Zorgpad spontane coronaire arteriële dissectie (SCAD) onderzoeken en behandeling

Wat is SCAD?

Bij een spontane coronaire arteriële dissectie (SCAD) ontstaat er een scheur in de wand van de kransslager. Deze aandoening komt vaak voor bij jonge vrouwen zonder risicofactoren voor hart- en vaatziektes (zoals hoge bloeddruk of overgewicht). 

Ons Expertisecentrum ziet veel patiënten met een SCAD om de juiste diagnose te stellen of bevestigen. Daarna kunnen we de patiënt goed opvolgen en de juiste adviezen te geven.

Ook doen we onderzoek naar een eventuele onderliggende oorzaak. De arts bespreek de behandelmogelijkheden met u.  

Symptomen en verloop

De klachten die bij SCAD kunnen voorkomen lijken erg op de klachten bij een hartinfarct, zoals pijn op de borst, met uitstraling naar arm of kaak, benauwd zijn en misselijkheid. 

Om de diagnose te kunnen stellen is aanvullend onderzoek van de kransslagaders nodig, dit gebeurt vaak via een hartkatheterisatie of een CT-scan.

De behandeling hangt af van de ernst van de kenmerken en uw persoonlijke situatie. Vaak kan met medicijnen de bloedtoevoer naar het hart worden hersteld en kan de scheur genezen. Soms is een dotter-behandeling of een bypassoperatie nodig om de bloedtoevoer te herstellen. Vaak zijn bloedverdunners nodig.

De prognose is in het algemeen goed, maar verschilt per persoon en is  afhankelijk van verschillende factoren.
 

Diagnose stellen

SCAD is een acute diagnose die met behulp van een hartkatheterisatie of een CT-scan wordt gesteld. 

Gesprek met uw zorgverlener

Afhankelijk van hoe acuut uw situatie is, vindt het grootste deel van het gesprek voor of na de aanvullende onderzoeken plaats. Uw zorgverlener stelt u vragen om een goed beeld te krijgen. Bijvoorbeeld vragen over wat uw klachten zijn, sinds wanneer u klachten heeft, welke eerdere behandelingen u al gehad heeft en of er al eerder onderzoek is gedaan. 
Ook vragen we naar uw medische voorgeschiedenis en naar welke ziekten er in uw familie voorkomen. 

Vaak is een opname van een paar dagen nodig om de diagnose te stellen en goede behandeling op te starten.

Afspraken en behandeling

Nadat u ontslagen bent uit het Radboudumc, plannen we controle-afspraken met u in. Een eerste afspraak is meestal na 4 tot 6 weken.

Het is belangrijk dat u de medicatie gebruikt en dat uw bloeddruk goed wordt gecontroleerd.

Ook krijgt u een verwijzing voor hartrevalidatie. 

Uw behandelaar bespreekt of verwijzing naar Interne Geneeskunde (bij vermoeden fibromusculaire dysplasie), naar Neurologie en/of Klinische Genetica nodig is.

Als u een kinderwens heeft, is het belangrijk om dit met uw behandelaar te bespreken. 
 

Vervolgcontroles

In principe blijft u 5 jaar onder behandeling van het Expertisecentrum. In sommige blijft u uw hele leven onder behandeling. Controles vinden meestal plaats na 1 jaar en na 5 jaar. Bij bijzonderheden (bijvoorbeeld bij verminderde hartkamerfunctie of klachten) kan dit vaker zijn.

Deze controles kunnen in het Radboudumc plaatsvinden of een ziekenhuis bij u in de buurt. De cardioloog overlegt dit met u. 

Zeldzame aandoening SCAD

In een landelijk erkend expertisecentrum kunnen patiënten met een erfelijke vaat/bindweefsel aandoening terecht voor advies, onderzoek en behandeling. 

Onze zorg en wetenschappelijk onderzoek

Patiënten kunnen terecht in het Radboudumc-Maastricht UMC+ Expertisecentrumvoor Marfan-syndroom en Aanverwante Aandoeningen. Zie voor diagnose en behandeling hierboven in het zorgpad.

Naar erfelijke vaat/bindweefsel aandoening wordt uitgebreid wetenschappelijk onderzoek gedaan. 

Orphacodes van dit expertisecentrum

• Rare disease with thoracic aortic aneurysm and aortic dissection (285014)
• Vasculair syndroom van Ehlers-Danlos (286)
• Idiopathische spontane dissectie van kransslagaders (458718)
• Syndroom van Marfan (558)
• Syndroom van Loeys-Dietz (60030)
• Familiale dissectie en aneurysma van thoracale aorta (91387)