Behandeling TESE

Onvruchtbaar­heid bij mannen PESA/TESE resultaten

De afdeling Voortplantingsgeneeskunde is gespecialiseerd in het behandelen van paren waarvan de man onvruchtbaar is. Wanneer er in de zaadlozing geen zaadcellen aanwezig zijn, kan er geprobeerd worden om via een kleine chirurgische ingreep zaadcellen te verkrijgen uit de bijbal (PESA behandeling) of uit de teelbal (TESE behandeling).

Het Radboudumc heeft inmiddels een zeer ruime ervaring met beide behandelmethodes. Wij kunnen deze goede zorg bieden door een optimale samenwerking tussen de afdelingen Gynaecologie, Urologie, Pathologie en Genetica. Zowel gesprekken als behandelingen kunnen daardoor meestal plaatsvinden op onze afdeling Voortplantingsgeneeskunde.

Uit de resultaten van de afgelopen jaren blijkt dat de kans op een doorgaande zwangerschap na een ICSI met PESA- of TESE-zaadcellen vergelijkbaar is met de kans na een ICSI behandeling met zaadcellen afkomstig uit een zaadlozing.

De resultaten van ICSI’s met TESE-zaad zijn berekend voor het Radboudumc en vergeleken met het landelijk gemiddelde. In de onderstaande grafiek laten we deze resultaten zien. Per punctie is weergegeven wat de kans is  een doorgaande zwangerschap (10 weken zwanger vanaf de datum van de punctie). Het aantal zwangerschappen per punctie ligt de afgelopen jaren in het Radboudumc hoger dan het landelijk gemiddelde.
 
Meer informatie over de behandeling PESA.
Meer informatie over de behandeling TESE.
Meer informatie over ons expertisecentrum voor mannelijke onvruchtbaarheid.

De TESE behandeling staat gepland

Vóór de TESE

De planning

Staat uw ingreep gepland en heeft u twijfels / zorgen over het door laten gaan van de ingreep. Neem dan contact op tijdens het verpleegkundig spreekuur van de poli Voortplanting tijdens werkdagen van 8.00 - 9.00 uur. U kunt ook de optie afspraken gebruiken in ons keuzemenu van 8.30- 12.00 uur.

Mocht u door persoonlijke omstandigheden af moeten zien van de ingreep, laat het zo snel mogelijk weten zodat we de plek weer kunnen opvullen. Dit zodat de lijst van wachtenden niet onnodig oploopt.

Behandelingen binnen 24 uur gecanceld worden door ons in rekening gebracht.

Ziekte of koorts
Was u in de drie maanden vóór de TESE ziek of had u koorts? Neem dan contact met ons op. Het kan de kwaliteit van uw zaad tijdelijk verminderen. Soms moeten we de TESE uitstellen, omdat de kans bestaat dat we tijdens de behandeling geen zaadcellen vinden.

Leefregels
De teelbal heeft ongeveer 74 dagen nodig om zaadcellen aan te maken. Voor een zo goed mogelijke resultaat adviseren wij de volgende leefregels vanaf minimaal 74 dagen (ongeveer 3 maanden) voor een PESA-, TESE- of ICSI- behandeling:

• niet roken
• geen drugs gebruiken
• geen alcohol drinken
• vermijd hogere temperaturen bij de balzak, dit betekent:
  • geen elektrische deken en/of stoelverwarming gebruiken
  • geen waterbed gebruiken
  • niet in bad gaan, maar kort douchen
  • geen sauna/jacuzzi/bubbelbad of wellness gebruiken
  • niet onder de zonnebank gaan
  • een laptop niet op schoot houden, ook niet met een kussen ertussen
  • de mobiele telefoon niet in uw broekzak, maar in de jaszak doen
• elke dag minimaal 30 minuten bewegen (wandelen/fietsen). Als u sport, blijf dit dan evenveel doen. Als u vaak aan spinning of wielrennen doet, doe dit dan maximaal een keer per week.
• gebruik geen verzorgingsproducten, zoals dag-, nacht- en anti-rimpelcrême. Hierin zitten ‘weekmakers’. Shampoo, douchezeep, deodorant en after shave mag u wel gebruiken.
• eet gezond (vezel- en vitaminerijk, vet- en suikerarm)
• Wilt u voedingssupplementen gebruiken, bespreek het dan met ons. Niet alle supplementen zijn betrouwbaar en/of getest. Tijdens uw consult bij ons, kunt u uw vragen stellen. Indien u uw vraag eerder wilt stellen, kunt u met ons contact opnemen.

