Behandeling Deep Brain Stimulation (DBS) voor ziekte van Parkinson

Complicaties en bijwerkingen

Een operatie brengt altijd risico’s met zich mee. De volgende complicaties of bijwerkingen kunnen optreden als gevolg van een diepe hersenoperatie.

Bijwerkingen en complicatie als gevolg van de operatie:

• Bijwerkingen van de narcose: Voor het plaatsen van de pacemaker onder de huid wordt u volledig onder narcose gebracht. Hierdoor kunt u last krijgen van misselijkheid, braken en keelpijn. De verschijnselen verdwijnen meestal binnen enkele dagen. Meldt misselijkheid wel aan de verpleegkundige zodat u hiervoor een medicijn kunt krijgen.
• Een infectie: Het geïmplanteerde systeem kan infecteren ( ongeveer 5% kans). Vanwege het risico op een infectie krijgt u gedurende 24 uur na het inbrengen van de elektroden antibiotica door het infuus. Op deze manier houden we dat risico zo laag mogelijk.
• Bloeding in de hersenen: De operatie kan een bloeding in de hersenen veroorzaken. Hierdoor kunt u tijdelijke of blijvende uitvalsverschijnselen krijgen zoals een verlamming of in het ergste geval komen te overlijden. De kans op een bloeding met uitvalsverschijnselen is <1%  en de kans op overlijden veel minder dan 1%.
• Epilepsie: Tijdens een hersenoperatie kunnen epileptische aanvallen ontstaan. Dit komt weinig voor en leidt vrijwel nooit tot blijvende epilepsie. Wel heeft het, als dit voorkomt, tijdelijke gevolgen voor het mogen autorijden.
• Verwardheid: door de operatie kan (tijdelijk) verwardheid ontstaan (ongeveer 5%).
• Problemen met denken en geheugen: vaak zijn er bij de ziekte van Parkinson lichte problemen met denken en geheugen, deze kunnen een enkele keer door de operatie verergeren.
• Problemen met het geïmplanteerde systeem: een enkele keer blijkt dat de elektrode niet op de gewenste plek geplaatst is of verplaatst is. Dit kan een reden zijn van minder optimaal effect. Daarnaast kunnen onderdelen van het DBS systeem beschadigen of stuk gaan. Dit laatste is goed te verhelpen met het vervangen van de beschadigde onderdelen.

Bijwerkingen op lange termijn:

• (toename van) problemen met concentratie en denken.
• minder vloeiend spreken
• onduidelijker spreken (ongeveer 10%)
• meer moeite met slikken
• knipperen en krampen van de ooglidspieren
• dubbel zien
• tintelingen
• problemen met evenwicht bij staan en lopen
• verkrampingen of onwillekeurige bewegingen rond de mond of in lichaamsdeel
• depressie of gedragsverandering (zoals onverschilligheid en impulsief gedrag, koopdrang, hypersexualiteit, eetdrang of gokdrang)

Soms kunnen deze bijwerkingen verholpen worden door een andere instelling van de stimulatie en de medicatie. Helaas gaat een andere instelling soms ten koste van het effect op de parkinsonverschijnselen en niet alle bijwerkingen reageren op het lager zetten van de stimulator. Daarnaast komt het een enkele keer voor dat de elektrode verplaatst is, dat het effect tegenvalt of dat in de loop van de tijd beschadigingen ontstaan aan het DBS-systeem.
 

Veelgestelde vragen

• DBS en andere apperatuur

  Ik gebruik draadloze oordopjes om muziek te luisteren, is dit een probleem?
  Nee, u kunt de oordopjes gewoon gebruiken. 

  Mag een infrarode lamp gebruikt worden?
  Ja, dan kan veilig. De batterij kan iets warmer aan gaan voelen, maar dat is geen probleem. 

  Ik draag een gehoorapparaat, geeft dat problemen bij DBS?
  Dit is geen probleem.

  Ik kook op inductie, maar nu staat in de handleiding een waarschuwing voor pacemakers Geldt dit ook voor DBS?
  Als de batterij vlak boven de inductie kookplaat komt is er een kleine kans dat de DBS kort (10-20 seconden) uitgeschakeld wordt en daarna weer opstart.  Als de batterij onder het sleutelbeen geplaatst is ik de kans dat zich dit voordoet uiterst klein.

• Niet oplaadbare batterij

  Mijn niet oplaadbare batterij is bijna leeg, wat moet ik nu doen?
  Neem bij een batterij voltage van 2.69 contact op met het DBS-centrum. We plaatsen u dan op de wachtlijst voor vervanging van de batterij. Er is dan nog ruim de tijd tot aan de ingreep. Bij 2.2 Volt is de batterij leeg. Voordat de batterij vervangen wordt, krijgt u een poli-afspraak bij de neurochirurg en anesthesist.
   

• Opladen DBS-systeem

  Ik ben mijn DBS aan het opladen, terwijl ik in de zon zit. Nu stopt het opladen terwijl de batterij niet vol zit. Hoe kan dit? 
  De oplader stopt met opladen als hij te heet wordt (boven de 42 graden). Laat de oplader afkoelen, daarna kunt u het opladen weer hervatten. 

  Ik hoor geen piepje, wat aangeeft dat mijn batterij vol is, klopt dit wel?
  Het zou kunnen zijn dat u iedere keer net de batterij niet helemaal vol laad. Als u steeds meer stroom verbruikt dan dat u oplaadt, wordt de hoeveelheid stroom in de batterij steeds lager. Laad daarom de batterij een aantal dagen achter elkaar op, totdat u wel een piep hoort. Twijfelt u, overleg het even met de arts of parkinsonverpleegkundige. Zijn kunnen dit controleren op de tablet.

  Tijdens het opladen van de batterij schakelt de oplader uit, hoe komt dit?
  De lader schakelt zichzelf uit wanneer de batterij te warm wordt. Het zou kunnen zijn dat u wat langer niet bijgeladen hebt en u de batterij deze keer langer achter elkaar oplaad. Neem even een pauze voordat u verder bijlaad.