Dunnedarmkanker het zorgpad

Multidisciplinaire overleg (MDO)

Iedere week komt het behandelteam samen. Zij bespreken de uitslagen van de onderzoeken die uw specialist heeft gedaan.

Het behandelteam bestaat uit verschillende artsen en zorgverleners, zoals: radiologen, chirurgen, oncologen, maag-darm-leverartsen (MDL-artsen), pathologen, artsen in opleiding, verpleegkundig specialisten en  casemanagers/oncologieverpleegkundigen.

Op basis van de uitslagen wordt duidelijk of u darmkanker heeft of niet. Als het darmkanker is, bespreekt het team welke behandelingen mogelijk zijn.

De uitkomst van dit overleg is een advies voor een behandelplan. Soms is extra onderzoek nodig om een goed advies te kunnen geven. Bent u verwezen vanuit een ander ziekenhuis? Dan krijgt uw medisch specialist na het overleg een terugkoppeling.

U bent zelf niet bij dit overleg aanwezig. Dat komt omdat er meerdere patiënten tegelijk worden besproken en het overleg medisch inhoudelijk is. Uw eigen arts bespreekt later met u wat er is besloten.

Uitslaggesprek

Als alle uitslagen van de onderzoeken bekend zijn, krijgt u een gesprek met de arts die gespecialiseerd is in kankeroperaties (oncologisch chirurg). Dit gesprek is op de polikliniek Heelkunde.

De arts bespreekt met u wat er uit de onderzoeken is gekomen. Soms zijn er nog extra onderzoeken nodig. Ook vertelt de arts welke behandelingen mogelijk zijn. Samen met de arts beslist u wat de volgende stap is. We vertellen u ook wat er in het multidisciplinair overleg (MDO) is besproken.

Bij dit gesprek is ook de casemanager aanwezig. De casemanager Heelkunde Oncologie begeleidt patiënten met kanker. De casemanager regelt uw afspraken en eventuele onderzoeken. U kunt bij de casemanager terecht met uw vragen of problemen. Na het eerste gesprek krijgt u via MijnRadboud een welkomstbericht. Daarin staat hoe u contact kunt opnemen met de casemanager.

Tijdens het uitslaggesprek kunt u ook vragen stellen. U bespreekt samen met de arts welke behandeling het beste bij u past. Het is verstandig om iemand mee te nemen naar dit gesprek. Zo kunt u samen alles goed onthouden en bespreken.

Onderzoeken na de diagnose dunnedarmkanker

• CT-scan van buik en borstkas

  Na de diagnose kunt u (opnieuw) een CT-scan krijgen. Om te kijken of u uitzaaiingen heeft. 

  Als dunnedarmkanker uitzaait, is dat meestal eerst naar de lymfeklieren in de buurt van de darmen. Maar de kanker kan ook verder uitzaaien, naar de lever, buikvlies of naar uw longen. Daarom krijgt u na de diagnose meestal een CT-scan van de buik en van de borstkas.

• MRI-scan

  Het kan zijn dat u een MRI-scan krijgt bij dunnedarmkanker als de CT-scan niet duidelijk genoeg is. Met een MRI-scan ziet de arts meer.

• PET-CT-scan

  Bij dunnedarmkanker krijgt u soms een PET-CT-scan. Bijvoorbeeld als de andere onderzoeken niet voldoende informatie geven. Dit is geen standaard onderzoek. Het is een gecombineerd onderzoek: u krijgt in één keer een PET-scan en een CT-scan.

Voorbereiding op uw opname

Als u een operatie aan uw dunne darm krijgt, komt u daarvoor in het ziekenhuis. Ter voorbereiding krijgt u meestal een gesprek met een oncologieverpleegkundige van de afdeling Chirurgische Oncologie. 

Voor dit gesprek krijgt u van de casemanager een folder met alle belangrijke informatie over uw opname. 

U kunt kiezen:

• Een afspraak in het ziekenhuis: U neemt plaats in de groene stoelen op het poliplein Heelkunde (route 725). De verpleegkundige roept u daar op.
• Een afspraak via videobellen: U krijgt van tevoren uitleg over hoe dit werkt.

Tijdens het gesprek kunt u al uw vragen stellen. U spreekt met de verpleegkundige van de afdeling waar u wordt opgenomen. Zij bespreekt met u wat u kunt verwachten en helpt u bij onzekerheden.

Operatie bij dunnedarmkanker

Bij dunnedarmkanker is een operatie vaak de belangrijkste behandeling. Tijdens de operatie haalt de chirurg de tumor en een stuk van de dunne darm weg.

Hoe gaat de operatie

• De chirurg maakt een snee in de buik of opereert via een kijkoperatie.
• De chirurg verwijdert het stuk dunne darm met de tumor.
• Soms worden ook lymfeklieren weggehaald, om te controleren of de kanker zich heeft verspreid.
• Daarna wordt de darm weer aan elkaar gehecht. 

Complicaties

Soms kunnen er na de operatie problemen ontstaan: 

• Bloedverlies: Tijdens de operatie kunt u bloed verliezen. De chirurg probeert dit zoveel mogelijk te voorkomen.
• Wondinfectie: De wond van de operatie kan gaan ontsteken. U kunt dan last krijgen van roodheid, pijn, zwelling of koorts. 
• Abces in de buik: Soms hoopt er zich pus op in de buik. Dit heet een abces. U kunt dan koorts, buikpijn en een zwelling krijgen.
• Lekkage in de darm: Bij een darmoperatie wordt de darm weer aan elkaar vastgemaakt. Soms lekt er op die plek vocht of ontlasting in de buik. Dit kan zorgen voor een ernstige ontsteking.
• Bloedstolsels (trombose of longembolie): Na de operatie heeft u meer kans op bloedprop in uw bloed (trombose). Als zo'n prop naar de longen gaat, heet dat een longembolie. Daarom is het belangrijk om snel weer te gaan bewegen. U krijgt ook spuitjes met bloedverdunners om dit te voorkomen.
• Darmen werken minder goed: Na de operatie kan uw darm tijdelijk of blijvend minder goed werken. U kunt dan last krijgen van diarree of verstopping.

