Kosten van zorg

Komt u voor een onderzoek of behandeling naar het Radboudumc? Dan is het belangrijk om in uw polisvoorwaarden te kijken of de kosten van uw behandeling worden vergoed.
 

Wordt uw behandeling vergoed?

Kiest u voor een behandeling in het Radboudumc, dan wilt u natuurlijk weten of uw behandeling wordt vergoed door uw zorgverzekeraar. Uw vergoeding is afhankelijk van een aantal zaken:

  • Ieder jaar sluiten zorgverzekeraars contracten af met de ziekenhuizen. Daarin wordt bepaald hoeveel zorg het ziekenhuis maximaal mag leveren en tegen welke prijs dat gebeurt. contracten Radboudumc


    Heeft uw zorgverzekeraar een contract met het Radboudumc?

    Ieder jaar sluiten zorgverzekeraars contracten af met de ziekenhuizen. Daarin wordt bepaald hoeveel zorg het ziekenhuis maximaal mag leveren en tegen welke prijs dat gebeurt.

    Het Radboudumc heeft contracten afgesloten voor de meeste polissen van alle grote zorgverzekeraars. Voor 2017 hebben we afspraken gemaakt met VGZ, CZ, Menzis, Multizorg, DSW en Zilveren Kruis.

    Als het Radboudumc afspraken heeft met uw zorgverzekeraar, betekent dit niet automatisch dat alle behandelingen worden vergoed. Of u recht hebt op (volledige) vergoeding van de kosten van uw bezoek aan het Radboudumc, is afhankelijk van de behandeling en/of aandoening en de verzekeringspolis die u hebt.  

    We hebben géén contract afgesloten voor:

    2017
    • Ziezo Selectief polis
    • Zilveren Kruis Basis Budget Polis
    • Zilveren Kruis Internetbasisbudget
    • Zilveren Kruis Basis Budget (ABN)
    • Zilveren Kruis Basis Budget (Rabobank)
    • Aevitae Zorg Plan Selectief polis (volmacht)
    • IAK Zorg Plan Selectief polis (volmacht)
    2016
    • Zilveren Kruis Basis Budget (voorheen: Beter Af Selectief en Take Care Now)
    • Zilveren Kruis Ziezo (internetbasisbudget)
    • Avéro Achmea
    • Turien en Co
    • Aevitae Zorg Plan Selectief
    • IAK

    Heeft u een van deze polissen? Dan krijgt u meestal slechts een deel van de zorgkosten vergoed. U ontvangt in dit geval een rekening van het Radboudumc voor de kosten die niet worden betaald door uw zorgverzekering. Informeer daarom vooraf bij uw zorgverzekeraar of uw bezoek aan het Radboudumc vergoed wordt.

    Is uw behandeling in 2016 gestart en loopt deze door in 2017? Dan wordt deze op basis van de contracten in 2016 vergoed. In 2016 had het Radboudumc geen contract met Zilveren Kruis voor de polissen Basisbudget,  Ziezo (internetbasisbudget) en ZorgPlan Selectief.


    Is uw behandeling verzekerd?

    Behandelingen uit het basispakket zijn verzekerd (verzekerde zorg). Voor onverzekerde zorg ontvangt u meestal zelf een nota. In sommige gevallen kunt u zich hier aanvullend voor verzekeren.

    (On)verzekerde zorg

    De Rijksoverheid bepaalt welke zorg uit het basispakket vergoed wordt. Zorg die niet uit het basispakket vergoed wordt, noemen we onverzekerde zorg. Veelvoorkomende behandelingen zijn:

    • ongecompliceerde extractie van tand of kies (trekken van tand of kies) bij een kaakchirurg
    • ongedaan maken van sterilisatie bij man of vrouw
    • circumcisie (besnijdenis) zonder medische noodzaak
    • liposuctie
    • sterilisatie bij man of vrouw
    • accommoderende (multifocale) lenzen na cataractoperatie
    • anesthesielogische behandeling bij aspecifieke lage rugklachten
    • plastisch chirurgische behandeling van cosmetische aard
    • de vierde of volgende IVF-poging
    • prenatale screening zonder medische noodzaak
    • behandeling van bovenoogleden
    • het (terug)plaatsen van borstimplantaat na cosmetische behandeling
    • dermatologische behandelingen van cosmetische aard

    Voor sommige behandelingen die niet uit het basispakket vergoed worden, kunt u een aanvullende verzekering afsluiten. Hierbij kan uw zorgverzekeraar aanvullende voorwaarden stellen. Zo moet u soms vooraf zelf toestemming vragen bij uw zorgverzekeraar. Ga in zo'n geval ook na welke vergoeding u ontvangt. Soms is de vergoeding lager dan ons tarief. U moet dan een deel zelf bijbetalen, ook al heeft u een aanvullende verzekering.

