Behandeling Neuromodulatie

Over neuromodulatie

Onze hersenen ontvangen signalen van weefsels in het ruggenmerg en daardoor voelen we pijn. Neuromodulatie is een behandeling waarbij we de zenuwbanen in het ruggenmerg met elektrische pulsen beïnvloeden. Hierbij plaatsen we een elektrode tegen de achterzijde van de epidurale ruimte. Dit is de ruimte die het ruggenmerg omgeeft en daarvan wordt gescheiden door het harde hersenvlies. Hierdoor neemt het pijngevoel af of gaat zelfs weg en kunt u wel of geen tinteling voelen (afhankelijk van de soort stimulatie) in het pijnlijke gebied. De elektrode verbinden we onderhuids met een batterij (pulsgenerator). Deze wordt in de bil of buik geplaatst. Dit is vergelijkbaar met een pacemaker.

Neuromodulatie noemen we ook wel:

• ruggenmergstimulatie
• ESES (epidurale spinale electro stimulatie)
• SCS (spinal cord stimulation)
• neurostimulatie

Belangrijkste pijnklachten

Niet alle soorten pijn komen in aanmerking voor neurostimulatie. De belangrijkste pijnklachten die we hiermee kunnen behandelen:

• chronische rug- en beenpijn na een rugoperatie;
• nek- en armpijn na een nekoperatie; 
• bepaalde zenuwletsels; 
• beschadiging van het ruggenmerg waarbij het gevoel in het onderlichaam nog gedeeltelijk intact is;
• polyneuropathie bij Diabetes Mellitus.

Pijn die verspreid is over het hele lichaam of meerdere gedeelten van het lichaam, is meestal geen goede indicatie voor ruggenmergstimulatie.

Ingrijpende keuze

De behandeling met neurostimulatie is erg ingrijpend. Daarom moeten we eerst alle minder ingrijpende behandelingen uitproberen. Neurostimulatie is namelijk een behandeling waar u een groot deel van het leven mee te maken kunt krijgen. Pas na evaluatie door een psycholoog en fysiotherapeut, beslissen we samen met u en uw arts over het starten van neurostimulatie. Tijdens de voorbereidingsfase hebt u verschillende contacten met de arts en pijnverpleegkundige of verpleegkundig specialist. We bekijken hierbij of alle andere behandelmogelijkheden goed zijn toegepast en of uw klachten voor neuromodulatie in aanmerking komen. Ook bespreekt u wat de voor- en nadelen van deze behandeling zijn. U gaat akkoord met het invullen van de vragenlijsten (voor de ingreep, na de ingreep en vervolgens jaarlijks) welke verplicht verbonden zijn aan deze ingreep. 

Behandeling

Als we overgaan tot neuromodulatie, starten we eerst een zogenaamde proefbehandeling voor ongeveer 14 dagen. Met het inbrengen van een elektrode in de rug, proberen we uw pijngebied te stimuleren (met voelbare of geen voelbare prikkels, afhankelijk van de vorm van stimulatie). We gebruiken hiervoor een externe batterij die op uw huid geplakt wordt. Als het effect hiervan goed is wordt u gepland voor een definitieve behandeling. In een dagopname brengen we een batterij onder de huid in uw rechter of linker bil, of eventueel in uw buik.  De batterij verbinden we met deze oorspronkelijke elektrode.

Voorbereiden op de behandelingen

De behandelingen (proefbehandeling en definitieve behandeling) gebeuren in principe in dagbehandeling. Voor de ingreep krijgt u instructies vanaf wanneer u nuchter moet zijn, welke medicatie eventueel gestopt moet worden en wanneer u mag starten met Bactroban (neuszalf) en Hibiscrub (huiddesinfectans) om de huidbacterie te minimaliseren voor de ingreep. U neemt de voorgeschreven antibiotica capsules mee naar de ingreep en start daar pas  mee na onze toestemming.

Na de behandeling

Voordat u weer naar huis gaat heeft u op de dagbehandeling nog een afspraak met uw behandelende arts om over de bevindingen te spreken. Aangezien u na de operatie door de verdoving last kunt hebben van krachtsverlies en verminderd reactievermogen is het belangrijk dat iemand u naar huis kan begeleiden. Het is dus niet toegestaan zelf een auto te besturen. Ook is het belangrijk dat u de eerste nacht altijd op iemand kan terugvallen bij problemen. Dus als u alleenwonend bent, is het aan te raden dit vooraf te regelen.