Uitzaaiingen naar de lever

Uitzaaiingen in de lever komen veel voor bij dunnedarmkanker. De meeste patiënten met uitgezaaide dunnedarmkanker hebben uitzaaiingen in de lever. Zijn er uitzaaiingen in de lever, dan heeft u geen leverkanker. Het zijn darmkankercellen in de lever.

Uw behandelend arts vertelt welke behandeling u kunt krijgen bij uitzaaiingen in de lever. Dat ligt bijvoorbeeld aan hoeveel uitzaaiingen er zijn en hoe groot ze zijn. Als er niet veel uitzaaiingen zijn, dan kunt u soms ablatie (met hitte worden de kankercellen vernietigd), gerichte bestraling of een operatie van een uitzaaiing krijgen.

Zijn er meer uitzaaiingen in de lever, dan kan de arts ze soms niet verwijderen. Uw behandelend arts kan dan chemotherapie voorstellen om de ziekte te remmen. Soms kunt u na de chemotherapie alsnog ablatie of een operatie van de uitzaaiingen krijgen.

Uitzaaiingen bij dunnedarmkanker op andere plekken

Dunnedarmkanker kan ook uitzaaien naar het buikvlies. Het buikvlies zit om de organen in de buikholte heen. Dit kan gebeuren als de tumor door de darmwand groeit en kankercellen loskomen en in de buikholte terechtkomen. De cellen kunnen op het buikvlies terechtkomen.

Door uitzaaiingen op het buikvlies ontstaat uiteindelijk vocht in de buik. Het vocht heet ook wel ascites. Door het vocht wordt de buik soms dik en kunt u pijn krijgen. Ook kan uw ontlasting veranderen.

Uw behandelend arts vertelt welke behandeling u kunt krijgen bij uitzaaiingen op het buikvlies. Dat ligt bijvoorbeeld aan hoeveel uitzaaiingen er zijn en hoe groot ze zijn. Een behandeling die soms mogelijk is bij buikvliesuitzaaiingen is de HIPEC-behandeling.

Ook uitzaaiingen van dunnedarmkanker in de longen komen voor. Zijn er uitzaaiingen in de longen, dan heeft u geen longkanker. Het zijn darmkankercellen die in één long of in beide longen terechtgekomen zijn. Uw behandelend arts vertelt welke behandeling u kunt krijgen bij uitzaaiingen in de longen. Dat ligt bijvoorbeeld aan hoeveel uitzaaiingen er zijn en hoe groot ze zijn. Bij weinig uitzaaiingen kunt u soms een operatie, ablatie (met hitte worden de kankercellen vernietigd) of gerichte bestraling van een uitzaaiing krijgen. Zijn er meer uitzaaiingen in de longen, dan kan uw behandelend arts ze meestal niet verwijderen. U krijgt dan eventueel chemotherapie om de ziekte te remmen.

Er kunnen ook uitzaaiingen op andere plekken in het lichaam zijn, dan in de lever of de longen.

Naar huis

Hoe lang u in het ziekenhuis blijft, hangt af van de soort operatie. De chirurg bespreekt met u hoeveel dagen u ongeveer opgenomen wordt. Als de artsen en verpleegkundigen vinden dat u genoeg bent hersteld wordt dit met u besproken en mag u naar huis.

Controle na de operatie

Tien tot twaalf dagen na de operatie komt u terug voor een controle-afspraak op de polikliniek Heelkunde. Als u thuiszorg nodig heeft, regelt de verpleegafdeling dit voor u.

Herstel

Hoe snel u herstelt, hangt af van de operatie, uw ziekte en hoe u zich voelt. Meestal wordt de wond gesloten met hechtingen onder de huid. Deze lossen vanzelf op en hoeven niet verwijderd te worden. Na een buikoperatie moet de wond goed kunnen genezen. U krijgt hierover uitleg tijdens het ontslaggesprek op de verpleegafdeling. 

Wanneer contact opnemen?

Neem contact op met het ziekenhuis als u thuis één of meer van deze klachten krijgt:

• Steeds meer pijn
• Koorts
• Misselijkheid of overgeven
• Twee dagen geen ontlasting

De eerste 8 dagen na ontslag uit het ziekenhuis kunt u bellen met de verpleegafdeling.
Na deze 8 dagen kunt u op werkdagen tussen 08.00 en 15.30 uur contact opnemen met uw casemanager of uw eigen huisarts. Buiten deze tijden adviseren wij u te bellen met de huisartsenpost.

De chirurg stuurt uw huisarts een brief over uw behandeling en hoe het met u gaat.

Nazorg

Na uw behandeling blijft u onder controle bij uw zorgverlener. Hoe vaak dit is zullen we met u bespreken. Deze periode noemen we nazorg of follow-up. Het is bedoeld om te kijken hoe het met u gaat en of er geen klachten terugkomen.

Na 1 jaar kunnen de controles in het ziekenhuis plaatsvinden, maar soms kan het ook thuis op afstand. Bijvoorbeeld via telefoon of beeldbellen.