    Weet u niet of uw behandeling vergoed wordt? Vraag dit dan na bij uw zorgverzekeraar.


    Heeft u een juiste verwijzing?

    U heeft een verwijzing voor medisch-specialistische zorg nodig als u wilt dat deze vergoed wordt door uw zorgverzekeraar. Heeft u geen geldige verwijzing? Dan kan het zijn dat u de behandeling zelf moet betalen. Informeer bij uw zorgverzekeraar of de zorgverlener die u verwijst, door hen geaccepteerd wordt als verwijzer.

    Zorg ook dat uw inschrijving bij het Radboudumc volledig is. Zonder registratie van geldig identiteitsbewijs, verzekeringsbewijs en geldige verwijzing, kunnen wij niet garanderen dat uw zorgverzekeraar de kosten van de behandeling vergoedt.
     

    Hoe hoog is uw eigen risico?

    In de wet is bepaald dat iedereen van 18 jaar en ouder verplicht een eigen risico betaalt. Dat betekent dat u de eerste zorgkosten die u in een jaar maakt zelf betaalt. In 2016 en 2017 gaat het om de eerste 385 euro aan zorgkosten die binnen het basispakket vallen. Sommige kosten vallen niet onder het eigen risico, bijvoorbeeld een bezoek aan de huisarts/huisartsenpost, verloskundige zorg, kraamzorg en wijkverpleging.
     
    U kunt vrijwillig kiezen voor een hoger eigen risico. Als u dat doet, krijgt u van uw zorgverzekeraar korting op de maandelijkse premie voor uw basisverzekering.

    Voor een bezoek aan de huisarts of huisartsenpost geldt geen eigen risico. Voor een bezoek aan de Spoedeisende Hulp van het ziekenhuis wel. Als u zorg nodig heeft, moet u ook altijd eerst contact opnemen met de huisarts of de huisartsenpost. Als het nodig is, verwijst de huisarts naar het ziekenhuis. Ga daarom alleen als er sprake is van een levensbedreigende situatie, direct naar de Spoedeisende Hulp van het ziekenhuis. Ook dan geldt het verplicht eigen risico.

    In Nederland wordt de zorg gedeclareerd met zorgproductenBekijk de informatiekaart over het betalen van uw eigen risico of kijk naar onderstaande video.


    Wat is het tarief van uw behandeling?

    Ieder jaar maken zorgverzekeraars met Radboudumc afspraken over tarieven van behandelingen (zorgproducten). Dit geldt voor behandelingen uit het basispakket en soms ook voor behandelingen uit de aanvullende verzekering.

    Het Radboudumc publiceert daarnaast een standaardprijslijst. De standaardprijslijst geldt voor:
    • patiënten die niet verzekerd zijn of zelf de declaratie moeten indienen bij hun zorgverzekeraar
    • patiënten met polissen die niet gecontracteerd zijn bij het Radboudumc
    • patiënten die zonder verwijzing naar het Radboudumc komen (geen spoedzorg)
    • behandelingen die niet uit het basispakket vergoed worden (onverzekerde zorg)
    Houd u er rekening mee dat u bij een ziekenhuisbehandeling vaak uw gehele eigen risico wordt aangesproken. 

    Wilt u vooraf een prijsindicatie van uw behandeling?

Informeer bij uw zorgverzekeraar

Zorgverzekeraars vergoeden een groot deel van de kosten van ziekenhuiszorg.

lees meer

Informeer bij uw zorgverzekeraar

Zorgverzekeraars vergoeden een groot deel van de kosten van ziekenhuiszorg. In de meeste gevallen declareert het Radboudumc de kosten rechtstreeks bij uw zorgverzekeraar. Vaak moet u zelf wel een deel van de kosten betalen, zoals het eigen risico. Wij raden u aan om vooraf te informeren bij uw zorgverzekeraar in hoeverre uw afspraak of behandeling bij het Radboudumc vergoed wordt. Tip: informeer vooraf bij u zorgverzekeraar.

Zorgverzekering hoe zit dat ook alweer?

Iedereen die in Nederland woont of werkt, is wettelijk verplicht een zorgverzekering af te sluiten om zich te verzekeren tegen ziektekosten.

lees meer

Zorgverzekering hoe zit dat ook alweer?