Scheren
Een week vóór de TESE scheert u uw balzak en het gebied er omheen. Mochten er tijdens het scheren wondjes ontstaan, dan heeft dat nog tijd genoeg om te genezen en vermindert het infectie risico

Na de TESE

Direct na de TESE 

 

U verblijft op een rustkamer na de Tese behandeling.

Na 2-3 uur wordt de uitslag met u te besproken en tevens uw wond te gecontroleerd.

Heeft u geplast en zijn er geen bijzonderheden, dan mag u naar huis.  

 

Nazorg 

U mag als bestuurder niet deel nemen aan het verkeer. Dit doordat u een ingreep en verdoving heeft gehad, tevens is er een kans op nabloeden van de wond.

Onder deelnemen aan het verkeer verstaan wij wandelen, fietsen, autorijden of met het openbaar vervoer reizen, dit wordt ten zeerste afgeraden.

U brengt een extra persoon mee, die u naar huis begeleidt.  

 

Adviezen 

 

• Neem zoveel mogelijk rust, vooral de eerste drie dagen na de ingreep.  
• 24 uur na de behandeling mag u weer douchen, hierbij het wondje zoveel mogelijk droog laten. Na 48 uur is de wond meestal dicht, maar dan niet extra nat maken in verband met de oplosbare hechtingen.
• Draag de eerste week een strakke onderbroek of zwembroek, dit kan zwelling (blauw-rood verkleuren) en pijn voorkomen.
• Heeft u een beroep waarbij u fysiek en zwaar werk verricht? dan kunt u 7 -14 dagen niet  werken. Dit in verband met de kans op nabloeding en flinke zwelling van de balzak tijdens zwaar tillen, lichamelijke inspanning. 
• Sport de eerste 4 weken na de behandeling niet. Na één week mag u voorzichtig wandelen. Vanaf 5 weken kunt u weer voorzichtig beginnen. 
• U mag bij pijn Paracetamol gebruiken (maximaal 4x2 a 500mg per dag). Is dit voor u niet voldoende, dan kan via de poli Urologie andere medicatie voorgeschreven worden.
• Vrijen kan na zeven dagen, als u geen pijn heeft. 

 

Wanneer contact opnemen met poli Urologie? 

 

• de wond blijft bloeden / de wondranden zijn niet gesloten. 
• bij ernstige pijnklachten en indien de voorgeschreven pijnstillers niet of onvoldoende werken.  
• het wondgebied is rood / blauw en flink opgezet is.  
• bij koorts (temperatuur boven de 38 °C). 
• bij zorgen of vragen

 

U bereikt de poli Urologie op werkdagen via keuzemenu op 024-3613803 van 8.00 - 17.00 uur. 

In de avond of nacht wordt u doorverbonden naar de spoed dienst Urologie. 

 

Wanneer uw wond goed geneest, hoeft u niet meer op controle te komen bij uw uroloog. 

De oplosbare hechtingen zijn meestal na 14 dg verdwenen.

Wel wordt er een telefonisch consult gepland met de behandelaar binnen een maand, om de PA uitslag te bespreken. 
Soms wordt gevraagd om de testosteron-waarde te laten controleren, dit is echter geen standaard procedure. 

 
Twijfelt u over uw herstel, neem dan contact met de poli Urologie op. 

 

 

Bewaar­overeenkomst voor invriezen

Wanneer we zaad, eicellen, embryo’s en ovariumweefsel van u invriezen en bewaren, vragen we u een bewaarovereenkomst te ondertekenen. Bekijk deze bewaarovereenkomsten hieronder. Uiteraard kunt u vragen hierover stellen tijdens uw afspraak of via mijnRadboud.

• Bewaarovereenkomst eicellen
• Bewaarovereenkomst embryo's
• Bewaarovereenkomst ovariumweefsel
• Bewaarovereenkomst zaad
• Bewaarovereenkomst zaaddonor 

Belangrijke informatie teelbalkanker

Mannen met een verminderde vruchtbaarheid hebben een hoger risico op teelbalkanker. Bij een TESE-behandeling nemen we daarom ook een klein stukje weefsel af voor celonderzoek. Dit weefsel onderzoeken we op sporen of voortekenen van teelbalkanker. Het onderzoek van dit weefsel duurt ongeveer 3 weken. Drie weken na de ingreep heeft u een belafspraak voor het bespreken van dit resultaat. Als u dit wilt, kunt u hiervoor ook een poliklinische afspraak maken.

Na de ingreep blijft zelfonderzoek van de teelbal belangrijk. Het is voldoende als u eenmaal per zes weken de teelbal zelf onderzoekt. Wanneer u twijfelt, vraag dan de huisarts om een echo van het scrotum. De PESA/TESE ingreep zelf verhoogt de kans op teelbalkanker niet.