de behandeling niet. Na één week mag u voorzichtig wandelen. Na vier weken kunt u langzaam weer beginnen met sporten.
  • Heeft u pijn na de behandeling neem dan paracetamol tabletten. Als het nodig is, krijgt u extra medicijnen tegen de pijn.
  • Vrijen kan na zeven dagen, als u geen pijn heeft.

Vervolgafspraak

Na de PESA maakt u een vervolgafspraak. Deze is één tot twee weken na de ingreep op de polikliniek Voortplantingsgeneeskunde. Uw arts bespreekt dan met u en uw partner het resultaat van de PESA en wat de mogelijkheden zijn voor een verdere behandeling.

TESE behandeling

Soms vinden we bij een PESA helaas geen zaadcellen. Dan proberen we of dit met een TESE-behandeling wel lukt. Als we ook bij de TESE géén zaadcellen vinden, starten we geen ICSI-behandeling bij uw partner. Over TESE

Bewaar­overeenkomst voor invriezen

Wanneer we zaad, eicellen, embryo’s en ovariumweefsel van u invriezen en bewaren, vragen we u een bewaarovereenkomst te ondertekenen. Bekijk deze bewaarovereenkomsten hieronder. Uiteraard kunt u vragen hierover stellen tijdens uw afspraak of via mijnRadboud.

lees meer

Bewaar­overeenkomst voor invriezen

Wanneer we zaad, eicellen, embryo’s en ovariumweefsel van u invriezen en bewaren, vragen we u een bewaarovereenkomst te ondertekenen. Bekijk deze bewaarovereenkomsten hieronder. Uiteraard kunt u vragen hierover stellen tijdens uw afspraak of via mijnRadboud.

MyFertiCare

Krijgt u (mogelijk) een PESA-ICSI of TESE-ICSI behandeling in het Radboudumc? Dan kunt u in de app 'MyFertiCare' uw persoonlijke zorgtraject bekijken. Hierin staan alle stappen die u doorloopt en al uw afspraken. log in

Contact met de afdeling

Voortplantingsgeneeskunde

(024) 361 66 44


Naar uw afspraak bij voortplantings­geneeskunde

Bezoekadres

Radboudumc hoofdingang
Geert Grooteplein Zuid 10
6525 GA Nijmegen

Routebeschrijving

Reis naar Geert Grooteplein Zuid 10
Ga naar binnen bij: Hoofdingang
Volg route 859

Voortplantings­geneeskunde

Bij voortplantingsgeneeskunde houden we ons bezig met behandeling van vruchtbaarheidsstoornissen en hormonale stoornissen.

lees meer

Onze mensen