Iedereen die in Nederland woont of werkt, is wettelijk verplicht een zorgverzekering af te sluiten om zich te verzekeren tegen ziektekosten. De basisverzekering dekt de standaardzorg van bijvoorbeeld huisarts, ziekenhuis of apotheek. Voor zorg die niet onder de basisverzekering valt, kunt u soms een aanvullende verzekering afsluiten, maar dat is niet verplicht. Informatie over het betalen van ziekenhuiszorg vindt u op www.dezorgnota.nl. In de Keuzegids Zorgverzekering vindt u onafhankelijke informatie over zorgverzekeringen.

Vergoeding uit basispakket of aanvullende verzekering

De meeste behandelingen worden vergoed uit het basispakket. Dit heet verzekerde zorg. Voor sommige behandelingen bij Plastische Chirurgie, Oogheelkunde en Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie heeft u vooraf toestemming nodig van uw zorgverzekeraar om de kosten vergoed te krijgen.

Sommige behandelingen vallen niet onder de basisverzekering. Bijvoorbeeld sterilisatie, een hersteloperatie na sterilisatie, besnijdenis of ingrepen van cosmetische aard. Hiervoor ontvangt u zelf de rekening. Vaak kunt u voor deze behandelingen een aanvullende verzekering afsluiten.

Of uw behandeling vergoed wordt door uw aanvullende verzekering, staat in de verzekeringsvoorwaarden van uw aanvullende verzekering. Het kan zijn dat u de kosten (deels) zelf moet betalen. Daarom raden wij u aan de overeenkomst met uw zorgverzekeraar vooraf goed door te lezen of contact met de verzekeraar op te nemen. 

Bent u niet verzekerd?

Bent u ondanks de wettelijke verplichting niet verzekerd? Dan moet u de kosten van de behandeling zelf betalen. Bovendien betaalt u een voorschot van de te verwachten kosten, vóórdat de behandeling begint.
Het Radboudumc levert zorg die medisch niet noodzakelijk is alleen aan patiënten die verzekerd zijn. Wij zijn verplicht om zorg die medisch gezien noodzakelijk is (spoedeisende zorg) aan iedereen te leveren. Ook als u niet verzekerd bent.


Standaardprijs

Heeft uw zorgverzekeraar geen contract met het Radboudumc? Dan ontvangt u zelf een rekening met daarop een standaardprijs. Deze kunt u proberen te declareren bij uw zorgverzekeraar. Download hieronder de prijslijst. Zoek vervolgens in de prijslijst de term die u zoekt met de toetscombinatie Ctrl+f.


Uw rekening

Wanneer u een rekening ontvangt van uw zorgverzekeraar of van het Radboudumc, vindt u daarop DBC-zorgproducten. DBC staat voor diagnose behandel combinatie.

meer over uw rekening

Uw rekening

Wanneer u een rekening ontvangt van uw zorgverzekeraar of van het Radboudumc, vindt u daarop DBC-zorgproducten. DBC staat voor diagnose behandel combinatie. Dit betekent dat u niet elk onderdeel van uw onderzoek of behandeling apart afrekent, maar één prijs betaalt voor het hele pakket. Op de website De Zorgnota vindt u uitleg hierover. Bekijk ook de informatiekaart van de Nederlandse Zorgautoriteit over uw ziekenhuisrekening.

Hoe bepaalt het Radboudumc mijn DBC-zorgproduct?

De codes van alle zorgactiviteiten (behandelingen en onderzoeken) die u ondergaat, worden geautomatiseerd naar een beveiligde landelijke database gestuurd. Afhankelijk van de combinatie van deze gegevens wordt een bijpassend zorgproduct afgeleid. Dit DBC-zorgproduct wordt in rekening gebracht. U krijgt dus altijd een factuur voor een standaard DBC-zorgproduct.

Bezwaar tegen het vermelden van zorgactiviteiten op uw zorgnota

Het Radboudumc is verplicht om de zorgactiviteiten op de rekening af te drukken of elektronisch mee te sturen. Wanneer u dit uit privacyoverwegingen niet wilt, kunt u hier bezwaar tegen maken. Op de declaratie die naar uw zorgverzekeraar wordt gestuurd en die u krijgt thuisgestuurd staat dan niet vermeld welke behandelingen en onderzoeken u in ons ziekenhuis heeft gehad. U kunt hiervoor een formulier opvragen bij het Informatiepunt Kosten van Zorg:
E kostenvanzorg@radboudumc.nl
T (024) 361 33 93, maandag t/m vrijdag, 9.00 tot 17.00 uur

