Voortplantings­geneeskunde

U heeft een intake-gesprek

De eerste afspraak

 

Als paar heeft u de eerste afspraak met ons voor het vruchtbaarheidsonderzoek, dit is de intake. 

 

Van tevoren krijgt u een vragenlijst toegestuurd die u moet invullen en terugsturen. Vóór de afspraak met uw behandelaar, zal een medewerker op de balie Voortplanting, bij u een aantal onderzoeken doen, zoals uw lengte en gewicht. Bij de vrouw zal er ook de bloeddruk worden gemeten.

 

Bij u beiden zal er een koolmonoxide meting plaats vinden. Dit gebeurt door het blazen in een pijpje. Op deze manier is meetbaar of rookt of mee rookt. Als u rookt, heeft dat gevolgen voor uw behandeling. De kans op een zwangerschap is kleiner en de risico’s op complicaties voor de vrouw en de kans op gezondheidsschade van het  kind is groter.

Het is goed om u te realiseren dat we bij de intake het grootste deel van het onderzoek al afronden.

 

Voor de man wordt er vaak voor de intake een semen onderzoek gepland.

De uitslag bespreken

Wij doen ons best om de uitslagen van het zaadonderzoek en de intake binnen één maand met u te bespreken, om zo snel duidelijkheid aan u te geven. Dit doen we tijdens het evaluatiegesprek met u beiden.

Afhankelijk van de uitslag zijn er na het vruchtbaarheidsonderzoek drie stappen mogelijk: toch nog een tijdje afwachten, aanvullend onderzoek (bijvoorbeeld bloedonderzoek of een operatie), of een behandeling starten. Het evaluatiegesprek duurt ongeveer 20 minuten.

Praat over uw gevoel

Het hele vruchtbaarheidsonderzoek, maar zeker ook de uitslag, is voor veel stellen emotioneel. Het traject kan voor spanning, onzekerheid en vragen zorgen.

Bij de uitslag kunnen de emoties uiteenlopen van hoop tot teleurstelling en van verdriet tot blijdschap. \

Wij kunnen u ook op op dit vlak helpen met psychosociale begeleiding (psycholoog of medisch maatschappelijk werk).

Vertel daarom aan uw arts wat er in u omgaat en wat het onderzoek of de uitslag met u doet.

Leefstijl

Leefstijl

Uit onderzoek blijkt dat roken de kans  op een zwangerschap verkleint en de kans op een miskraam en een buitenbaarmoederlijke zwangerschap vergroot .

In de zwangerschap en na de bevalling neemt door roken het risico door roken toe, zoals op een te hoge bloeddruk toe. Door roken is er een grotere kans op een lager geboortegewicht, doodgeboorte of wiegendood. De kans op een aangeboren afwijking, zoals van het hart, van de gehemeltespleet of van de ledematen, bijvoorbeeld een klompvoetje, is vergroot als men rookt. Dat geldt ook als alleen de partner rookt.

Voor vrouwen die roken en een zwangerschapswens hebben, geldt dat het gemiddeld twee keer zo lang duurt om zwanger te worden. Als er een IVF behandeling nodig is, zijn er twee keer zoveel IVF pogingen nodig bij rokende vrouwen.

Voor mannen geldt dat roken een nadelig effect kan hebben op de beweeglijkheid en de hoeveelheid zaadcellen. Het erfelijk materiaal in de zaadcel, het DNA, is bij rokers vaker afwijkend. Dat is niet zichtbaar met een zaadonderzoek.

Het is belangrijk dat u zo snel mogelijk stopt met roken. Roken is een verslaving en het kan lastig zijn om er van af te komen. Als u rookt, kunt u hulp krijgen om te stoppen met roken. De behandeling wordt vanaf de stoppoging drie maanden uitgesteld. We gaan ervan uit dat u drie maanden serieus probeert te stoppen, voordat een behandeling start. Wij kunnen u hulp bieden, zodat u alle kans krijgt dat het ook echt gaat lukken.

Leveringsproblemen medicatie

Ook in het Radboudumc wordt de apotheek met leveringsproblemen geconfronteerd. U krijgt dan een alternatief voor uw medicatie uitgereikt. Hierover zijn afspraken gemaakt door de staf Voortplantingsgeneeskunde en de apothekers binnen ons team voor een goed alternatief. 

Kanker en kinderwens

Sommige behandelingen van kanker hebben invloed op uw vruchtbaarheid. Er zijn zelfs behandelingen die als gevolg hebben dat een spontane zwangerschap nooit meer mogelijk is. Als u kanker hebt en een kinderwens, nu of in de toekomst, bespreek dit dan met uw behandelend arts vóór uw behandeling. Hij kan samen met u en onze afdeling bekijken wat er mogelijk is om na uw behandeling toch zwanger te worden. Zo kunnen we bijvoorbeeld van jongens die nog geen zaad produceren testisweefsel invriezen, van mannen het zaad invriezen en van vrouwen en meisjes eicellen, embryo’s of eierstokweefsel invriezen.

Turnersyndroom en kinderwens

Als u het Turnersyndroom hebt, is de kans op een spontane zwangerschap erg klein. Dit lukt vaak alleen bij vrouwen die een eigen menstruatie (zonder de pil) hebben. In overleg met uw behandelend arts kunnen wij u helpen om toch zwanger te worden. Dat doen we met in vitro fertilisatie (IVF) met eiceldonatie. Natuurlijk bespreken we eerst met u alle voor- en nadelen. Turnerpatiënten hebben een verhoogd risico op (het ontwikkelen van) afwijkingen aan het hart en de bloedvaten. Deze afwijkingen kunnen aanleiding zijn voor risico’s tijdens de zwangerschap. Daarom doen we vaak extra onderzoek naar uw hart en bloedvaten als u zwanger wilt worden.

Embryowet: kwaliteits­bewaking

Embryowet

Om de kwaliteit en veiligheid van IVF-behandelingen te bewaken, testen we materialen, apparatuur en technieken voordat we ze inzetten in de patiëntenzorg. Ook geven wij training aan onze en externe medewerkers. Deze kwaliteitsbewaking en scholing is een wettelijke verplichting en een heel belangrijk onderdeel van goede zorg. 

De Embryowet biedt de mogelijkheid om voor deze kwaliteitsbewaking geslachtscellen (zaad-en eicellen) en embryo's te gebruiken. Het gaat hierbij o.a. om:

• zaadcellen die overblijven na een zaadonderzoek of behandeling
• eicellen die ongeschikt zijn om te bevruchten
• embryo’s die ongeschikt zijn om terug te plaatsen
• eicellen of embryo’s die over zijn na het afsluiten van uw kinderwens

Dit materiaal noemen we ook wel ‘restmateriaal’. Het wordt niet meer gebruikt voor een behandeling en wordt normaal gesproken dus vernietigd.

Uiteraard gaan wij zeer zorgvuldig om met dit (bijzondere) restmateriaal en gebruiken we het alleen als dat nodig is. Na het gebruik voor kwaliteitsbewaking en scholing vernietigen we het materiaal alsnog.

Goed om te weten: geslachtscellen zullen nooit gebruikt worden om embryo's te laten ontstaan. En embryo’s zullen nooit gebruikt worden voor een terugplaatsing.

Wetenschappelijk onderzoek

Voor wetenschappelijk onderzoek met geslachtcellen en embryo's gelden andere regels; als wij wetenschappelijk onderzoek willen doen, zullen we hier altijd eerst uw toestemming voor vragen.