Betalingsvoorwaarden

Op alle overeenkomsten die gesloten zijn met het Radboudumc is het Nederlands recht van toepassing. Ook zijn hierop de algemene betalingsvoorwaarden van het Radboudumc van toepassing. Deze zijn gedeponeerd bij de Kamer van Koophandel te Woerden onder nummer 41055629. Eén van de belangrijkste voorwaarden is dat rekeningen van het Radboudumc binnen dertig dagen moeten worden betaald. Als dat niet gebeurt, is het Radboudumc gerechtigd de behandeling op te schorten. U krijgt hiervan direct schriftelijk bericht. De volledige tekst van de algemene betalingsvoorwaarden kunt u op verzoek ontvangen. Neem hiervoor contact op met het Informatiepunt Kosten van Zorg:
T (024) 361 33 93
E kostenvanzorg@radboudumc.nl


Bezoekoverzicht

U kunt uw medische gegevens zelf online bekijken in mijnRadboud. Ook kunt u een gedrukt bezoekoverzicht bij ons aanvragen.

overzicht aanvragen

Bezoekoverzicht

U kunt uw medische gegevens zelf online bekijken in mijnRadboud. Ook kunt u een gedrukt bezoekoverzicht bij ons aanvragen. U heeft de keuze uit 2 bezoekoverzichten:
  • Bezoekoverzicht met daarin de data van uw bezoeken en een omschrijving van die bezoeken.
  • Gespecificeerd overzicht met daarin alle data, zorgactiviteiten, verrichtingen en uitvoerend specialisme met de daarbij behorende DBC- en declaratiecodes van de behandeling(en) over een bepaalde periode.

Is uw behandeling gestart na 1 juni 2014? Dan kunt u dit overzicht makkelijker en sneller vinden als u inlogt op de website van uw zorgverzekeraar.

Aanvragen bezoekoverzicht

U kunt een patiëntoverzicht aanvragen via het Aanvraagformulier bezoekoverzicht.

Bezoekoverzicht voor kinderen of derden

Voor kinderen of bezoekoverzichten voor derden gelden andere richtlijnen. Vul hiervoor het aanvraagformulier bezoekoverzicht voor kinderen of het aanvraagformulier bezoekoverzicht voor iemand anders in, print het uit en stuur het (met bijlagen) naar:

Radboudumc
Productgroep  Financiën
Informatiepunt Kosten van zorg
Huispost 28
Antwoordnummer 540
6500 VC Nijmegen

Bij kinderen sturen we het overzicht naar het adres dat in onze administratie als uw huisadres staat geregistreerd. Vraagt u een overzicht voor iemand anders aan, dan kunt u aangeven naar welk adres wij het overzicht sturen.


Prijsindicatie aanvragen

Een prijsindicatie is gebaseerd op de verwachte zorgkosten op basis van uw informatie.

lees meer

Prijsindicatie aanvragen

Een prijsindicatie is gebaseerd op de verwachte zorgkosten op basis van uw informatie. De daadwerkelijke kosten worden gebaseerd op de onderzoeken die u moet ondergaan, de diagnose die de medisch specialist bij u vaststelt en de behandeling die wordt uitgevoerd. Soms is het nodig dat u eerst gezien wordt door een arts om een prijsindicatie te kunnen geven. Houdt in elk geval rekening met de betaling van uw eigen risico.

Voor behandelingen die buiten de contractuele afspraken met zorgverzekeraars vallen, geldt een standaardprijs (passantenprijs). Deze prijs wijkt doorgaans af van de prijzen die in de onderhandelingen met verzekeraars worden afgesproken.

Standaardprijzen

U kunt zelf de standaardprijs opzoeken. Hiervoor heeft u de zorgproductcode of declaratiecode van de verwachte behandeling nodig.

Aanvragen

U kunt een prijsindicatie aanvragen via het aanvraagformulier prijsindicatie. Houd rekening met een reactietermijn van 1 tot 2 weken.

Contracten 2017

Het Radboudumc heeft voor 2017 afspraken gemaakt met alle grote verzekeraars.

  • VGZ
  • CZ
  • Menzis
  • Multizorg
  • DSW
  • Zilveren Kruis*

Contact

Heeft u een vraag over een rekening van het Radboudumc of over de kosten van een behandeling? Bel of mail dan: kostenvanzorg@radboudumc.nl of (024) 361 33 93.

meer lezen

Contact

Uw zorgverzekeraar kan u vertellen of uw behandeling wordt vergoed of als u vragen heeft over de polisvoorwaarden.

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) heeft een overzicht van de meest gestelde vragen over zorgkosten opgesteld. 

Heeft u een vraag over een rekening van het Radboudumc of over de kosten van een behandeling? Neem dan contact op via:
E kostenvanzorg@radboudumc.nl
T (024) 361 33 93 maandag t/m vrijdag, 9.00 tot 17.00 uur
inloggen